От Ърнест Уорд, DVM; Актуализирано от Malcolm Weir, DVM, MSc, MPH

Медицински условия, Услуги за домашни любимци

Какво правят бъбреците на кучето ми? ->
заболяване
-->

Бъбреците имат много функции. Те основно действат за отстраняване на отпадъчните продукти от кръвния поток, регулират нивата на някои основни минерали като калий и натрий, пестят вода и произвеждат урина.

Какво представлява хроничната бъбречна недостатъчност? Същото ли е като хроничното бъбречно заболяване?

Много хора смятат, че „хронична бъбречна недостатъчност“ или „хронична бъбречна недостатъчност“ означава, че бъбреците са спрели да работят и не отделят урина. Това не е така. По дефиниция хроничната бъбречна недостатъчност (ХБН) или хроничното бъбречно заболяване (ХБН) е неспособността на бъбреците да филтрират ефективно кръвта от отпадъчни продукти, а не неспособността да се произвежда урина. По ирония на съдбата повечето кучета при бъбречна недостатъчност произвеждат големи количества урина, но токсичните отпадъци в организма не се елиминират ефективно.

Кога се случват повечето случаи на хронично бъбречно заболяване?

Тъй като бъбречната тъкан не може да се регенерира, ако е унищожена, бъбреците имат голямо количество резервен капацитет, за да изпълняват различните си функции. Най-малко 2/3 от бъбреците трябва да са дисфункционални, преди да се видят някакви клинични признаци.

"Най-малко 2/3 от бъбреците трябва да са нефункционални, преди да се видят клинични признаци."

В много случаи това означава, че разрушаването е настъпило от месеци до години (хронично), преди неуспехът да стане очевиден.

При кучетата хроничното бъбречно заболяване е свързано със стареенето и с прости думи може да се счита за „износване“ на бъбречните тъкани. Възрастта на появата често е свързана с размера на кучето. За повечето малки кучета ранните признаци на бъбречно заболяване се проявяват на около десет до четиринадесет години. Големите кучета обаче имат по-кратък живот и могат да претърпят бъбречна недостатъчност още на седемгодишна възраст.

Какви са клиничните признаци на хронично бъбречно заболяване? -> ->

Когато заболяването или напредналата възраст причиняват процеса на филтрация да стане неефективен и неефективен, притока на кръв към бъбреците се увеличава в опит да увеличи филтрацията. Тялото трябва да увеличи количеството кръв, протичащо през бъбреците, тъй като все по-малко от токсините се отстраняват всеки път. Това води до производството на повече урина. За да се предотврати дехидратацията на кучето поради повишена загуба на течности в урината, жаждата и консумацията на вода се увеличават.

Следователно, един от най-ранните клинични признаци на бъбречна недостатъчност е повишената консумация на вода и уриниране и се нарича компенсирана бъбречна недостатъчност. След като приблизително 2/3 от бъбречната тъкан е унищожена, има бързо покачване на отпадъчните продукти в кръвта и очевидно внезапно начало на тежко заболяване. Клиничните признаци на по-напреднала бъбречна недостатъчност включват загуба на апетит, депресия, повръщане, диария и много лош дъх. Понякога в устата ще се открият язви.

Как се диагностицира хроничната бъбречна недостатъчност?

Има два основни теста за бъбречната функция: пълен анализ на урината и анализ на кръвната химия.

Необходима е анализ на урината за оценка на бъбречната функция. Ниското специфично тегло на урината (USpG) е най-ранната индикация за бъбречна недостатъчност. Увеличаването на протеина в урината (протеинурия) също показва намалена бъбречна функция.

Анализ на биохимия на кръвта оценява функцията на различни вътрешни органи. Измерването на нивото на два отпадни продукта в кръвта, а именно азот на урея в кръвта (BUN) и креатинин в кръвта (CREA), показва намалена бъбречна функция. Тестовете за измерване на кръвните нива на други вещества като албумин, глобулин, калий, натрий, фосфор и калций, както и броят на червените и белите кръвни клетки са важни, за да се определи степента на неуспех и най-добрият курс на лечение.

