•  

Д-р Колин Тиди, Прегледано от проф. Кати Джаксън | Последна редакция на 11 декември 2017 г. | Отговаря на редакционните насоки на пациента

диета

Диета при хронична бъбречна болест

В тази статия
  • Соли (електролити)
  • Натрий
  • Калий
  • Фосфат
  • Протеин
  • Прием на течности
  • Витамини
  • Желязо
  • Поддържане на здравословно тегло
  • Диализа

Би било разумно да се спазва здравословна диета, която ще помогне за намаляване на риска от влошаване на бъбречните заболявания.

Набиращи популярност статии

Ако бъбречната Ви функция се влошава (стадии 4 до 5), вероятно ще бъдете насочени към специалист по бъбречна (бъбречна) медицина. Ако смятат, че трябва да спазвате специална диета, ще ви насочат към диетолог, който може да ви даде съвет какво трябва да ядете.

Соли (електролити)

Някои от химикалите или солите, които балансират здравите бъбреци, са натрий, калий и фосфат. Ако те не бъдат отстранени от бъбреците, нивата им могат да се натрупват в тялото.

Натрий

Натрият в храната идва предимно от яденето на сол. Хората, които имат ХБН, трябва да се стремят да ядат не повече от 2-3 g натрий дневно. Не трябва да добавяте сол към храната си, когато готвите или на масата. Също така, опитайте се да избягвате да купувате храни с високо съдържание на сол, като:

  • Бекон и други сушени меса.
  • Твърдо сирене.
  • Екстракт от мая.
  • Запаси кубчета.
  • Солени ядки и чипс.

Съществува обаче и доста сол в хляба, зърнените закуски, бисквитите и сосовете. Проверката на етикета върху опаковката ще ви помогне да търсите марки, които са с по-ниско съдържание на натрий.

Калий

Нормалните нива на калий в кръвта помагат на сърцето ви да бие стабилно. Въпреки това, твърде много калий може да се натрупа, когато бъбреците вече не функционират добре. Може да се получат опасни сърдечни ритми, които могат да доведат до смърт. Ограничаването на калия обикновено се препоръчва само ако се установи, че нивата на калий са високи.

Калият се съдържа в много групи храни, включително плодове и зеленчуци. Изборът на продукти от по-ниските калиеви групи може да ви помогне да контролирате нивата на калий.

Когато ядете плодове

Изберете праскови, грозде, круши, череши, ябълки, плодове, ананас, сливи, мандарини, диня, боровинки и ягоди.

Ограничете или избягвайте портокали и портокалов сок, нектарини, киви, стафиди (или други сушени плодове), банани, пъпеш от пъпеш, пъпеш от медена роса, сини сливи и нектарини.

Когато ядете зеленчуци

Изберете броколи, зеле, моркови, карфиол, целина, краставица, патладжан, зелен и восъчен боб, маруля, лук, чушки, кресон, тиквички, бобови кълнове, сладка царевица и гъби.

Ограничете или избягвайте аспержи, авокадо, картофи, домати или доматен сос, тиква, тиква, артишок, сладък картоф, цвекло, брюкселско зеле и варен спанак.

Когато ядете други храни

Изберете пита, тортили и бял хляб, бял ориз, говеждо и пилешко месо.

Ограничете или избягвайте пълнозърнести храни с по-високо съдържание на фибри (като кафяв ориз или трици) и боб (например печен боб).

Фосфат

Фосфатът и калцият са важни за здравината на костите. Ако нивото на фосфата стане твърде високо, това ще намали нивото на калций и това може да отслаби костите. Високият фосфат също може да причини сърбеж. Вероятно не е нужно да се притеснявате за нивата на фосфат, ако имате ранна ХБН (етап 1 или 2).

Храни с по-ниско съдържание на фосфор

  • Бял хляб, тестени изделия и ориз.
  • Повечето плодове и зеленчуци.
  • Царевични или оризови зърнени храни, пуканки.
  • Малко светли газирани напитки и лимонада.

Храни с по-високо съдържание на фосфор

  • Месо (включително птици) и риба.
  • Пълнозърнест хляб.
  • Млечни продукти.
  • Зърнени култури и овесени ядки.
  • Ядки и слънчогледови семки.
  • Кола в тъмен цвят.
  • Зеленчуци като сладки картофи, грах и гъби.
  • Импулси като леща.

Протеин

Бъбреците премахват отпадъчните продукти от протеини от тялото като химикал, наречен урея. В миналото съветите за диета за хора с бъбречни заболявания включват съвети за ограничаване на протеините. Настоящите съвети обаче гледат на постигането на добър баланс: не твърде много и не твърде малко.

