Хранителните разстройства често започват с най-доброто намерение - желание да отслабнете и да контролирате храненето. Но при някои хора тези добри намерения се объркват, което води до нервна анорексия, булимия, преяждане или други нарушения.

хранителни

Защо някои хора са изложени на риск от хранителни разстройства, не е ясно. Но проучванията показват, че депресията често е фактор. В проучване от 2008 г. на изследователи от Университета в Питсбърг, например, 24% от биполярните пациенти отговарят на критериите за хранителни разстройства. Приблизително 44% са имали проблеми с контролирането на храненето си.

Половината от всички пациенти, диагностицирани с преяждане, имат анамнеза за депресия, според Националния институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания. Преяждането яде 3% от възрастните в САЩ, което го прави най-често срещаното хранително разстройство.

Депресията също измъчва много хора с анорексия, друго често срещано хранително разстройство. Хората с анорексия не успяват да ядат достатъчно храна, за да поддържат здравословно тегло. Резултатите могат да бъдат трагични. Проучванията показват, че анорексиците са 50 пъти по-склонни от смъртта на населението в резултат на самоубийство.

Връзката между депресията и хранителните разстройства

Депресията може да доведе до хранителни разстройства, но има и доказателства, че хранителните разстройства могат да доведат до депресия. „Силно поднормено тегло и недохранване, което е често срещано при анорексията, може да доведе до физиологични промени, за които е известно, че влияят негативно на състоянията на настроението“, казва д-р Лиза Лиленфелд, доцент по клинична психология в Аргосингския университет в Арлингтън, Вирджиния, който е специалист при хранителни разстройства.

Депресията при хора с хранителни разстройства обикновено има свои уникални характеристики, според д-р Ira M. Sacker, специалист по хранителни разстройства в Медицински център Langone в Нюйоркския университет и автор на Възвръщането на себе си: Разбиране и покоряване на идентичността на хранителното разстройство.

„Хората, които развиват хранителни разстройства, се чувстват като хора, че не са достатъчно добри“, казва Сакър. „Те стават обсебени от перфекционизма. Този перфекционизъм започва да се фокусира върху това, което ядат. Но в основата му стои депресията и безпокойството. Често тези пациенти са претърпели много емоционални травми. "

Хората с разстройство на преяждане често имат наднормено тегло или затлъстяване, например. Това може да ги накара да се чувстват хронично депресирани от начина, по който изглеждат. След като се поддадат на епизод на преяждане, те могат да се почувстват отвратени от себе си, влошавайки депресията си.

Продължава

За да определят дали депресията е част от хранително разстройство, лекарите използват добре тествана група от въпроси, които дразнят най-често срещаните симптоми на депресия. Те включват:

  • Чувство на тъга или нещастие
  • Загуба на интерес към дейности, които някога са били приятни
  • Загуба на либидо
  • Раздразнителност или гняв
  • Проблеми със съня
  • Загуба на апетит

Диагностицирането на сериозна депресия е относително лесно, казват експертите. Но намирането на ефективно лечение за комбинирана депресия и хранителни разстройства може да бъде предизвикателство.

Лечебни подходи към депресията и хранителните разстройства

Показани са два много различни подхода, които помагат на някои пациенти. Един от подходите е използването на антидепресанти или стабилизатори на настроението. В проучване от 2001 г. на 35 пациенти с анорексия, които са успели да се хранят достатъчно, за да постигнат здравословно тегло, например, антидепресантът Prozac (флуоксетин) показва, че намалява риска от рецидив.

За разстройство от преяждане понякога лекарите предписват два различни вида лекарства - антидепресанти и антиконвулсант, наречен Topamax (топирамат). Доказано е, че тези лекарства намаляват преяждането, самостоятелно или в комбинация. За съжаление, с течение на времето много пациенти рецидивират.

Друг подход е когнитивно-поведенческата терапия или CBT. Целта е да се промени начинът, по който хората мислят за храната и храненето и да насърчава по-здравословното поведение при хранене. Един CBT метод се нарича дисонансна терапия. Хората с хранителни разстройства, които са обсебени от идеята, че трябва да са изключително слаби, за да бъдат привлекателни, се насърчават да отхвърлят този непостижим образ в полза на по-реалистичен идеал. Проучванията показват, че този подход може значително да намали симптомите на булимия, особено преяждане и повръщане при някои пациенти.