Наскоро разработен кръвен тест за оценка на нивата на SDMA (естествен биологичен индикатор за бъбречната функция) е използван за определяне дали настъпва ранна бъбречна недостатъчност. Концентрациите на SDMA се повишават над нормалния референтен интервал много преди серумният креатинин да се повиши. Това ще помогне на вашия ветеринарен лекар да осигури лечение на вашето куче на много по-ранен етап от заболяването.

"Концентрациите на SDMA се повишават над нормалния референтен интервал много преди серумният креатинин да се повиши."

Куче с компенсирана хронична бъбречна недостатъчност с пределна бъбречна функция може да има нормални нива на BUN и креатинин, но ще има ниско специфично тегло на урината. Ако възникне сериозен стрес като заболяване или операция, бъбреците могат да откажат, изпращайки бързо стойностите на кръвния тест.

Смята се, че е куче с диагноза ниско специфично тегло на урината, както и повишени BUN и CREA азотемичен.

Как моят ветеринарен лекар ще определи степента на бъбречна недостатъчност при моето куче?


Вашият ветеринарен лекар ще използва системата за поставяне на IRIS (Международното дружество за бъбречни интереси). Поставянето на IRIS се основава на нивата на серумния креатинин, като подстадирането се основава на наличието на протеин в урината (както се определя от съотношението протеин в урината: креатинин [UPC]) и измерване на кръвното налягане на кучето ви. Използвайки тази постановка, вашият ветеринарен лекар има по-добра представа за това как да продължи лечението, да наблюдава напредъка и да изчисли прогнозата на вашия домашен любимец.

Тъй като хроничното бъбречно заболяване всъщност е просто процес на износване, как се лекува?

Лечението на хронично бъбречно заболяване зависи от резултатите от кръвните тестове, а специфичните лечения са насочени към разрешаване на специфични аномалии. В някои случаи бъбреците са повредени без поправка преди диагностицирането и медицинското лечение е неефективно. С ранната диагностика и агресивното лечение обаче много кучета ще водят нормален начин на живот в продължение на много месеци или години.

Лечението обикновено протича в две фази, като първо се промиват бъбреците и се отстраняват натрупаните токсини от кръвта, а след това се осигурява лечение за управление на заболяването и забавяне на неговото развитие.

Какво включва първата фаза на лечението?

В първата фаза се дават високи дози интравенозни течности за „измиване“ на бъбреците и кръвния поток. Този процес на промиване се нарича диуреза и помага на леко увредените бъбречни клетки да функционират отново, като премахва токсичните метаболити и създава по-здравословна среда за лечение.

"Ако останат достатъчно функционални бъбречни клетки, те може да успеят да задоволят адекватно нуждите на организма за филтриране и отстраняване на отпадъците."

Ако останат достатъчно функционални бъбречни клетки, те може да успеят да задоволят адекватно нуждите на организма за филтриране и отстраняване на отпадъците. Течната терапия включва заместване на различни електролити, особено калий. Други важни аспекти на първоначалното лечение включват правилното хранене и лекарства за контрол на повръщането и диарията, ако има такива. Вашето куче често започва да се чувства по-добре скоро след започване на този етап от лечението.

Какво мога да очаквам от тази първа фаза на лечението?

Има три възможни резултата от първата фаза на лечението:

1. Бъбреците ще възобновят работата си и ще продължат да функционират от няколко седмици до няколко години.

2. Бъбреците ще продължат да функционират по време на лечението, но отново ще се провалят веднага след спиране на лечението, обикновено в рамките на три до четиринадесет дни.

3. Бъбречната функция няма да се върне.

За съжаление няма надеждни тестове, които да предскажат резултата. Всеки случай трябва да се третира агресивно и да се следи внимателно. Дори кучета, които имат тежка бъбречна недостатъчност, могат да реагират благоприятно на лечението и да възстановят нормалното качество на живот след лечението.

Ако първата фаза на лечението е успешна, какво се случва след това?

Втората фаза на лечението е да помогне на бъбреците да функционират възможно най-дълго и нормално. Това обикновено се постига с едно или повече от следните неща, в зависимост от състоянието на вашия домашен любимец:

Специална диета - Храненето е един от крайъгълните камъни в ефективното лечение на кучета с хронична бъбречна недостатъчност. Идеалната диета за куче в напредналите стадии на бъбречна недостатъчност е с по-ниско съдържание на протеини, ниско съдържание на фосфор и не е подкиселена. Този тип диета помага да се намали количеството протеинови отпадъци или метаболитни токсини, които могат да накарат вашия домашен любимец да се чувства болен и отпаднал. При напреднали бъбречни заболявания намалената протеинова диета също ще намали натоварването на бъбреците.

