Индекс на статиите

Хранителните стратегии имат за цел да предотвратят недохранването и дехидратацията и да поддържат възможно най-добрия хранителен статус. Това може да включва орално хранене, ентерално хранене и парентерално хранене. Всички методи могат да се използват от пациентите в домовете им.

iffgd

Специалистите в областта на храненето (регистрирани диетолози, медицински сестри, лекари) играят ключова роля в подпомагането на управлението на синдрома на късото черво (SBS). Специалистите по хранене ще приспособят подхода, използван за всеки човек, в съответствие с индивидуалните му нужди и ще предоставят подробни диетични насоки.

Хранителните нужди могат да се променят с течение на времето.

Устно хранене се предпочита, когато е възможно. Препоръчителните диетични компоненти и балансът на хранителните вещества ще варират при всеки човек със СБС. Редица фактори влияят върху това, включително мястото на резекция и останалото черво.

При повечето хора със синдром на късото черво дебелото черво е непокътнато. Общите диетични насоки за тези с дебелото черво включват диета с ниско съдържание на мазнини и високо съдържание на въглехидрати. Препоръчва се диета, която включва нарязани, смлени или добре сдъвкани храни, богати на хранителни вещества, с малки чести хранения (до 6-8 на ден). Течностите трябва да се приемат между храненията, а не по време на хранене.

Трябва да се избягват концентрирани сладки храни и течности; и храни с високо съдържание на оксалат, за да се избегнат камъни в бъбреците. Ограничаването на лактозата може да помогне на някои хора, както и ограничаването на алкохола и кофеина.

При по-големи загуби на изпражнения препоръките са за напитки, формулирани за заместване на течности и електролити (изотонични). Разтворите за орална рехидратация съдържат специфични количества натрий, въглехидрати и вода, които увеличават абсорбцията на течности в тънките черва.

Солените ястия и/или закуски, както и разтворимата добавка на фибри могат да бъдат полезни, когато има абсорбиращ сегмент на дебелото черво. Освен това може да се препоръча пробиотична добавка и мултивитамини и минерални добавки. Добавка от панкреатични ензими често се използва за подпомагане на храносмилането и за предотвратяване на газове и преминаване на мазнини в изпражненията (стеаторея), когато други мерки не са ефективни. Видът и дозата на препоръчваната добавка ще зависят от мястото и степента на хирургичната резекция.

Ентерално хранене се използва, когато храненето през устата не осигурява адекватно хранене. Ентералното хранене включва доставяне на течна храна до стомаха или тънките черва през тръба за хранене. Макар и не без рискове, той е свързан с по-малко усложнения от парентералното хранене.

Както ентералното хранене, така и пероралното хранене стимулират останалите черва да функционират по-добре (адаптация). Това може да позволи на пациентите да избягват или прекратяват парентералното хранене.

Дължината на оставащото и функциониращо тънко черво е ключов фактор. Дължината, необходима за адекватно усвояване, ще бъде повлияна от това дали дебелото черво е непокътнато или не. Когато хранителните цели не могат да бъдат постигнати по друг начин, медицинското ръководство вероятно ще разчита на дългосрочно използване на парентерално хранене.

Отстраняването на до 50% от общото тънко черво обикновено се понася добре от гледна точка на поддържане на хранителните нужди. Ако се отстранят повече от 50% от тънките черва, количеството функционално оставащо тънко черво и дали дебелото черво все още е налице са определящите фактори, ако може да се избегне парентерално хранене (IV).

Парентерално хранене заобикаля храносмилателната система. Включва доставянето на течности, електролити и течни хранителни вещества в кръвта през тръба, поставена във вена (интравенозно или интравенозно). Често е необходимо краткосрочно след резекция, докато останалото черво се адаптира.

Може да е необходимо дългосрочно в зависимост от способността на червата да абсорбира хранителни вещества. Ако остава повече от 4 фута тънки черва, тогава могат да се опитат опити за преминаване от ежедневно парентерално хранене към по-рядко използване.

Парентералното хранене е сложна терапия. Дългосрочната употреба на парентерално хранене оказва значително влияние върху проблемите с качеството на живот като загуба на сън, мобилност и социални взаимодействия. Той също така увеличава риска от инфекции и други усложнения.

Някои усложнения могат да бъдат животозастрашаващи, включително чернодробна недостатъчност, венозна тромбоза (кръвен съсирек) и сепсис (инфекция на кръвта). Специалист по хранителна подкрепа ще предостави подробни инструкции за това как да се използва и поддържа парентерално или ентерално хранене.

  • Въведение
  • Симптоми и причини
  • Какво се случва, когато се развие SBS
  • Лечения
    • Хранене и диета
    • Управление на вторични ефекти
    • Лекарства
    • Хирургия
  • Ежедневен живот със СБС
  • Ресурси

IFFGD е ​​организация с нестопанска цел в областта на образованието и научните изследвания. Нашата мисия е да информираме, подпомагаме и подкрепяме хората, засегнати от стомашно-чревни разстройства.

Оригиналното ни съдържание е създадено специално за читателите на IFFGD, в отговор на вашите въпроси и притеснения.

Ако сметнете тази статия за полезна, моля, помислете за подкрепа на IFFGD с малко данъчно облагаемо дарение.

Адаптирано от публикация IFFGD # 258 от: Evelin Eichler, MS, RD, LD, клиничен диетолог, Университетски медицински център, специалист по хранене на стомашно-чревната подвижност, Texas Tech University, Department of Internal Medicine, Texas Tech University Health Sciences Center, El Paso, TX; Richard McCallum MD, FACP, FRACP (AUST), FACG, професор по медицина и основател и председател на гастроентерологията, Катедра по вътрешни болести, Център за здравни науки в Тексаския университет, Ел Пасо, Тексас; Susan S. Schneck, MA, Международна фондация за функционални стомашно-чревни разстройства, Милуоки, WI; и Уилям Ф. Нортън, директор „Комуникации“, Международна фондация за функционални стомашно-чревни разстройства, Милуоки, Вирджиния.