Ние можем да ви помогнем да управлявате теглото си, независимо колко дълго сте опитвали.

Теории за наддаване на тегло

Ако имате проблем с теглото, ви предупреждаваме да не се опитвате да намерите друга нова диета. Диетите имат лоши дългосрочни резултати, без значение каква диета изберете. Диетите обикновено водят до преяждане и повече напълняване. Може да намерите следното есе на интерес; но в днешно време експертите предпочитат да управляват проблемите с теглото по нови вълнуващи начини. Това не е като ви помага да постигнете целево тегло, а вместо това променяте връзката си с храната. Това ще включва засилване на волята ви, промяна на начина ви на мислене и управление на емоциите, които се крият под преяждането.

национален

Мисли за затлъстяване от въглищата

Експертите се абонират за една или друга от двете теории за увеличаване на теглото, които са теориите за Push или Pull. Теорията на издърпването предполага, че теглото се регулира от вътрешни фактори, които привличат храната - например, има много гладни мастни клетки, които чакат да бъдат напълнени - или Теорията на изтласкването предполага, че има нещо външно в семейството или културата, която тласка храната.

Фактори на натискане

Семейства

Някои семейства насърчават преяждането поради емоционални или културни причини или просто поради невежество. Родителите могат да учат на лоши навици, като например да принудят децата да изчистят всичко в чинията си, да се хранят бързо или да осигурят храна, когато всички седнат да гледат телевизия. Изследванията показват, че храненето пред телевизора може да стимулира наднорменото тегло. Метаболизмът се забавя, когато хората са в състояние на лек транс и енергията от диетата е по-малко вероятно да се превърне в топлина.

Стрес:

е друг фактор във външния свят, който може да доведе до наддаване на тегло. Изглежда, че по-пълните хора ядат повече от слаби хора в отговор на стрес, самота или гняв. Това предполага личностно уязвима уязвимост към факторите на Push в околната среда. От физиологична гледна точка сега се смята, че стресът води до повишен отговор на кортизола, който от своя страна благоприятства отлагането на централната мазнина. Централната мазнина е риск за метаболитния синдром, което улеснява наддаването на тегло като цяло. Освен това би било опасно да се приеме, че преяждането е симптом на емоционален дистрес. Причините за затлъстяването са сложни; консултирането за емоционален дистрес почти не прави хората по-слаби. Очевидно става нещо друго.

Начин на живот:

Определени промени в житейските обстоятелства могат да предизвикат напълняване (или загуба) често поради промени в възможностите за хранене, емоционално хранене или промени в нивата на активност. Те могат да включват напускане на дома и разполагане със собствени пари, които да похарчите за първи път, употреба на алкохол, пенсиониране, смяна на работата или съкращаване, връзка или раздяла. Дори централното отопление е замесено в причините за напълняването на хората. Треперейки, изглежда, че изгаря много калории.

Наличност на храна:

Нашето общество е обезогенно, което означава увеличена наличност на храна и по-малко възможности за придвижване. Разрастването на местата за хранене в търговските центрове предоставят предимно натоварени с калории и мазнини възможности за консумация на семейни излети. Много малко работи столове, училищни ястия, кафенета и дори спортни центрове; много малко кина или други места за семейни забавления като футболни игрища или панаири предлагат здравословни алтернативи на сладкиши, сладолед и други заведения за бързо хранене.

Промяна в избора на храни:

Енергоспестяващи устройства:

Автомобилът, телевизията, разпродаването на игрални полета в училище, нарастването на заседналите дейности като домашни компютри, пазаруване на едно гише или пазаруване по телефон или интернет, устройства за дистанционно управление на уреди - ни карат да се движим по-малко. Фините промени в енергийните разходи имат голямо влияние върху теглото. Един изследовател в щатите (LEARN 1998) изчислява, че използвайки дистанционно устройство за смяна на телевизионни канали, ние запазваме еквивалента на тегло от 7 фунта за една година.

