Manouchehr Saljoughian, PharmD, PhD
Катедра по фармация
Медицински център Alta Bates Summit
Бъркли, Калифорния

очите

Сега е доказано, че съществува връзка между доброто хранене и поддържането на здрави очи. Много доклади сочат, че някои свързани с възрастта очни заболявания могат да бъдат забавени от витамини и минерали, консумирани в плодове и зеленчуци или приемани като добавки. 1

С напредването на възрастта значението на доброто хранене се увеличава по ред причини. Човешкото тяло се нуждае от повече витамини и хранителни вещества, за да продължи да работи правилно и по-трудно смила и обработва витамините, които ядем в редовните си диети. Тъй като очите са може би най-важният орган, свързан със сетивата, някои витамини и хранителни вещества могат да помогнат за защитата на окото от свързани с възрастта заболявания като свързана с възрастта дегенерация на макулата (ARMD). 1,2

Проблемите със зрението, очните заболявания и други състояния могат да повлияят на физическото здраве на окото и ако окото не се грижи правилно, може да се получи слепота. Следователно ранното откриване и лечение на очни заболявания може да предотврати загубата на зрение. Годишните очни прегледи и доброто хранене са много важни, за да поддържат очите здрави. 1

Националният очен институт (NEI) съобщава, че над 9,3 милиона американци имат ARMD, една от водещите причини за загуба на зрение за хора на възраст> 60 години. Повече от 23 милиона души имат катаракта, а около 2,1 милиона имат глаукома. Диабетната ретинопатия засяга зрението на повече от половината от 25,8 милиона хора на възраст >18 години, които имат диабет. Тази институция е класирала загубата на зрение пред паметта и загубата на слуха, измерена по броя на засегнатите хора. 1,3

Много причини за слепота могат да бъдат предотвратени чрез навременен преглед, добро хранене и ранно лечение. В тази статия ще обсъдим ролята на някои витамини и хранителни вещества в поддържането на здравето на очите и в ранното лечение на очите.

ПРОБЛЕМИ ЗА ОЧИТЕ

Очни заболявания

Катаракта: Катарактата или помътнените лещи засягат зрението и са много чести при възрастните хора. Катаракта засяга над 40% от хората на възраст между 50 и 65 години, над 60% от хората> 66-годишна възраст и до 90% от хората> 90 години. Честите симптоми на катаракта включват замъглено зрение, цветове, които изглеждат избледнели, отблясъци, лошо нощно виждане, двойно виждане и чести промени в предписанията за очила. 1,2

Шансът от развитие на катаракта може да бъде значително намален чрез прием на някои витамини преди катарактата да започне да се появява. Въпреки това, в повечето случаи операцията е опция, която включва премахване на мътна леща и замяната й с изкуствена леща. 3

Глаукома: Глаукомата уврежда зрителния нерв на окото и е свързано с възрастта очно заболяване, което засяга около 1 на всеки 200 души. Увреждането на зрителния нерв е резултат от повишено вътреочно налягане в и около окото. 2 Глаукомата няма ранни симптоми и обикновено остава неоткрита, докато не е доста напреднала. Загубата на поне част от зрението е почти гарантирана, ако не се вземат превантивни мерки и не се правят цялостни очни прегледи. Глаукомата е водеща причина за слепота сред афроамериканците и испанците. Афро-американците изпитват това очно заболяване със скорост, три пъти по-голяма от тази на белите. 2

Свързана с възрастта дегенерация на макулата: Това заболяване засяга около 9 милиона души само в САЩ. Това е болест, която унищожава острото централно зрение, необходимо за ясно виждане на обектите. Това засяга всички ежедневни дейности, включително четене, шофиране и гледане на телевизия. ARMD е заболяване, при което определени отлагания или кръвоносни съдове под макулата могат да увредят очните пръчки и да доведат до смърт на клетките в макулата. В някои случаи ARMD напредва толкова бавно, че хората не забелязват големи проблеми със зрението. 3

Диабетна ретинопатия: Диабетната ретинопатия е резултат от диабет и е друго голямо свързано с възрастта очно заболяване, засягащо ретината, чувствителната към светлина тъкан в задната част на окото; причинява повечето случаи на слепота при възрастни в САЩ и се лекува с хирургическа или лазерна хирургия. С адекватен контрол на кръвната глюкоза, кръвното налягане и нивата на холестерола и с редовни последващи грижи, слепотата от диабет може да бъде предотвратена. 2

Фокус на зрението

Късогледство (късогледство): Късогледството води до замъглено зрение, когато визуалното изображение е фокусирано пред ретината, а не директно върху нея. Обикновено се случва, когато роговицата или лещата не са равномерно и гладко извити. Поради тази причина при деца с късогледство светлинните лъчи не се пречупват правилно. Късогледството често се развива при бързо растящото дете или тийнейджър в училищна възраст и прогресира през годините на растеж, което изисква чести промени в очила или контактни лещи. 2

