1 Катедра по онкология и медицинска рентгенология, Украйна

образна

2 Общинска институция „Днепропетровска градска многопрофилна клинична болница, Украйна

Подаване: 11 април 2017 г .; Публикувано: 02 юни 2017 г.

*Автора за кореспонденция: Hojouj Mohammad IM, отделение по онкология и медицинска рентгенология, ул. Владимир Вернадски, 9 Днепър, 49044, Украйна, имейл: [email protected]

Ключови думи: Индекс на телесна маса; Рак на гърдата; Затлъстяване; Цялостна преживяемост

Как да цитирам тази статия: Hojouj M I, Chabanova K, Bondarenko I, Viktor Z. Обосновка Ефективност на системното лечение на рака на гърдата в зависимост от индекса на телесна маса1se „Днепропетровска медицинска академия на здравеопазването на Министерството на Украйна“. Curr Trends Clin Med Imaging. 2017; 1 (5): 555574. DOI: 10.19080/CTCMI.2017.01.555574

Заден план

Честотата на рака на гърдата в света като цяло и в Украйна в частност нараства. През 2015 г. в Украйна честотата достига 70,0 на 100 хиляди женски популации. Според Министерството на здравеопазването в Украйна 26% от женското население за 2015 г. е с наднормено тегло или затлъстяване. Затлъстяването - хроничен метаболитен характер, който е резултат от взаимодействието на ендогенните фактори, условията на околната среда и начина на живот. Ендогенните фактори могат да се считат за нарушение на генетичния и хормоналния баланс. Външните условия включват хранене с неправилен ритъм, използване на некачествени продукти. Към нарушения включват заседнал начин на живот.

Затлъстяването е първият рисков фактор за метаболитен синдром, диабет тип II, сърдечно-съдови заболявания и някои форми на рак, включително рак на гърдата

Тъй като наднорменото тегло е рисков фактор за рак на гърдата, има основания да се смята, че сред пациентите с рак на гърдата процентът на затлъстелите жени е по-висок, отколкото сред населението. Рискът от рак на гърдата при жени в менопауза с 30% повече, отколкото при жени в пременопауза, жени с наднормено тегло-50%. Освен това беше доказано, че затлъстяването е свързано с лоша прогноза при пациенти с рак на гърдата, независимо от менопаузалния статус [1].

Целта на това ретроспективно проучване е ефектът от индекса на телесна маса върху ефективността на лечението на рак на гърдата, подобряване на резултатите от лечението на рак на гърдата чрез индивидуализиране на мерките за лечение, като се вземат предвид характеристиките на метаболизма на пациента.

Материали и методи

Проучването включва 754 пациенти с рак на гърдата на възраст между 30 и 77 години (57,6 ± 1) години, които са били лекувани според нашата клиника, отделение по онкология и медицинска рентгенология. Днепропетровска медицинска академия към Общинска институция "Днепропетровска градска многополезна клинична болница №4", Днепропетровска държавна медицинска академияот 2005-2016 г. Всички пациенти бяха оценени според следните данни: стадий на заболяването, възраст и BM1 към момента на поставяне на диагнозата, размер, хистологичен тип и метастази.1HC тип, MR1 методи, биоелектричен импедансен анализ, ултразвуков анализ.

Размерът на тумора беше оценен след измерване на максималния му диаметър и разпределен в съответствие с 1-та международна TNM-класификация (7-мо издание, 2009). Хистологичният тип и степента на диференциация на тумора са оценени съответно от Националните стандарти за диагностика и лечение на злокачествени новообразувания, отразяващи препоръките на водещи международни организации. BM1 се изчислява по формулата: 1 = m * h2, където m - телесно тегло (kg); h - височина (m). Според тези изчисления пациентите бяха разделени в съответствие с критериите на СЗО в следните групи: тези с BM1 30 kg/m2 - затлъстели. Материалът за хистопатологичното проучване е получен по време на операция. Изследвахме относителния риск от рецидив и смърт по отношение на категориите BM1, като се коригира за осем фактора, за които е известно, че са предиктори за преживяемост без заболяване (DFS) и обща преживяемост (OS): менопаузен статус, възлов статус на размера на тумора, инвазия на съдовете, статус на естрогенните рецептори (ER), статус на прогестероновия рецептор, степен на тумор и схеми на лечение ECOG.

Чрез анализ на архивни материали да се разгледа конкретният отговор на системното лечение на жени с рак на гърдата с дефицит на телесно тегло, нормално, високо и наднормено тегло. Изследвайте възможностите за определяне на индивидуалните характеристики на липидния метаболизъм на пациенти с рак на гърдата и тяхното възможно използване за прогнозиране на ефективността на лечението. За определяне на липидния метаболизъм ще бъдат приложени антропологични изследователски методи, биоимпедансно измерване, КТ.

Резултати

В това ретроспективно проучване сред 754 пациенти с рак на гърдата 45% са идентифицирани с излишно телесно тегло и 31% - с различни степени на затлъстяване. Пациенти с BM1 30 kg/m2, 10% по-често свързани с метастатичен RLN, което е косвен признак за по-високи метастатични потенциали. Пациентите с нормален ИТМ са имали значително по-голяма обща преживяемост (OS) и преживяемост без заболяване (DFS), отколкото пациенти с междинна или затлъстяла BM1 при двойни сравнения, коригирани за други фактори. Открихме силна корелация между затлъстяването и засягането на лимфните възли. Тези наблюдения предполагат, че затлъстяването може да засили метастатичното разпространение на тумори на гърдата. Отдалечени метастази също са открити по-често при пациенти със затлъстяване в костни или висцерални места при пациенти, отидете на

  • Мини ревю
  • Заден план
  • Материали и методи
  • Резултати
  • Заключение
  • Препратки

Заключение

В заключение, това ретроспективно изследване на нашата пациентка показва, че BM1 е независим прогностичен фактор за OS при пациенти с рак на гърдата. Имаме подкрепящи доказателства, че затлъстяването BM1 представлява лоша рискова характеристика за изход, особено при пациенти преди/преди менопаузата, повечето от които са получавали химиотерапия без хормонална терапия. Интервенция в начина на живот, намаляваща приема на мазнини с храната, с умерено влияние върху телесното тегло, може да подобри преживяемостта без рецидив на пациенти с рак на гърдата, получаващи конвенционално лечение на рак. По-продължителните непрекъснати последващи действия ще се отнасят до първоначалните планове за проектиране на протоколи, които изискват 3 години проследяване след приключване на набирането. Видната роля на L-карнитина в настоящото проучване принадлежи на нивото на Her-2/neu, Ki67, които са значително намалени след добавяне на L-карнитин. По този начин, L-CAR като добавка към терапията към ТАМ, в допълнение към способността си да стимулира имунната система и да подобрява умората и качеството на живот на пациентите, може да предложи по-добра прогноза за рак, което отчасти може да бъде перспективно проучване за преодоляване на химиотерапия и резистентност към летразол.