Храните, които съдържат протеини, включват месо, риба, яйца, сирене, варива и ядки.

Диета с твърде ниско съдържание на протеини може да доведе до загуба на мускули и умора. Подобна диета също може да доведе до проблеми с нивата на инсулин и кръвна захар.

Прием на течности

Бъбреците балансират общото ниво на водата в тялото (хидратация). Не е необходимо да се ограничава приема на течности в ранните стадии на бъбречно заболяване. Ако обаче имате по-напреднало бъбречно заболяване, бъбреците ви вече не произвеждат много урина. В тази ситуация трябва да намалите количеството течност, което приемате като напитки или като храна. Вашият бъбречен лекар или вашият диетолог ще могат да ви посъветват за това.

Няма специални насоки относно приема на алкохол за хора с бъбречни заболявания. Разумно е обаче да се придържате към обичайните указания за не повече от две единици алкохол на ден.

Витамини

Здравите бъбреци правят витамин D, така че дори хората с ранна ХБН трябва да приемат добавки с витамин D. Витамин D е важен за здравината на костите. Може да се наложи да приемате допълнително калций с витамин D.

Други витаминни добавки може да са полезни, ако известно време сте имали лоша диета. ХБН може да причини намаляване на апетита и чувство на гадене. Ето защо, ако не успявате да се храните балансирано, попитайте Вашия лекар дали би препоръчал мултивитамини.

Бъбреците имат роля в производството на червени кръвни клетки, така че ХБН може да доведе до анемия. Нивата на желязо също могат да бъдат ниски, ако вашата диета не е много добра. Вашият лекар може да Ви предпише няколко таблетки с желязо, които да приемате, ако нивата на желязо са ниски.

Поддържане на здравословно тегло

Важно е да поддържате здравословно тегло, ако е възможно, за да намалите риска от развитие на други състояния.

ХБН може да причини намаляване на апетита с напредване на състоянието. Диетолог може да ви посъветва кои храни ще ви помогнат да избегнете отслабване. Ако ви е трудно да се храните достатъчно в редовно хранене, Вашият лекар може да препоръча някои хранителни добавки, които да Ви помогнат да поддържате приема на храна.

Затлъстяването може да причини проблеми, ако ХБН е напреднал достатъчно далеч, за да се наложи диализа или бъбречна трансплантация. Ако се опитвате да отслабнете, попитайте съвета на Вашия лекар. Постоянното отслабване с план с ниско съдържание на мазнини, включващ много плодове и зеленчуци, ще бъде по-добър вариант за бъбреците ви, отколкото диета с ниско съдържание на въглехидрати и високо съдържание на протеини.

Диализа

Тъй като бъбречната Ви функция се влошава, Вашият специалист може да реши, че трябва да започнете диализа. Хемодиализата е процедура, при която кръвта ви се предава през машина за отстраняване на отпадъчните продукти (както биха направили бъбреците ви, ако работят). При перитонеална диализа течността се изпомпва в коремната кухина, за да се отстранят отпадъчните продукти.

Съветите относно храненето и пиенето са малко по-различни за хората, които са на диализа.

Фосфат

Фосфатът не се отстранява много добре чрез диализа. Следователно може да се наложи да приемате лекарства, наречени фосфатни свързващи вещества, за да намалите нивото на фосфат в кръвта.

Протеин

Ако бъбречната Ви функция се влоши толкова много, че ще трябва да започнете диализа, Вашият лекар вероятно ще Ви помоли да намалите приема на протеин. Това има за цел да намали натрупването на урея в кръвта (уремия). Уремията може да ви накара да се почувствате зле.

След като започнете диализа, може да се наложи да увеличите малко приема на протеин, тъй като част от протеините се губят в диализната течност. Това се случва повече, ако имате перитонеална диализа, а не хемодиализа.

Течност

Ако сте на хемодиализа, дневният ви прием на течности трябва да бъде това, което приемате с урина (обикновено много малко) плюс 500 ml.

Перитонеалната диализа е малко по-гъвкава. Въпреки това, обикновено трябва да имате около 750 ml на ден върху обема на урината, която произвеждате.

Витамини

Разтворимите витамини (В и С) се губят в диализната течност, така че трябва да бъдат заменени с витаминни таблетки.

Поддържане на здравословно тегло

Може да се наложи да увеличите приема на храна, когато сте на диализа, тъй като това води до увеличаване на енергийните нужди на тялото ви. Ако имате перитонеална диализа, малко количество захар (глюкоза) се губи в диализната течност.