Резюме

Ново проучване предполага, че енергийно плътен хранителен режим с високо съдържание на наситени мазнини и ниско съдържание на фибри е свързан със сърдечно-съдови рискови фактори, но не и инцидентни сърдечно-съдови заболявания сред хората с тежко затлъстяване, което подчертава спешната нужда от профилактика на затлъстяването. Анализът на хранителните модели може да укрепи доказателствената база за диетични препоръки, ориентирани към превенция.

хранене

В скорошна статия, публикувана в „Затлъстяване“, Джонс и колеги използваха намалена степен на регресия (RRR), за да идентифицират диетичен модел, характеризиращ се с ниска фибри и висока енергийна плътност и прием на наситени мазнини сред 2 037 възрастни шведци с тежко затлъстяване (индекс на телесна маса [ИТМ]> 34 и> 38 kg/m 2 съответно за мъже и жени). 1 Авторите откриват надлъжни връзки между този нездравословен хранителен режим и сърдечно-съдови рискови фактори (увеличаване на теглото, обиколката на талията, ИТМ, холестерол, инсулин, триглицериди и кръвно налягане). Множество рандомизирани контролирани проучвания са показали ползи от здравословните диетични модели за кардиометаболитни рискови фактори (като кръвно налягане и нива на липидите в кръвта) 2 и честотата на сърдечно-съдови заболявания (ССЗ) при лица с висок риск. 3 Въпреки това, въпреки неблагоприятните връзки между нездравословния начин на хранене и рисковите фактори за ССЗ, Джонс и колеги не откриха статистически значима връзка с инцидент ССЗ след 10 години проследяване.

Изследванията на диетичните модели могат да укрепят доказателствата за препоръки за общественото здраве за предотвратяване на затлъстяването и ССЗ. За разлика от анализа на отделни хранителни вещества и храни, които са склонни да бъдат корелирани, диетичните модели обхващат цялата диета и нейните интерактивни и кумулативни асоциации с болести. От гледна точка на националните насоки препоръките, базирани на съставна мярка за качество на диетата, могат да бъдат най-приложими: хората консумират храни в комбинация и когато приемът е манипулиран, възникват важни заместителни ефекти, които се улавят най-добре чрез изследване на цялата диета. 5

Въпреки предимствата при оценката на предложенията за диетични модели, синтезирането на доказателства в рамките на проучвания, които използват различни алгоритми за точкуване или извличане на модели, зависими от специфичните за населението прием, е предизвикателство. Методологиите за анализ на хранителните модели продължават да се развиват, за да се справят с тези ограничения, и са положени усилия за стандартизиране на числените индекси за диетично качество в различни кохорти, основани на населението. 8 Въз основа на тази солидна доказателствена база, докладът на Консултативния комитет за хранителните насоки на САЩ за 2015 г. се фокусира върху цялостните диетични модели за предотвратяване на затлъстяването и свързаните с диетата хронични заболявания вместо отделни хранителни вещества, което е промяна в парадигмата. Докладът подчертава, че нито един оптимален хранителен режим не отговаря на всички и предлага, че множество хранителни режими могат да постигнат желаните ползи за здравето; по този начин могат да бъдат измислени персонализирани диетични модели, за да се максимизират ползите за здравето. 9

Работата на Johns et al. е важен принос към изследванията на хранителните режими чрез получаване на многократни измервания на диетата (рядкост при епидемиологични проучвания) при кохорта пациенти с тежко затлъстяване, което е недостатъчно проучено и нарастващо население. 10 Тъй като излагането през целия живот на високи нива на затлъстяване носи огромно бреме на хроничните заболявания и малко хора са в състояние успешно да поддържат загуба на тегло, предотвратяването на наднорменото наддаване чрез диета и начин на живот е от най-голямо значение. Тъй като националните насоки се изместват, за да се постави по-голям акцент върху подобряването на цялостното диетично качество, анализът на диетичните модели може да се използва в комбинация с други методи в хранителната епидемиология, за да се изгради силна доказателствена база за диетични препоръки за общото население, както и за високорисковите групи. Прилагането на тези препоръки изисква индивидуални промени в поведението и, което е по-важно, драстична промяна в политиката, насочена към подобряване на „обезогенната“ хранителна среда.

Pullquotes

констатациите на Джонс и колеги подчертават критичната необходимост от превенция на затлъстяването

диетичните модели могат да укрепят доказателствата за препоръки за общественото здраве [за] затлъстяване и ССЗ