Изследователите също имат успех, насърчавайки някои пациенти да възприемат по-здравословни хранителни навици. Този подход използва комбинация от образование за избор на здравословни храни и техники за проследяване на промяната, като водене на дневници за храна. Когато е подходящо, пациентите също се насърчават да станат по-физически активни.

Доказателствата показват, че CBT може да бъде ефективен. В проучване от 2003 г. на 33 пациенти с нервна анорексия, само 22% от пациентите, получили CBT, са имали рецидив през следващата година, в сравнение с 53% от пациентите, които са получавали само хранителни консултации.

Доказано е също, че CBT помага на хората да контролират преяждането. В проучване, публикувано през 2010 г., изследователи от Университета Уеслиан в Кънектикът са тествали осемсесиен курс на CBT при 123 пациенти с нарушения на храненето. Терапията помогна на пациентите да ограничат поведението си с преяждане и намали симптомите на депресия.

Продължава

Приспособяване на лечението към вашите нужди

Кой подход е най-добър? Както медикаментите, така и когнитивно-поведенческата терапия имат различни предимства и недостатъци, казват експертите. Лекарството се приема лесно. Ефектите му обикновено се проявяват сравнително бързо.

От друга страна, когнитивно-поведенческата терапия може да отнеме повече време, за да работи. Повечето пациенти се нуждаят от три до шест месеца терапия, според Лиленфелд. Някои може да се нуждаят дори от повече. Но CBT има предимството да предложи по-надеждно дълготрайно лечение.

„Когато хората спрат да приемат лекарства, те са по-склонни да получат рецидив, отколкото когато са правили когнитивна поведенческа терапия“, казва Лиленфелд пред WebMD. Това не е изненадващо, посочва тя. „Проблемът с лекарствата е, че щом спрете да го приемате, то го няма. С CBT можете трайно да промените начина, по който хората възприемат себе си и света. Този вид промяна на възприятието може да бъде особено полезна при хранителни разстройства, съчетани с депресия. "

Особено при булимия и преяждане, комбинацията от CBT и лекарства може да работи най-добре. В проучване на 30 пациенти с разстройство на преяждане, например, изследователи от болница Sacco в Милано, Италия, установяват, че тези, които получават както CBT, така и комбинация от лекарства, включително сетралин и Topamax, намаляват своето поведение и отслабват.

Приспособяването на леченията към пациентите е от съществено значение. „Някои хора възприемат лекарствата“, казва Сакър. „Други не са. Някои хора се справят добре с хранителни консултации. Други се нуждаят от интензивно консултиране, за да променят начина си на мислене за хранене и храна. Лечението често е въпрос на проби и грешки. " Всъщност изследователите тестват различни когнитивни поведенчески терапии, специално предназначени за хранителни разстройства.

Намиране на помощ за хранителни разстройства и депресия

Няма магически куршум за лечение на хранителни разстройства, съчетани с депресия. Дори интензивните изследователски програми за лечение имат висок процент на спад. Пациентите, които се справят добре за определен период от време, често рецидивират.

„Все пак има много неща, които можем да направим, за да лекуваме основната депресия и да променим начина, по който хората мислят за себе си и връзката си с храната“, казва Сакър. Първата стъпка е намирането на психиатър или психолог с богат опит в лечението на хранителни разстройства, съгласни са експертите. След това успехът зависи от готовността на пациента да се промени.

Източници

Уайлдс, Дж. Психиатрични изследвания, 30 октомври 2008 г .; том 161: стр. 51-58.

Чавес, М. Американска психология, Април 2007 г .; том 62: стр. 159-166.

Кей, У. Биологична психиатрия, Април 2001 г .; том 49: стр. 644-652.

Stice, E. Списание за консултации и клинична психология, Февруари 2007 г .; том 75: стр. 20-32.

Пайк, К. Американски вестник по психиатрия, Ноември 2003 г .; том 160: стр. 2046-2049.

Уолш, Б. Американски вестник по психиатрия, Март 2004 г .; том 161: стр. 556-561.

Appolinario, J. Настоящи цели за наркотици, Април 2004 г .; том 5: стр. 301-307.

Brambilla, F. Международна клинична психофармакология, Ноември 2009 г .; том 24: стр. 312-317.

Reas, D. Затлъстяване, Септември 2008 г., том 16: стр. 2024-2038.

Д-р Лиза Лиленфелд, доцент по клинична психология, Университет Аргоси, Арлингтън, Вирджиния.

Ira M. Sacker, д-р, Медицински център Langone, Нюйоркски университет.