Резюме Номер: 1391

риск

Отслабване и риск от смърт при ревматоиден артрит

Джошуа Бейкър 1, Erica Billig 2, Grant W. Cannon 3, Liron Caplan 4, Vikas Majithia 5 и Ted R. Mikuls 6, 1 Medicine/Revmatology, University of Pennsylvania, Philadelphia, PA, 2 University of Pennsylvania, Philadelphia, PA, 3 Division по ревматология, Солт Лейк Сити, VA и Университет на Юта, Солт Лейк Сити, Юта, 4 Div по ревматология, Денвър, VA и Университет по медицина в Колорадо, Аврора, Колорадо, 5 Div по ревматология, Медицински център на Университета в Мисисипи, Джаксън, MS, 6 Omaha VA Medical Center и University of Nebraska Medical Center, Omaha, NE

Информация за сесията

Тип сесия: Резюмета (ACR)

Индексът на ниска телесна маса (ИТМ) е свързан с по-голяма смъртност сред пациентите с ревматоиден артрит (RA). Загубата на тегло също е свързана с по-голям риск от смърт сред възрастните хора. Целта на това проучване беше да се определи дали загубата на тегло е предиктор за смърт при RA.

Нашата извадка се състои от 1634 субекта от регистъра за ревматоиден артрит на ветераните (VARA). Датите на смъртта са идентифицирани чрез преглед на компютърната система за регистриране на пациентите на VA. ИТМ се извлича в рамките на 14 дни след всяко посещение и се определя промяната в ИТМ от предишното посещение. Категорията на ИТМ и промяната в теглото се считат за вариращи във времето. Загубата на тегло при всяко посещение се определя като намаляване на ИТМ с 1 kg/m 2 от предишното посещение. Степента на загуба (за 1 година) се определя като промяна на ИТМ от предходното посещение, разделена на дължината на предходния интервал. Идентифицирани са потенциално объркващи ко-променливи, свързани със смъртността в тази кохорта. Използвани са модели на пропорционален риск на Cox за оценка на връзките между варианта на времето и инвариантните във времето предиктори за оцеляване, включително промяната в ИТМ и скоростта на спад в ИТМ от предишното посещение, като се коригира възрастта, полът, расата, ИТМ, диабетът, сърдечно-съдовите заболявания, хронична обструктивна белодробна болест, хронична бъбречна болест, тютюнопушене и настояща употреба на метотрексат, преднизон и лекарства против туморен некротичен фактор (TNF-α).

Сред 1634 субекта (280 смъртни случая, 8102 пациент-години, 17 057 уникални наблюдения), загуба на тегло от 1 kg/m 2 от ИТМ се е случила през 2308 периода на наблюдение (13,5%). Загубата на тегло през предходния интервал е свързана с повишен риск от последваща смърт [HR: 2,00 (1,54, 2,60) p 1 kg/m 2 на ИТМ за период от 6 месеца е свързан с по-голям риск от смърт [HR: 1,74 (1,31, 2,32) p 2 от ИТМ (приблизително 3,1 kg средно) за 6-месечен период, е независим предиктор за смърт при RA. Промяната в теглото може да е маркер за лошо функционално състояние, неправилно хранене, продължаващо възпаление и/или основно злокачествено заболяване и може да помогне на стратифицираните пациенти за по-агресивни интервенции.

Таблица 1: Многовариационно коригиран риск от смърт сред лица с ревматоиден артрит. (N = 1634, смъртни случаи = 280, човешки години = 8 102)