Далновидност (далекогледство): Далновидността се получава, когато визуалното изображение е фокусирано зад ретината, а не директно върху нея. Хиперметропия може да се появи, ако очната ябълка е твърде малка или фокусиращата сила е твърде слаба. Далновидността често присъства от раждането, но децата често могат да понасят умерени степени от нея без затруднения и повечето надрастват състоянието. 1,3

Астигматизъм: При астигматизъм роговицата е по-скоро овална, отколкото кръгла. Това не позволява на окото да позволява ясно фокусиране. Това състояние е придружено от късогледство и далекогледство. Съвременните лечения коригират неравномерната кривина на роговицата чрез коригиращи лещи или рефрактивна хирургия. 3

Синдром на компютърното зрение

Синдромът на компютърното зрение или дигиталното напрежение на очите описва проблем, който е резултат от продължителна употреба на компютър, таблет, електронен четец и мобилен телефон. Много хора изпитват дискомфорт в очите и проблеми със зрението, когато гледат цифрови екрани за дълги периоди от време. Изглежда, че нивото на дискомфорт се увеличава с количеството на цифровия екран.

Некорегираните проблеми със зрението - далекогледство и астигматизъм или затруднения с координацията на очите - и застаряването могат да допринесат за развитието на зрителни симптоми при използване на компютър или устройство с цифров екран. Високите визуални изисквания за гледане на компютър и цифров екран правят много хора податливи на развитието на симптоми, свързани със зрението. 4

Решенията за проблеми със зрението, свързани с цифровия екран, са различни. В някои случаи лица, които не изискват използването на очила за други ежедневни дейности, могат да се възползват от лещи, предписани специално за компютърна употреба. В допълнение, хората, които вече носят очила, може да открият, че настоящата им рецепта не осигурява оптимално зрение за гледане на компютър.

Много компютърни потребители изпитват проблеми с фокусирането на очите или координацията на очите, които не могат да бъдат коригирани правилно с очила или контактни лещи. За лечение на тези специфични проблеми може да е необходима програма за обучение на зрението. Тази програма тренира очите и мозъка да работят по-ефективно заедно. Тези упражнения за очи подпомагат движението на очите, фокусирането на очите и обединяването на очите и засилват връзката око-мозък. 4

Синдром на сухото око

Синдром на сухото око, известен също като кератоконюнктивит sicca, е състояние на очите, при което изпарението на слъзния филм е високо или производството на сълзи е ниско. Това ще доведе до изсъхване на очите и възпаление. 5

Очите непрекъснато произвеждат сълзи, а не само когато хората плачат или имат емоционално преживяване. Здравите очи са покрити с течен слъзен филм, който е проектиран да остане стабилен между всяко мигане. Този слъзен филм предотвратява изсъхването на очите и ги поддържа чисти и удобни. Ако слъзните жлези произвеждат по-малко количество сълзи, слъзният филм може да се дестабилизира. Може да се разгради бързо, създавайки сухи петна по повърхността на очите. Синдромът на сухота в очите е по-чест при по-възрастните, когато индивидът произвежда по-малко сълзи, но може да се появи на всяка възраст. В някои части на света, където недохранването води до дефицит на витамин А, синдромът на сухото око е много по-често срещан.

Симптомите на сухота в очите включват усещане за парене и парене в очите, усещане за сухота в очите, чувствителност на очите към дим, умора на очите дори след четене за сравнително кратък период, чувствителност към светлина, замъглено зрение и слепване на клепачите при събуждане. Други усложнения са зачервяване на очите, болезнени очи и влошаване на зрението.

Изкуствените сълзи могат да бъдат просто, ефективно лечение за леки сухи очи. Капки за очи без консерванти могат да се използват толкова пъти на ден, колкото желаете. Тези с консерванти обикновено имат максимална безопасна доза от четири пъти на ден. Може да е добра идея да прилагате капки за очи преди дейности, които могат да изострят симптомите на сухота в очите. Мехлемите обикновено са по-добри за нощна употреба, защото могат да замъглят зрението. Не трябва да се използват капки за очи за премахване на зачервяване. 5

ОЧИТЕ И ХРАНЕНЕТО

Според CDC, плодовете и зеленчуците с различни цветове помагат за насърчаване на оптимално здраве. Националният очен институт съобщава, че комбинация от три антиоксидантни витамини (С, Е и бета-каротин) и минералите цинк и мед са намалили напредъка на ARMD с 25% и риска от умерена загуба на зрение с 19%. Резултатите от последващо проучване показват, че възрастните, които са яли кейл, синапено зеле, зеленчуци от ядки, суров или варен спанак (зеленчуци с високо съдържание на пигменти лутеин и зеаксантин, т.нар. ксантофили) и два антиоксиданта от бета (семейството на каротините) са били изложени на значително по-малък риск от развитие на напреднала ARMD, отколкото тези, които не са ги яли. Възрастните, консумиращи повече източници на омега-3 мастни киселини DHA и EPA, също са изложени на по-нисък риск от това заболяване. 1,6