Доказателства за теорията на издърпването

Сега знаем, че метаболизмът се влияе от нашите чревни бактерии, които играят роля при определяне на начина, по който калориите се използват (или изразходват) в червата. Профилите на чревните бактерии се различават при индивидите с наднормено тегло и лица с наднормено тегло, което кара настоящите изследователи да предполагат, че промяната на качеството на нашия бактериален товар предлага обещаващи възможности за лечение на затлъстяването. Това е сложна тема, тъй като има много влияния върху личния ни биом, включително как сме родени (нормално спрямо цезарово сечение), употреба на лекарства и състава на нашата диета.

Това са химикали, които влияят на определени неврони в хипоталамуса и инхибират поведението при хранене. Генетичните нарушения на рецептора на меланокортин 4 са свързани с повишено хранене и затлъстяване, но се смята, че това е рядкост при хората.

Изследванията откриват други гени, за които се смята, че са определящи за хранителното поведение. Някои други гени участват в метаболизма, като гена на Perilipin (FTO). Хората, които наследяват една версия на гена, са с 70% по-склонни да имат наднормено тегло. Около 1 на 6 души има най-уязвимия генетичен състав с този вариант.

Гени и метаболизъм:

Трудно е да се отделят ефектите на гените върху метаболизма в сравнение с поведението. Д-р Джон Кастро обаче внимателно наблюдаваше хранителните навици на братските и еднояйчните близнаци и установи, че еднояйчните близнаци са значително по-сходни в това, което са избрали и как се хранят, което ни кара да предположим, че хранителните навици и моделите на упражнения са повлияни от генетичния състав. Възобновява се интересът към генетичните влияния върху „кафявата мазнина“, която е метаболитен двигател. Бета-адренергичните рецептори присъстват върху кафявата мазнина и може би бялата мазнина. Свързването на норепинефрин с този рецептор върху мастните клетки води до повишена транскрипция на митохондриалния разединяващ протеин, което позволява повишено производство на топлина чрез хидролиза на мастни киселини. Наскоро беше съобщено, че мутациите в този ген предразполагат хората да затлъстяват и да развият диабет преди средна възраст.

Гени спрямо околната среда:

Генетичните изследвания ни научиха на две важни неща за ефекта на околната среда върху затлъстяването. Първо, повечето влияния на околната среда върху наддаването на тегло са по-скоро уникални, отколкото обичайните влияния на околната среда. Уникални означава обстоятелства, които всеки индивид преживява в собствения си живот. Общото се отнася до фактори, споделени от членове на група - като всички живеещи в една и съща къща. На второ място, влиянието на околната среда е преходно по своя характер. Това означава, че израстването в дом за здравословно хранене не гарантира, че тези хранителни навици ще се запазят и като възрастен. Сега всички сме съгласни, че гените оказват силен ефект в околната среда и това ще бъде по-забележимо при някои хора и по-малко при други.

Можеш ли да се бориш с гените си?

Други фактори на дърпане

Дори лишаването от сън и свръхдостатъчността са свързани с увеличаване на теглото при възрастни и при деца. Лошият сън причинява намаляване на циркулиращия лептин и увеличаване на грелина, което води до повишаване на апетита. Това може да се върне към нашето еволюционно минало, когато храната е била оскъдна. Хората щяха да се хранят повече за храна, когато имаше повече дневна светлина и се нуждаеха от висок апетит, за да ядат повече и да я съхраняват като мазнина през зимните месеци.

Жлези

Те са Pull фактор? Проблемите с жлезите, като хипотиреоидизъм, представляват по-малко от 5% от случаите на затлъстяване.

