Изследванията показват, че храненето и лъчетерапията имат ефекти един върху друг. Хората с недохранване са склонни да получават повече странични ефекти на червата по време на лъчетерапия. Доказано е също така, че много хора отслабват по време на лъчетерапия поради страничните ефекти от лечението. Тези нежелани реакции могат да доведат до някои хора, които се нуждаят от пропуски в лъчетерапията си, а понякога дори трябва да го спрат изцяло. Това може да намали шанса за лечение на рак. Този преглед разгледа литературата за осигуряване на допълнително хранене или промени в диетата на пациентите преди или по време на лъчетерапия, за да се определи дали това е от полза по отношение на намаляването на симптомите на червата, подобряване на хранителния статус и качеството на живот.

токсичност

Характеристики на изследването

Търсенията на всички подходящи източници на медицинска информация идентифицираха 7558 статии и след първоначалния скрининг на всички тези статии избрахме 45 като подходящи за този преглед. При четене на резюметата на тези 45 проучвания, 10 бяха подходящи да бъдат включени в този преглед. Включихме опити, които разглеждат ефектите от хранителна интервенция при възрастни на възраст 18 години или повече, които имат радикална тазова лъчетерапия като част от противораковото лечение на първичен рак на таза. Изключихме пациенти със стоми и предишна анамнеза за възпалителни заболявания на червата.

Ключови резултати

Резултатите показват, че проучванията за оценка на диетичните промени, включително промени в хранителните мазнини, фибри и лактоза, по време на лъчетерапия намаляват диарията в края на лечението. Изглежда обаче, че тези диетични промени не подобряват теглото на пациентите.

Качество на доказателствата

Въпреки че някои промени в диетата по време на лъчетерапия могат да бъдат от полза за пациентите чрез намаляване на диарията, важно е да се признае, че някои от разгледаните проучвания са датирани и оттогава има промени в техниката на лъчетерапия, които така или иначе могат да дадат на пациентите по-малко диария. В допълнение, много проучвания са с лошо качество и следователно само малък брой са успели да бъдат включени в този преглед. Някои интервенции, описани, например, налагане на течна диета, не са приемливи, тъй като много пациенти ги понасят трудно и не могат да ги приемат напълно.

Доказани са ползи от модифицирането на диетата по време на тазовата лъчетерапия за намаляване на диарията. Тези диети включват единични интервенции или комбинации от модифицирана мазнина, ограничаване на лактозата, ограничаване на мазнините и добавяне на фибри. Не успяхме да анализираме елементарна диета, тъй като нямаше данни. Смятахме, че някои от проучванията са изложени на висок риск от пристрастия. Наскоро има напредък в новите, по-целенасочени техники на лъчетерапия, така че констатациите от по-стари проучвания трябва да се тълкуват с повишено внимание. Освен това имаше проблеми със спазването и вкусовите качества на някои от интервенциите, особено елементарната диета, което ограничава нейната полезност в клиничната практика.

В целия развит свят приблизително 150 000 до 300 000 души се лекуват годишно с тазова лъчетерапия и 80% ще развият стомашно-чревни (GI) симптоми по време на лечението. Острите GI симптоми са свързани с по-голям риск от хронични, често инвалидизиращи GI симптоми. До една трета от пациентите са недохранени преди тазовата лъчетерапия и до четири пети от пациентите губят тегло по време на лечението. Недохранването е свързано с по-висок риск от токсичност за стомашно-чревния тракт, което може да доведе до прекъсвания в лъчетерапията и ранно спиране на химиотерапията, като по този начин се компрометира ефикасността на първичното лечение на рак.

Да се ​​оценят ефектите от хранителните интервенции за намаляване на GI токсичността при възрастни, подложени на радикална тазова лъчетерапия.

Проучихме регистъра на опитите на Cochrane Gynecological Cancer Group, Централния регистър на контролираните проучвания на Cochrane (CENTRAL), брой 4, 2012, MEDLINE и EMBASE до май 2012 г. Издирихме списъците с цитати на включени проучвания и предходни систематични прегледи, за да идентифицираме по-нататъшни релевантни изпитания.

Включихме проучвания, ако това са рандомизирани контролирани проучвания (RCT) или нерандомизирани проучвания с едновременни сравнителни групи, включително квазирандомизирани проучвания, клъстерни RCT, нерандомизирани проучвания, проспективни и ретроспективни кохортни проучвания и серии от случаи на 30 или повече пациенти. Включихме проучвания само ако те оценяват ефекта от хранителна интервенция при възрастни на възраст 18 години или повече, подложени на радикална тазова лъчетерапия, като част от противораково лечение за първично злокачествено заболяване на таза. Изключихме пациенти със стоми и предишна анамнеза за възпалителни заболявания на червата. Интервенции за хранителна подкрепа могат да бъдат предоставени на всеки етап преди или по време на лъчелечение на таза и включват диетични консултации; диетична модификация на фибри, лактоза или мазнини; допълнителни храни или напитки или подсилени храни; стандартни хранителни добавки за орално приложение, включително добавки на основата на полимер, пептид или аминокиселина и тези, към които са добавени нови субстрати; захранвания с ентерална тръба; или парентерално хранене (частично или общо). Изключихме пробиотиците, пребиотиците и синбиотиците.

Двама автори на рецензии оценяват независимо качеството на изпитанията и извлечените данни. Свързахме се с авторите на изследването, за да получим липсващи данни. Оценихме пристрастия за всяко от включените проучвания, като използвахме таблиците за оценка на пристрастията в Cochrane Software Manager Manager5. Извършихме мета-анализ, когато е посочен, използвайки метода на Mantel-Haenszel с фиксиран ефект или метод с фиксиран ефект с обратна дисперсия, показан с хетерогенност. Извършихме мета-анализи върху проучвания, оценяващи диетичната модификация спрямо стандартното лечение на диария в края на лъчетерапията и за промяна в теглото от изходното ниво до края на лъчетерапията.