Механизъм на действие

Жълтият цвят на макулната област на ретината се дължи на наличието на макулен пигмент, съставен от двете хранителни съединения лутеин и зеаксантин, и трето, т.нар. мезо-зеаксантин. Това съединение вероятно се образува от лутеин или зеаксантин в ретината. Макуларните пигменти абсорбират синята светлина и предпазват подлежащия слой фоторецептор от клетъчни увреждания. Има достатъчно епидемиологични доказателства, че количеството макулен пигмент е обратно свързано с честотата на ARMD, необратим процес, който е основната причина за слепота при възрастните хора. Или увеличаването на приема на храни, богати на лутеин и зеаксантин, или допълването с лутеин или зеаксантин може да увеличи макулния пигмент в ретината. Въпреки че увеличаването на приема на лутеин или зеаксантин може да се окаже защитно срещу развитието на ARMD, са необходими повече проучвания, за да се докаже това. 1,7

Витамин А

Както бе споменато, витамин А е известен с благоприятен ефект върху окото, както и върху останалата част от тялото. Витамин А е първият витамин, изследван подробно за въздействието му върху окото. Предшественикът бета-каротин (намира се в морковите и жълтите или оранжевите зеленчуци) се превръща във форми на витамин А, т.нар. ретиноли. Ретинолите имат многобройни функции в тялото, включително подпомагане на биоелектричния процес на зрение (предотвратяване загубата на нощно виждане), елиминиране на увредените клетки от тялото и подпомагане на предотвратяването на суха макулна дегенерация. Витамин А палмитат (или ретинил палмитат, 5000 IU) помага при ежедневното зрение. 8

Лутеинът е каротеноид, за който сега се смята, че има повече превантивни свойства от витамин А при доза от 5 mg дневно. 2

Боровинка

Още през 40-те години на миналия век пилотите от Втората световна война твърдят, че боровинките значително увеличават нощното си зрение при извършване на нощни мисии. Боровинките са по-малки и с по-тъмно син цвят от боровинките. Те са и по-меки и сочни от боровинките, което ги прави трудни за транспортиране. Поради тези фактори боровинките се предлагат само пресни на пазарите и са по-скъпи. Те лесно се различават от боровинките поради начина, по който оцветяват ръцете, зъбите и езика в тъмно синьо или лилаво. Боровинките съдържат естествени антиоксиданти т.нар антоцианозиди, които, наред с други свойства, укрепват кръвните клетки, като значително намаляват кръвоизливите в окото, което може да доведе както до дегенерация на макулата, така и до диабетна ретинопатия. Боровинките също са добър източник на хром, който помага да се контролират нивата на кръвната захар и се запазва силата на по-малките кръвоносни съдове - особено важно за пациенти с диабет, които са изложени на риск от диабетна ретинопатия. 9

Освен това боровинките съдържат както витамин А, така и витамин С, които са жизненоважни за здравето на очите. Последните проучвания показват, че боровинките също помагат за стабилизиране и предотвратяване на влошаването на колагена в очната тъкан, като по този начин помагат за предотвратяване на проблеми с вътреочното налягане, каквито се случват при глаукома. В скандинавските страни боровинките се събират от горите. Те се консумират пресни или могат да се направят различни сладка, пайове и други ястия. 9

Омега-3 и други витамини

Омега-3 играят важна роля за здравето на очите. DHA е естествено концентриран в ретината на окото и се смята, че насърчава здравословната функция на ретината. Съобщава се, че яденето на по-големи количества риба или омега-3 може да спомогне за насърчаване на здравето на макулата и за намаляване на синдрома на сухото око. 10

Както омега-3, така и омега-6 есенциалните мастни киселини (ЕМА) са предшествениците на ейкозаноидите, локално действащи хормони, участващи в медиацията на възпалителните процеси. Последните проучвания показват значително подобрение на симптомите на очно дразнене от мастните киселини линоленова и гамалиноленова киселина, прилагани през устата. Данните сочат, че добавките с омега-3 EFA могат да бъдат полезни при лечението и профилактиката на синдрома на сухото око. 11.

Витамин В2 (рибофлавин) също се използва от години за подпомагане на укрепването на роговицата чрез процес, наречен кръстосано свързване на колаген. Доказано е, че рибофлавинът спира появата на очно заболяване кератоконус. 8 Въпреки че витамините могат да се получат чрез прием на добавки, най-добре е да набавяте колкото се може повече от тези хранителни вещества чрез диета. Диетата с високо съдържание на плодове и зеленчуци и ниско съдържание на транс-мазнини и захар не само помага за здравето на очите, но и допринася за цялостното здраве.

Въпреки че увеличаването на приема на антиоксиданти вероятно няма да възстанови загубеното зрение, това може да забави развитието на болестта. Пациентите с очни проблеми трябва да се консултират със своите лекари относно включването на повече храни, богати на антиоксиданти в диетата си и/или приемането на витаминни добавки. Някои хора имат други здравословни съображения, които биха могли да бъдат засегнати от тези диетични промени.

Храненето и здравето са загриженост за цял живот и хората не трябва да чакат, докато развият очен проблем или друга здравна загриженост, за да направят промени в диетата си.