Диетолозите са разработили търговски терапевтични диети, предназначени за лечение на различни стадии на хронично бъбречно заболяване. Вашият ветеринарен лекар ще препоръча най-подходящата диета, съдържаща необходимото количество и качество на хранителните вещества за вашето куче.

Фосфатно свързващо вещество - Фосфорът се отстранява от тялото чрез бъбреците. След като процесът на филтрация е нарушен, фосфорът започва да се натрупва в кръвта. Повишените нива на фосфор в кръвта също допринасят за летаргия и лош апетит. Някои лекарства ще свържат излишните фосфати в чревния тракт, така че те да не се абсорбират в кръвта, което води до по-ниски нива на фосфор в кръвта.

"Втората фаза на лечението е да помогне на бъбреците да функционират възможно най-дълго и нормално."

Домашна терапия с течности - След като кучето ви се стабилизира, можете да му давате нива на поддържане на течности под кожата (подкожно) на кучето си у дома. Това служи за предотвратяване на дехидратация, помага за непрекъснатото изхвърляне на токсините от бъбреците и осигурява допълнителни нива на електролити. Това се прави от два пъти дневно до веднъж седмично, в зависимост от степента на бъбречна недостатъчност на вашето куче. Повечето кучета се справят най-добре, когато ежедневно получават малко количество течности. След като кучето стане стабилно, честотата на лечението може да бъде намалена. Въпреки че домашната терапия с течности може да не звучи като нещо, което можете да направите, ще бъдете изненадани колко лесна е техниката и колко добре го понасят повечето кучета. За подробни инструкции по тази процедура вижте раздаване „Подкожно приложение на течности при кучета“.

Терапия за протеини в урината (протеинурия) - Кучетата с протеин в урината имат повишен риск от прогресия на ХБН. Инхибиторите на ангиотензин конвертиращия ензим (лекарства за кръвно налягане) ще помогнат за понижаване на бъбречното налягане, поради което намалява степента на протеинурия.

Лекарство за регулиране на паращитовидната жлеза и нивата на калций - Калцият и фосфорът трябва да останат в съотношението два към едно (2: 1) в кръвта. Повишаването на нивото на фосфор в кръвта вследствие на бъбречна недостатъчност стимулира паращитовидната жлеза да повиши нивото на калций в кръвта, като го отстрани от костите. Това може да бъде полезно за нормализиране на съотношението калций към фосфор, но може да направи костите чупливи и лесно счупени. Калцитриол може да се използва за намаляване на функцията на паращитовидната жлеза и за увеличаване на абсорбцията на калций от чревния тракт. Това лекарство е необходимо, ако има данни за нарушена функция на паращитовидната жлеза.

Лекарство за стимулиране на костния мозък да произвежда нови червени кръвни клетки - Бъбреците произвеждат хормон (еритропоетин) което стимулира костния мозък да произвежда червени кръвни клетки. Следователно много кучета с бъбречна недостатъчност няма да могат да произвеждат и имат еритропоетин анемия или нисък брой на червените кръвни клетки. Синтетичният еритропоетин може да стимулира костния мозък да произвежда червени кръвни клетки и да коригира анемията при повечето кучета. За съжаление за някои кучета лекарството не може да се използва дългосрочно, тъй като имунната система разпознава лекарството като „чуждо“ и ще създаде антитела срещу него. Това лечение може да се препоръча, ако кучето ви има постоянна анемия.

Колко дълго мога да очаквам кучето ми да живее?

Прогнозата е доста променлива в зависимост от реакцията на кучето към началния етап на лечението и способността ви да извършвате последващи грижи. Ветеринарните лекари насърчават лечението в повечето ситуации, тъй като много кучета ще реагират добре и ще поддържат добро качество на живот.

"Лечението и последващите грижи са относително лесни и евтини."

Лечението и последващите грижи са сравнително лесни и евтини и удължаването на продължителността и качеството на живот на техния верен спътник представлява крайната награда за много клиенти.