Нарушено хранене:

Неправилното хранене, което създава наддаване на тегло, може да бъде пряко причинено от натиска да бъдете слаби и подтици за контрол на размера на тялото чрез диета. Според модела за ограничаване на преяждането, диетите ще доведат до реактивно преяждане и това ще засегне някои хора повече от други; в зависимост от личните ресурси и други психологически или социални фактори. Ние изчисляваме, че до 1 на всеки 2 души с проблеми с теглото страдат от компулсивно хранене, което е клинично значимо, отчитайки приема на хиляди нежелани калории.

Медицински фактори:

Някои медицински фактори предразполагат към напълняване. Например синдром на поликистозните яйчници и хипотиреоидизъм. Лекарства като стероиди за контрол на автоимунните състояния и някои антидепресанти причиняват наддаване на тегло. Всяко демобилизиращо заболяване може да доведе до наддаване на тегло поради неактивност.

Митове за това защо хората наддават на тегло

След като разгледахме всички тези фактори, макар че не можем да бъдем конкретни относно причините за напълняване, можем поне да отхвърлим някои от митовете за дебелите хора, а именно:-

  • Дебелите хора са алчни?

Няма доказателства, че дебелите хора са алчни. Дебелите хора трябва да ядат повече от слабите, за да поддържат по-високи енергийни нужди поради допълнителното си тегло. Истина е, че дебелите хора са по-склонни от хората с нормално тегло да се насочат към храната по време на стрес. Може да се дължи на присъщи личностни различия, но няма доказателства и за това. Затлъстялите преяждащи обаче са по-склонни да имат анамнеза за ранни лични травми, честота на психиатрични и емоционални проблеми през живота и по-висока честота на злоупотреба с вещества.

  • Роден съм да съм дебел?

Двойни проучвания и скорошни генни проучвания предлагат 70% наследственост на затлъстяването в едно обезогенно общество; това може да доведе хората до отчаяние - каква полза; Не мога да направя нищо по въпроса! Това е несправедливо, но не означава, че теглото не може да се контролира. Всичко, което наследяваме, е склонността да напълняваме, въпреки че внимателните хранителни и физически навици намаляват вероятността от затлъстяване. Някои хора се раждат с излишен брой мастни клетки, което ще попречи на способността им да поддържат нормално тегло.

  • Напълнявам само с поглед върху пакетче чипс.

Някои хора обвиняват проблема си с теглото в бавен метаболизъм. Въпреки че като цяло хората с наднормено тегло имат по-висок метаболизъм в покой, отколкото средните им колеги, ниският метаболизъм изглежда допринася за увеличаване на теглото и последващо затлъстяване. Метабоизмът в покой (RMR) е изключително променлив при наднорменото тегло и тази променливост ще доведе до различна загуба на тегло, дори когато хората консумират една и съща диета. Има някои доказателства, че диетата няма дългосрочни ефекти върху RMR, освен прогнозираното от загуба на тегло. Въпреки че RMR може да е под влиянието на генетични фактори и възраст, пол и ръст, изборът на диети, които минимизират загубата на мускули и избора на дейности, които увеличават мускулната маса, може да увеличи RMR.

  • Дебелите са мързеливи?

Много дебели хора не спортуват поради срам или защото им е неудобно, но много хора не спортуват по всякакви различни причини.

  • Дебелите хора са отговорни за състоянието си?

Този вид мислене е несправедливо и погрешно.

  • Диетите са съсипали метаболизма ми.

Ефекти от диетата върху метаболизма в покой:

