В този член

В този член

В този член

  • Видове хистеректомия
  • Хирургични техники за хистеректомия
  • Отворена хирургия Хистеректомия
  • MIP Хистеректомия
  • Сравнение на MIP хистеректомия и коремна хистеректомия
  • Рискове от хистеректомия
  • Какво да очаквате след хистеректомия

Хистеректомията е операция за отстраняване на матката. Тази операция може да се направи по различни причини, включително:

хистеректомия

  • Миома на матката, която причинява болка, кървене или други проблеми
  • Пролапс на матката, който представлява плъзгане на матката от нормалното й положение във вагиналния канал
  • Рак на матката, шийката на матката или яйчниците
  • Ендометриоза
  • Ненормално вагинално кървене
  • Хронична тазова болка
  • Аденомиоза или удебеляване на матката

Хистеректомията по неракови причини обикновено се обмисля само след като всички други подходи за лечение са били изпробвани без успех.

Видове хистеректомия

В зависимост от причината за хистеректомията, хирургът може да избере да премахне цялата или само част от матката. Пациентите и доставчиците на здравни услуги понякога използват тези термини неточно, така че е важно да се изясни дали матката и/или яйчниците са отстранени:

  • Надчервиална или субтотална хистеректомия премахва само горната част на матката, запазвайки шийката на мястото си.
  • Пълна хистеректомия премахва цялата матка и шийката на матката.
  • Радикална хистеректомия премахва цялата матка, тъкан от двете страни на матката, шийката на матката и горната част на влагалището. Радикалната хистеректомия обикновено се прави само когато има рак.

Хирургът може да премахне яйчниците - процедура, наречена оофоректомия - или да ги остави на място. Когато тръбите се отстранят, тази процедура се нарича салпингектомия. Когато се отстранят цялата матка, двете тръби и двата яйчника, цялата процедура се нарича хистеректомия и двустранна салпингектомия-оофоректомия.

Хирургични техники за хистеректомия

Хирурзите използват различни подходи за хистеректомия, в зависимост от опита на хирурга, причината за хистеректомията и цялостното здравословно състояние на пациента. Техниката на хистеректомия отчасти ще определи времето за зарастване и вида на белега, ако има такъв, който остава след операцията.

Има два подхода към хирургията: В традиционна или отворена хирургия и операция, използваща минимално инвазивна процедура или MIP.

Отворена хирургия Хистеректомия

Коремната хистеректомия е отворена хирургия. Това е най-често срещаният подход към хистеректомия, който представлява около 54% ​​за всички доброкачествени заболявания.

За да извърши коремна хистеректомия, хирургът прави 5-7-инчов разрез, нагоре и надолу, или отстрани, през корема. След това хирургът премахва матката през този разрез.

След коремна хистеректомия човек обикновено прекарва 2-3 дни в болница. След заздравяването има и видим белег на мястото на разреза.

Продължава

MIP Хистеректомия

Има няколко подхода, които могат да бъдат използвани за MIP хистеректомия:

  • Вагинална хистеректомия: Хирургът прави разрез във влагалището и премахва матката чрез този разрез. Разрезът е затворен, не оставя видим белег.
  • Лапароскопска хистеректомия: Тази операция се извършва с помощта на лапароскоп, който представлява тръба със запалена камера и хирургически инструменти, вкарани през няколко малки разфасовки, направени в корема, или, в случай на лапароскопска процедура на едно място, едно малко изрязване, направено в коремния бутон. Хирургът извършва хистеректомия извън тялото, гледайки операцията на видео екран.
  • Лапароскопска асистирана вагинална хистеректомия: Хирургът използва лапароскопски инструменти в корема, за да подпомогне отстраняването на матката чрез разрез във влагалището.
  • Лапароскопска хистеректомия с помощта на робот: Тази процедура е подобна на лапароскопска хистеректомия, но хирургът контролира сложна роботизирана система от хирургически инструменти извън тялото. Усъвършенстваната технология позволява на хирурга да използва естествени движения на китката и да наблюдава хистеректомията на триизмерен екран.

Сравнение на MIP хистеректомия и коремна хистеректомия

Използването на MIP подход за отстраняване на матката предлага редица предимства в сравнение с по-традиционната отворена хирургия, използвана за коремна хистеректомия. Като цяло, MIP позволява по-бързо възстановяване, по-кратък престой в болница, по-малко болка и белези и по-малък шанс за инфекция, отколкото коремната хистеректомия.

С MIP хората обикновено могат да възобновят нормалната си активност в рамките на средно 3-4 седмици, в сравнение с 4-6 седмици за коремна хистеректомия. А разходите, свързани с MIP, са значително по-ниски от разходите, свързани с отворената хирургия, в зависимост от използваните инструменти и времето, прекарано в операционната. Роботизираните процедури обаче могат да бъдат много по-скъпи. Също така има по-малък риск от инцизионни хернии с MIP.

Не всеки е добър кандидат за минимално инвазивна процедура. Наличието на белези от предишни операции, затлъстяване, големината на матката и здравословното състояние могат да повлияят дали MIP е препоръчителен или не. Трябва да говорите с Вашия лекар за това дали може да сте кандидат за MIP.

Продължава

Рискове от хистеректомия

Повечето хора, които получават хистеректомия, нямат сериозни проблеми или усложнения от операцията. И все пак хистеректомията е основна операция и не е без рискове. Тези усложнения включват:

  • Уринарна инконтиненция
  • Вагинален пролапс (част от влагалището излиза от тялото)
  • Образуване на вагинална фистула (ненормална връзка, която се образува между вагината и пикочния мехур или ректума)
  • Хронична болка

Други рискове от хистеректомия включват инфекции на рани, кръвни съсиреци, кръвоизливи и нараняване на околните органи, въпреки че те са необичайни.

Какво да очаквате след хистеректомия

След хистеректомия, ако бяха отстранени и яйчниците, ще сте в менопауза. Ако яйчниците не бяха премахнати, можете да навлезете в менопауза на по-ранна възраст, отколкото бихте имали в противен случай.

На повечето хора се казва да се въздържат от секс и да избягват вдигането на тежки предмети в продължение на шест седмици след хистеректомия.

След хистеректомия повечето анкетирани хора казват, че смятат, че операцията е успяла да подобри или излекува основния си проблем (например болка или обилни периоди).

Източници

Кац, V. Цялостна гинекология, Пето издание, Mosby Elsevier, 2007.

Ethicon Endo-Surgery: "Отворена хирургия срещу MIP за хистеректомия" В и "Рискове и усложнения."

Еврейска болница и здравна грижа "Св. Мери": "Минимално инвазивни хистеректомии."

Медицински новини днес: „Новите изследвания демонстрират ползите от минимално инвазивната хистеректомия и колектомия в сравнение с отворената хирургия.“

Американският колеж по акушерство и гинекология. Лапароскопия с единична разрез. Оценка на технологиите, Август 2013.