Независимо от това, половината от хората с NAFLD успяха да постигнат 5% цел за отслабване, използвайки диета с много ниска енергия.

заболявания

25 ноември 2019 г. • От Лиз Хайлиман

Дял

Отслабването може да бъде особено трудно за хората с мастни чернодробни заболявания, но мнозина могат да успеят с интензивна програма за отслабване, според презентация на The Liver Meeting, годишната среща на Американската асоциация за изследване на чернодробните заболявания (AASLD), този месец в Бостън.

Безалкохолната мастна чернодробна болест (NAFLD) и нейната по-тежка форма, неалкохолен стеатохепатит (NASH), са отговорни за нарастващия дял на напредналите чернодробни заболявания, тъй като процентите на затлъстяване нарастват в световен мащаб. Натрупването на мазнини в черния дроб предизвиква клетъчна смърт и възпаление, което с течение на времето може да доведе до фиброза (белези), цироза и рак на черния дроб.

Зачервеното чернодробно заболяване все повече се признава като проява на метаболитен синдром, група от състояния, които включват коремно затлъстяване, повишена кръвна захар и абнормни нива на мазнини в кръвта. Няма ефективни медицински терапии за NAFLD/NASH и управлението разчита на промени в начина на живот, включително загуба на тегло. Доказано е, че загубата на поне 5% от телесното тегло подобрява чернодробната стеатоза или натрупването на мазнини.

„В световен мащаб затлъстяването и NAFLD са нарастваща причина за значителна заболеваемост и смъртност, с малко ефективни стратегии за отслабване“, заяви водещият изследовател Ан Фарел, MBBS, от болница „Сейнт Винсент“ в Мелбърн в съобщение за пресата на AASLD. „С развитието на нашето разбиране за физиологията на затлъстяването и хомеостазата на тегло се променя и нашият подход към управлението на отслабването.“

Екипът на Фарел проведе ретроспективно проучване на затлъстели лица, посещаващи амбулаторна клиника за управление на теглото в болница Сейнт Винсент между юли 2015 г. и февруари 2019 г.

Сред 211 оценими участници в кохортата, 113 (53%) са диагностицирани с NAFLD, дефинирана като оценка на мастния чернодробен индекс (FLI) от 60 или по-висока. Индексът се основава на индекса на телесна маса (BMI), обиколката на талията, нивата на GGT в чернодробните ензими и нивата на триглицеридите. Хората с тежка консумация на алкохол или други причини за чернодробно заболяване бяха изключени.

Средната възраст е била 48 години. Участниците с NAFLD са по-склонни от тези без състоянието да бъдат мъже (съответно 42% срещу 22%) и да имат диабет тип 2 (43% срещу 27%). Тези с NAFLD имат по-висок ИТМ и обиколка на талията; по-високи нива на GGT и ALT чернодробни ензими и кръвна глюкоза; и по-голяма скованост на черния дроб (показател за фиброза).

Освен това хората с NAFLD са по-малко склонни от тези без условието да съобщават, че се упражняват (съответно 18% срещу 34%) и по-вероятно да са били със затлъстяване като деца (52% срещу 33%) и да имат фамилна анамнеза за затлъстяване (88% срещу 74%).

Членовете на изследването са били поставени на кетогенна диета с много ниска енергия, която съдържа 800 калории дневно в продължение на 12 седмици или докато не постигнат поне 5% загуба на тегло. Диетата се състоеше основно от напитки, заместващи храненето, въпреки че на участниците беше разрешено едно малко хранене всеки ден, за да се подобрят шансовете да се придържат към програмата. Тази много нисковъглехидратна диета има за цел да предизвика кетоза - състояние, при което тялото получава по-голямата част от енергията си от мазнините, а не от глюкозата - което намалява глада.

Предишни изследвания показват, че хората с диабет тип 2 губят по-малко тегло при такава диета, отколкото тези с нормален метаболизъм на глюкозата, а групата на Фарел има за цел да установи дали това е така и при хора с мастни чернодробни заболявания.

След три месеца на диета, 49% от хората с NAFLD и 67% от тези без заболяване са постигнали поне 5% загуба на тегло. Това беше статистически значима разлика, което означава, че вероятно не се е движило случайно. До шест месеца обаче процентите са се повишили съответно до 61% и 75% и разликата вече не е била значителна.

Хората с NAFLD са загубили по-малко тегло от тези без. След три месеца общата процентна загуба е 4,9% в групата с NAFLD и 7,6% в групата, която не е с NAFLD. На шест месеца съответните проценти са били 9,0% и 11,3%. Разликата обаче не е била значителна и в двата момента.

След коригиране на други фактори, FLI от 60 или по-висока - т.е. диагноза NAFLD - беше единственият предиктор за не постигане на поне 5% загуба на тегло.

„Установихме, че по-малка част от пациентите с NAFLD са успели да постигнат целевата 5% загуба от общото телесно тегло за три месеца в сравнение с тези с недиагностичен мастен чернодробен индекс“, каза Фарел. „В нашия по-нататъшен анализ тази разлика вече не беше очевидна, когато кохортата беше проследена до шест месеца. Това предполага, че докато пациентите със затлъстяване с NAFLD все още могат да постигнат значителна загуба на тегло при много нискокалорична диета, те може да са по-бавни, за да стигнат до този момент. "

Щракнете тук, за да прочетете резюмето на изследването.
Щракнете тук, за да научите повече за NAFLD и NASH.