Много хора с IBS заявяват, че хлябът е истински проблем за провокиране на симптоми. Това истина ли е? Какво е проблемът с хляба? Тази публикация има за цел да обсъди провокаторите на храносмилателен дистрес при IBS (синдром на раздразненото черво).

хляба

Цитирано като препитание - например репликата „дай ни днес всекидневния хляб“ в молитвата на Господ - да имаме достъп до хляб е бил живот на бедните в миналото, а хлябът е основна храна в Обединеното кралство. Първото парче препечен хляб, капещо в масло и чаша чай след период на гладуване след операция, е един път, спомням си, и хлябът беше цялата храна, която си пожелах. Колко прекрасно беше на вкус. Усещането за уста в глутена е неоспоримо и може да бъде идентифицирано от тези, които трябва да спазват диета без глутен, пшеница или фруктани. Идентифицирах го, когато рядко съм допускал грешка, тъй като в „уау, този хляб без глутен има страхотен вкус“, само за да осъзная по-късно грешката си на цена и всъщност това беше стандартният хляб на базата на пшеница, който консумирах!

Така че, нека да разгледаме по-отблизо хляба. Възможно е да има няколко действащи лица за храносмилателен дискомфорт след ядене на хляб и причината може да е различна за отделните хора - сега ще обсъдим някои от тези възможни причини:

Съдържание на устойчиво нишесте

‘Устойчиво’ нишесте прави това, което подсказва името му - устоява на храносмилането и е компонент на фибрите. Произведени чрез нагряване/охлаждане, тези устойчиви въглехидрати се основават на пшенични (и други) зърна. Сега за малко химия, не твърде сложна, обещавам. Нишестето е кристален полимер (помислете за верига от огърлица, съдържаща много малки мъниста, всяко малко топче представлява молекула захар, колието представлява полимерна верига - нишесте). Веригите на молекулите на нишестето се подреждат в тясно състояние при охлаждане, образувайки кристали в матрицата на хляба, връзки (представете си две или повече струни от огърлици, съединени заедно) или мостове между веригите на нишестето правят структурата плътно опакована зона, където нашите храносмилателни ензими (амилази) не може да проникне. Скоростта и повторението при охлаждане и отопление ще повлияят на размера на образуваното съпротивление. Изложени на до 20 g устойчиво нишесте на ден от нашата диета, някои от бактериите (амилолитични) в нашето дебело черво могат да успеят да ферментират тези кристално устойчиви области по-успешно. IBS има промени в чревните микроби, което означава, че ферментацията на червата е възможна последица и вероятни симптоми при тези хора с IBS.

Изследванията показват, че само някои видове бактерии са способни да смилат устойчиво нишесте от формата Bifidobacterium spp. и Clostridium butyricum, но тези видове изследвания са ограничени. Консумацията на тези нишесте обогатява микробните популации на червата с повече от микробите, способни да разграждат нишестето. Знаем, че хората с IBS имат различни популации на чревни бактерии, отколкото широката общественост - променящата се диета за подобряване на симптомите е възможна причина за тази разлика.

Подобен механизъм на механизма, който причинява проблеми от устойчиво нишесте - с други думи, лошо абсорбираните компоненти на нишестето карат тези нишестета да ферментират в дебелото черво, което води до симптоми, когато дебелото черво е прекалено чувствително при IBS.

Глутенът е различен компонент и е протеин, а не нишесте. При протеините възникват различни механизми. По време на смесването на хляба първоначално глутенът се омекотява чрез добавяне на вода към брашното, след което замесването на хляба със добавената сол укрепва глутеновите връзки и дава еластична смес, която улавя въздуха, давайки по-добро покачване. Протеините са склонни да се втвърдят, когато се нагряват по време на печене, образувайки плътната структура или връзките между протеиновите молекули. Някои изследвания са установили чрез ослепяване по време на опити, че изглежда, че фруктаните в пшеницата водят до повечето проблеми за хората с IBS. Все пак възможно ли е хората да имат проблем с глутена? Това ви кара да се чудите за онези хора, които могат да понасят всички други храни, с изключение на пшеница, дали това всъщност е нечувствителност към целиакия към глутен. Според моя опит повечето хора, спазващи диета с ниско съдържание на фуражи, ще останат напълно без глутен, въпреки факта, че малки количества пшеница се понасят добре. Или може би проблемът е в не-IgE пшенична алергична реакция, или може би естествените токсини, развити от пшеницата, са проблемът ...