Добре е документирано, че тялото се адаптира към ограничаването на калориите чрез намаляване на RMR. Това намаляване на RMR се отнася до хората, които спазват диета, тъй като ако то продължи след диета, контролът върху теглото ще бъде по-труден. Във всеки случай RMR ще намалее след диета, защото човек тежи по-малко - има по-малко телесно тегло за поддържане. Например трябва да отнеме около 10% по-малко калории за поддържане на тегло след 10% загуба на тегло. Критичният въпрос е дали намаляването на RMR е по-голямо от очакваното от намаляването на теглото? Последните проучвания предоставиха добри новини в това отношение. Въпреки че краткосрочният спад в RMR в отговор на ограничаването на калориите е драматичен, дългосрочната промяна е това, което би могло да се очаква от намаленото тегло. Това изглежда вярно, независимо дали диетата е умерена или по-тежка. По този начин, след загуба на тегло, хората се нуждаят от по-малко калории, за да поддържат теглото си, отколкото преди загуба на тегло. По-леките тела се нуждаят от по-малко енергия. Упражненията, съчетани с диета, могат да бъдат по-полезни за запазване на RMR, въпреки че това все още е въпрос на противоречие.

Кой трябва да отслабне?

И така, кой трябва да отслабне? Със сигурност не толкова хора, колкото са загрижени за това. Последните проучвания показват, че почти 70% от хората са загрижени за теглото си и наполовина по-малко се опитват да направят нещо по въпроса в момента, включително голям брой деца, и хора, които признават, че нямат строго наднормено тегло. В културата има масивна фобия от затлъстяване. 4 от 10 жени казват, че са ужасени от перспективата да напълнеят и децата на 6 години избират като потенциална плеймейтка дете с увреждания, а не дебело. Размерът на дистрес, преживян от някои жени, които са малко над идеалното си тегло, не е свързан с ефекта, който оказва върху външния им вид. Може би тези пристрастия произтичат от важността, която отдаваме в нашата култура на самоотричането и самоконтрола. Експертите обикновено се съгласяват, че рисковете за здравето са около 30 lbs наднормено тегло или измерване на талията над 95 cm при мъжете и 85 cm при жените. Рисковете от наднормено тегло са както следва и нарастват със степен на затлъстяване:-

  • Риск от хипертония, 6 пъти нормално
  • Ишемична болест на сърцето, 3 пъти нормално
  • Диабет, 4 пъти нормално
  • Рак - мъжете със затлъстяване са значително изложени на риск с по-висок процент на рак на простатата и ректума на дебелото черво. Жените имат по-висок риск от рак на жлъчния мехур и рак на гърдата при 30% наднормено тегло.

Рисковете за здравето настъпват по-рано за хора с мазнини в горната част на тялото.

Стратегии за контрол на теглото

Намаляване на калориите

Течни диети

Течните диети (много нискокалорични диети) са скорошно развитие в контрола на теглото и се продават силно под формата на хранителни добавки, които се приемат от много хиляди хора. VLCDs са били свързани в първите дни с няколко смъртни случая, приписвани на лошо качество на протеини. Хората се приканват да приемат храната си под формата на специално приготвени напитки, които осигуряват 300 до 500 калории дневно под формата на протеин с хранителни добавки. Загубата на тегло е бърза; но в първите дни това се състои от вода и натрий, защото тялото изпитва шок. Има странични ефекти, слабост и болест. Дългосрочните резултати са много лоши и VLCD са свързани с бързото наддаване на тегло след диета. Въпреки че VLCD се продават на открито, експертите са единодушни, че те не са подходящи за хора със само умерено количество тегло, за да отслабнат, или за хора с нарушени хранителни навици. NICE одобри използването им под клинично наблюдение за пациенти със затлъстяване.

Упражнение

Това се препоръчва за хора, които спазват диета и е силно свързано с поддържане на загуба на тегло. Сред хората, които успяват да запазят теглото си за период от 5 години, над 70% упражняват редовно, в сравнение с едва 20% от хората, които са възстановили теглото си. (Национално проучване за контрол на теглото, САЩ, в процес) Някои хора използват упражненията като компенсаторно поведение при преяждане, което може да доведе до контрапродуктивност, тъй като може да не постигне много. Макар че отнема само 5 минути, за да се яде Mars Bar, човек трябва да избяга единадесет мили, за да го изгори. Различните форми на упражнения имат различен ефект върху изхода на калории, силата, фитнеса и издръжливостта. Консултантът по загуба на тегло трябва да бъде избирателен в насочването на хората към правилния вид дейност според възрастта и физическия им статус. Дейността е полезна в много отношения; променя нашата физиология; помага за намаляване на апетита в дългосрочен план, помага за релаксация и благополучие, повишава мотивацията и оказва дълбоко въздействие върху трансфера на глюкоза; т.е. клетките изгарят глюкозата по-лесно.

