заболяване
От Синтия Минтър, DVM
angell.org/generalmedicine
[email protected]
617-522-7282

Едно от най-често срещаните заболявания на възрастните котки е хроничното бъбречно заболяване (ХБН). Той се нарича с няколко имена (хронична бъбречна недостатъчност, бъбречна недостатъчност), но всички се отнасят до един и същ процес: прогресивен, необратим спад в бъбречната функция. При това заболяване бъбреците губят способността си да регулират по подходящ начин колко вода се съхранява в тялото спрямо това колко се отделя с урината. В резултат на това уринирането става прекомерно и вашият домашен любимец може да пие повече, за да компенсира. По-късно в хода на заболяването някои електролити могат да станат дисбалансирани, мускулната маса и теглото да намалят, да се развие вторична анемия (нисък брой на червените кръвни клетки) и в крайна сметка да се появят симптоми като намален апетит, гадене или повръщане. Въпреки че няма лечение за ХБН, ранната диагностика и интервенция могат да забавят прогресията му и да запазят домашния ви любимец по-добре.

Още преди да се появят симптоми, вашият ветеринарен лекар може да отбележи повишени стойности на бъбреците в кръвта при годишните кръвни изследвания на вашата възрастна котка. Докато ХБН е една от най-честите причини за тези констатации, има редица други причини, включително дехидратация, запушване на пикочните пътища, инфекция на пикочния мехур или бъбреци, камъни в горните пикочни пътища, рак на бъбреците или токсично растение или лекарство, което е бил погълнат. Ветеринарният лекар вероятно ще препоръча допълнителни тестове, за да потвърди, че няма друго обяснение за повишените бъбречни стойности. Тези тестове могат да включват анализ на урината, бактериална култура на урина, ниво на протеин в урината (съотношение протеин в урината: креатинин), образи на корема (рентгенови лъчи или ултразвук) или нов кръвен тест за оценка на бъбречната функция, наречен симетрично ниво на диметиларгинин (SDMA).

След като вашият ветеринарен лекар установи, че котката ви има хронично бъбречно заболяване, следващата стъпка е инсценирането от насоките на Международното дружество за бъбречни интереси (IRIS), за да се установи докъде е напреднала болестта. Това помага да се гарантира, че подходящите лечения са започнати в точното време. В допълнение към измерването на стойностите на бъбреците в кръвта, постановката включва измерване на нивото на протеин в урината (ако протеинът се намира в урината) и измерване на кръвното налягане.

Първата препоръка, която вашият ветеринарен лекар вероятно ще направи, независимо колко тежки са промените в бъбреците на вашия домашен любимец, е да спрете всяко лекарство, което може допълнително да увреди бъбреците, като нестероидни противовъзпалителни лекарства или някои видове мощни антибиотици. Други лекарства може да се нуждаят от корекции на дозата или честотата, така че не забравяйте да информирате ветеринарния лекар за всички лекарства и добавки, които вашият домашен любимец приема. Ако вашият домашен любимец има и друго състояние, като инфекция на пикочните пътища, камъни в пикочните пътища или високо кръвно налягане, те трябва да бъдат лекувани, тъй като те могат да влошат бъбречната функция на вашия домашен любимец.

Един от първите симптоми на ХБН, който може да забележите при домашния си любимец, е увеличаването на честотата на пиене и уриниране. Ето защо е много важно, дори и в най-ранните стадии на заболяването, да се гарантира, че вашият домашен любимец разполага с прясна, чиста питейна вода по всяко време, в идеалния случай на множество места около къщата. Преминаването към консервирана храна също може да бъде от полза за подобряване на хидратацията. Докато преди беше, че диета с рецепта за бъбреци се разглеждаше едва по-късно в болестния процес, след като стойностите на бъбреците в кръвта станат по-съществено повишени, сега има доказателства, че котките с ранна ХБН могат да се възползват от яденето на диета, предписана специално за това сцена. Тези диети са с ниско съдържание на фосфор, но въпреки това поддържат адекватни нива на протеин, за да поддържат здравословно тегло и мускули при възрастните котки. Те се отпускат само с рецепта от вашия ветеринарен лекар, тъй като не са подходящи за котки без ХБН. Дали да направите промяна в диетата е нещо, което вашият ветеринарен лекар ще определи въз основа на изследване на кръв и урина, като се вземат предвид всички други състояния, които вашият домашен любимец може да има, които изискват специфична диета.

Ако стойностите на бъбреците в кръвта на котката ви са по-значително повишени, вашият ветеринарен лекар най-вероятно ще препоръча промяна на диета за здравето на бъбреците с рецепта, която е ограничена както във фосфор, така и в протеини (освен ако вашият домашен любимец има съпътстващи медицински състояния, които правят тази диета неподходяща). Освен това електролитите като фосфор и калий трябва да бъдат рутинно наблюдавани и може да се наложи лекарство за понижаване на нивата на фосфор (фосфорни свързващи вещества) или калиева добавка. Бъбреците играят важна роля в стимулирането на костния мозък да произвежда червени кръвни клетки, така че с намаляването на бъбречната функция може да се развие анемия. Ако анемията стане достатъчно тежка, за да причини симптоми като летаргия или слабост, вашият ветеринарен лекар може да препоръча инжекционно лекарство (дадено у дома или във ветеринарната клиника), за да стимулира производството на червени кръвни клетки.

Докато всеки домашен любимец с каквато и да е степен на ХБН трябва да има свободен достъп до вода и в идеалния случай диета, която насърчава приема на вода (като диета в консерви), домашните любимци със значително бъбречно заболяване могат да достигнат точка, при която загубата на вода чрез урина надвишава количеството, което те може да се попълни чрез пиене или ядене. Тези домашни любимци могат да се възползват от добавяне на течности чрез инжектиране под кожата, всеки ден или на всеки няколко дни. Това лечение обаче не е без рискове и това решение трябва да бъде обсъдено внимателно с вашия ветеринарен лекар, като се вземат предвид всички други здравословни проблеми (като сърдечни заболявания), които вашият домашен любимец може да има.

В много напредналите стадии на ХБН може да забележите намаляващ апетит, гадене, повръщане, слабост или летаргия. Има редица лекарства, които могат да подобрят комфорта и качеството на живот на вашата котка, включително лекарства против гадене и стимуланти за апетита. По-голямата част от тях са безопасни за дългосрочна употреба при котки с ХБН, но е важно да попитате вашия ветеринарен лекар за подходящата доза и честота, тъй като котките с намалена бъбречна функция могат да метаболизират лекарствата по различен начин.

Докато хроничното бъбречно заболяване няма конкретно лечение, има много неща, които вие и вашият ветеринарен лекар можете да направите, за да подобрите здравето и комфорта на котката си. Поддържането на близки отношения с вашия ветеринарен лекар през по-големите години на вашия домашен любимец е важно, което прави възможно диагностицирането на това състояние по-рано и предприемане на стъпки за забавяне на прогресията му и намаляване на неговите ефекти върху качеството на живот на вашия домашен любимец.