Инхибиторите на пшеничната амилаза-трипсин са протеини, които се намират естествено в пшеницата и са устойчиви на храносмилане и са разработени от растението, за да действат като защита срещу паразити и насекоми. Те са активатори на вродения имунитет и се препоръчва да водят до храносмилателни симптоми чрез активиране на имунна реакция в лигавицата на червата, водеща до ниски нива на възпаление. Установено е, че биологичната активност на тези протеини е по-ниска в брашното от спелта - често се твърди, че се понася по-добре за храносмилането. Възможно ли е тези ATI или глутен да активират имунен отговор, който след това сенсибилизира дебелото черво, което води до реакции към fodmaps?

Обработката на пшеница за производство на хляб обаче намалява биоактивността на ATI до 30-50%. Но някои хора твърдят, че хлябът е изрично проблем, така че трябва да разгледаме конкретно производствения процес.

Всичко по-горе обикновено се среща във всички храни на основата на пшеница, но хлябът се обработва, какви ефекти има това? Процесът Chorleywood е разработен през 1961 г. и подобрява времето за производство, намалявайки разходите за производство на хляб. Този метод на производство може също да използва брашно с по-ниско съдържание на протеин, какъвто е бил видът брашно, предлагано в Обединеното кралство, за да се намалят разходите за внос на брашно с по-високо съдържание на протеин. Съдържанието на протеини в пшеницата в Обединеното кралство се е увеличило след това развитие, но този процес все още се използва и широко пренебрегван като причина за храносмилателен дистрес.

Едно завладяващо проучване разглежда разликите в симптомите между общата популация и тези с IBS и дали по-продължителната ферментация ще доведе до по-ниска ферментация в червата и газове (1). Сега това проучване беше малко и беше завършено in vitro (не беше контролирано проучване при хора, въпреки че се използва човешко изпражнение от доброволци), така че заключенията ще се нуждаят от допълнително проучване. Процесът на Chorleywood произвежда повече газ по-бързо след симулирано храносмилане. По-продължителният процес на ферментация също доведе до по-високо ниво на бифидобактерии в изпражненията, нивата на тези микроби са намалени в IBS. Бифидобактериите също произвеждат по-малко ферментация в червата, което предполага увеличаване на броя в сравнение с други може да помогне за намаляване на симптомите.

Мая

За много хора с IBS дрождите се съобщават анекдотично, че водят до симптоми. Нямаме доказателства, че това е проблем и това е отхвърлено от лечебното заведение като причина. Нито едно доказателство не означава точно това, не знаем, така че би било проблем? Saccharomyces cerevisiae, дрожди, е проучен в подобряване Симптомите на IBS, така че имаме друга ситуация на модулиране на чревната микробиота за подобряване на симптомите. Въпреки че нямаме абсолютно никакви доказателства, че диетата с ниско съдържание на дрожди е полезна, при лечението на IBS това може да доведе до промяна на микробиома и не трябва да се препоръчва, но това е област, достойна за по-нататъшно проучване.

В заключение мисля, че стимулирането на симптомите при IBS с хляб е сложно и се нуждае от допълнително проучване - с тази подробност от изследване, необходимо за един хранителен продукт - чудно ли е, че нямаме лечение за това медицинско състояние?

  1. Adele Costabile, Sara Santarelli, Sandrine P. Claus, Jeremy Sanderson, Barry N. Hudspith, Jonathan Brostoff Alison Lovegrove, P R. Shewry, Hannah E. Jones, Andrew M. Whitley, Glenn R. Gibson (2014) Effect of Breadmaking Process относно параметрите на микробиота в червата при in vitro при синдром на раздразнените черва PLOS един том 9 брой 10 e111225
  2. Laatikainen R, Koskenpato J, Hongisto SM, Loponen J, Poussa T, Huang X, Sontag-Strohm T, Salmenkari H, Korpela R (2017) Пилотно проучване: Сравнение на пшеничен хляб с квас и ферментирал от дрожди пшеница при индивиди с пшенична чувствителност и синдром на раздразненото черво. Хранителни вещества. 2017 4 ноември; 9 (11). pii: E1215. doi: 10.3390/nu9111215.