Наркотици

Имаше период през 70-те години, когато подтискащите апетита, особено лекарствата на базата на амфетамин, бяха много популярни. Те се свързват със сериозни странични ефекти, включително емоционални промени, толерантност, пристрастяване и много лоши резултати. Обичайно беше теглото да се натрупва отново, когато наркотиците бяха преустановени. Сега амфетамините не се предписват за отслабване.

Неврологичните цели на лекарствата за отслабване исторически включват адренергичната система и серотониновата система. Съществуват и химикали, които блокират усвояването на хранителните мазнини. В някои частни клиники за отслабване хапчетата се отпускат независимо от телесното тегло и без подходяща медицинска оценка. Наркотиците често се дават по козметични, а не по медицински причини. Сега учените се интересуват от хедоничния опиоидергичен мозък, който участва в това да харесва, вместо да иска храна. Има интерес и към съединение на име Hoodia, кактусово растение, което се използва широко в Африка от местните жители, които искат да контролират апетита си по време на ловни експедиции. По време на писането и когато учените се запознаят по-добре с механизмите, влияещи на апетита, глада, ситостта и задаването на механизми за тегло, има много опити да се намери универсално лекарство за контрол на теглото. Но в момента няма нищо, което да е подходящо за всички хора, през цялото време.

Хирургични техники

Поведенчески подходи

Повечето диети съдържат прости поведенчески съвети, като например да държите непослушни храни извън къщата или да фиксирате снимка, когато сте дебели на вратата на хладилника. Стойността на тези мотиватори е недоказана. Истинската програма за модификация на поведението използва разнообразни техники, които са предназначени да: Наградете позитивното поведение Помогнете на хората да се превърнат в свои собствени решаващи проблеми чрез водене на записи, за да могат да идентифицират нагласите, емоциите, ситуациите и навиците, които насърчават преяждането Помогнете на хората да прилагат контрол на стимулите - начинът, по който готвят храна, съхраняват я, купуват я или се излагат на нея като цяло Помагат за контрол на рецидивите Промяна на автоматичните процеси на мислене, които оказват влияние върху поведението, което има по-дълбоко влияние върху ежедневните избори за хранене. и може да бъде успешен, когато се използва заедно с разумен хранителен план.

Кой подход е най-добър?

Заключение

Затлъстяването е сложен въпрос. Съществуват различни видове затлъстяване с различни причини. Той има различни физиологични и психологически прояви и не може да бъде обяснен с един етикет като мързел или лакомия. Регулирането на телесното тегло е поне толкова сложно, колкото всяка друга биологична регулаторна система. Той включва неврохимични, стомашно-чревни и чернодробни сигнали, механични и хуморални процеси, генетични фактори и автономна нервна система. Понякога контролът може да бъде заменен от умишлено поведение в контекста на психологически, социални и ситуационни фактори, емоции и стрес, мислите на човека за това какво е ял и очакването му за последиците. Тези сили са организирани, за да поддържат симфония при хора с нормално тегло и често хаотичен дисонанс при хора с проблеми с теглото. Няма единни, гарантирани програми за лечение на затлъстяването. Лицата трябва да бъдат съобразени с леченията и всяка предприета програма трябва да бъде чувствителна към мотивацията и към личните фактори, които влияят на дългосрочния ангажимент. Все още се търси психологическо лечение, безопасна медикаментозна терапия или дори операция, която ще намали телесните мазнини; докато ние признаваме, че корекциите ще продължат за цял живот.