фактори

Животът с IBD означава справяне с много стомашно-чревни (GI) симптоми. За щастие, много от тези симптоми могат да бъдат управлявани с прости хранителни промени.

Съдържание

Чести симптоми на IBD

  • Диария, понякога кървава
  • Запек
  • Коремна болка/спазми
  • Спешност с изпражнения
  • Метеоризъм/газове
  • Подуване/раздуване на корема
  • Тенесъм

Тенезмът е постоянно и понякога болезнено желание да се отделят изпражненията, без да е в състояние да го направи. Пациентите често съобщават, че това е един от най-досадните им симптоми.

Работил съм с много пациенти с IBD, които решават да не ядат и не пият, преди да напуснат домовете си, надявайки се да се спасят от бързането до най-близката баня или задушаване на болезнените газове, наред с други досадни резултати.

Чести IBD хранителни задействания

Вредни храни: Мазните и пържени храни, като супи на основата на крем, млечни шейкове, бургери и пържени картофи могат да влошат спешността на фекалиите, коремната болка и диарията.

Докато повечето хора с IBD се чувстват по-зле след ядене на мазни храни, тези с припокриващи се бактериални свръхрастежи в тънките черва (SIBO) или илеит на Crohn са изложени на повишен риск от малабсорбция на мазнини. Малабсорбцията на мазнини води до спешни хлабави плаващи изпражнения, болки в корема и подуване на корема.

Животинските мазнини, като говеждо и млечни продукти, причиняват повече проблеми с ГИ, отколкото растителните мазнини, като зехтин или авокадо.

Влакнести храни: Фибрите са неусвоени въглехидрати. Някои форми на фибри могат да влошат болки в корема, подуване на корема и диария. Обичам да наричам тази форма на фибри като груба храна.

Грубите фуражи включват повечето сурови зеленчуци, дебели кожи от плодове и зеленчуци (например ябълкова кожа), семена, ядки и пуканки. Хората не разграждат грубите фуражи повече, отколкото можем да ги сдъвчем, така че те пътуват през стомашно-чревния тракт почти непокътнати. Ако сте виждали несмилаеми плодове и зеленчуци в тоалетната, тогава разбирате какво имам предвид!

Хората, изложени на риск от запушване на червата, като тези със стриктуриране на болестта на Crohn или белези вследствие на възпаление или предишни операции на стомашно-чревния тракт, трябва да бъдат особено предпазливи с груби фуражи, тъй като могат да заседнат в стеснен стомашно-чревен тракт.

За щастие можете да се наслаждавате на влакнести храни, като премахвате или разграждате грубите фуражи преди ядене. Изборът на меки плодове, като авокадо и банани, смутита, пюрета от супи, белени зеленчуци и плодове, варени зеленчуци и плодове, смесени зеленчукови сосове и орехови масла са отлични начини за включване на питателни храни с високо съдържание на фибри без грубите фуражи.

Кофеин: Кофеинираните храни и напитки, включително кафе, черен чай и шоколад, могат да стимулират движението на червата, което води до диария.

Освен че причинява разхлабване на изпражненията и червата, кофеинът може да влоши гастроезофагеалния рефлукс (ГЕРБ) и киселини.

Билковите чайове или обикновената гореща вода с лимон са по-добри за повечето хора с IBD. Имайте предвид обаче, че всяка гореща течност може да стимулира движението на червата.

Захар: Яденето и пиенето на твърде много добавена захар може да причини различни симптоми на стомашно-чревния тракт, включително гадене, диария, газове, подуване на корема и болки в корема. Плюс това води до умора, хронично възпаление и дисбаланс на чревните бактерии. Yikes!

„Добавена захар“ включва захари и сиропи, добавени към храни по време на обработката, приготвянето или на масата. За разлика от естествените захари, присъстващи в плодовете, зеленчуците, млякото и киселото мляко, добавената захар предлага нулева хранителна полза.

Захарта има много имена, включително агаве, кафява захар, тръстикова захар, царевичен сироп, изпарен тръстиков сок, фруктоза, царевичен сироп с високо съдържание на фруктоза, мед, малцова захар, кленов сироп, меласа, захароза и др.!

Пазете се от силно концентрирани сладкиши, като бисквитки и бонбони, сладки напитки, като сода, студен чай, лимонада и спортни напитки, както и скрити източници на добавена захар, включително ароматизирани кисели млека, барове на мюсли и зърнени храни.

Твърде често моите хоспитализирани пациенти получават супер захарни, висококалорични, високо протеинови добавки, като Ensure and Boost, и сладки спортни напитки, като Gatorade, и в крайна сметка получават ПОВЕЧЕ диария и GI дискомфорт.

За да намалите приема на добавена захар, избягвайте сода, разреждайте сокове и спортни напитки с вода и се опитайте да поддържате дневния си прием на добавена захар под 30 грама на ден.

Захар Заместници: Точно така, тези малки жълти, сини и розови пакетчета не са по-приятни за червата от захарта. Изследванията свързват изкуствените подсладители с лошото здраве на червата и влошените симптоми на стомашно-чревния тракт, особено диария, коремна болка, нередовно движение на червата, чревни газове и подуване на корема.

Избягването на изкуствени подсладители не е толкова лесно, колкото отказването на пастелните пакети с подсладители. Също така трябва да проверите етикетите на съставките за: ацесулфам калий (наричан още ацесулфам К и Ace-K), аспартам (Равен), захарин (Сладък нисък), сукралоза (Спленда), неотам и адвантам.

Пазенето от опаковани храни, обозначени като „леки“, „без захар“ или „диети“, ще ви помогне да избегнете изкуствени подсладители и повече дразнители на червата, като сорбитол, ксилитол и други захарни алкохоли .

Алкохол: Включително вино, бира и алкохол, алкохолът утежнява стомашно-чревния тракт и компрометира имунната система.

Алкохолът може да причини нежелан GI дистрес за повечето хора, но тези с IBD страдат повече. Хората с IBD често съобщават за газове, подуване на корема, киселини, коремни болки или диария след пиене.

Малабсорбцията на мазнини е виновна за разхлабеното, плаващо изпражнение, което често се изпитва сутринта след няколко питиета, особено ако сте се наслаждавали на напитките си за възрастни с мазна храна.

Лактоза: Изследванията показват, че хората с болестта на Crohn имат по-висок процент на непоносимост към лактоза, отколкото общата популация.

Лактозата е естествената захар, която се съдържа в млякото, а тези с непоносимост към лактоза изпитват газове, подуване на корема, болки в корема и/или диария малко след като ядат храни, съдържащи лактоза, като мляко или сладолед.

Добрата новина е, че твърдите отлежали сирена, като швейцарско и чедър, и обикновените кисели млека са с по-ниско съдържание на лактоза и обикновено се понасят от хора с непоносимост към лактоза.

Пшеничен глутен: Хората с автоимунно заболяване, включително IBD, понякога съобщават за непоносимост към пшеница или глутен, дори ако нямат цьолиакия.

Глутенът е протеин, открит в пшеницата, ръжта и ечемика, а хората с не-целиакия чувствителност към глутен (NCGS) съобщават за широк спектър от симптоми от яденето на храни, съдържащи глутен, включително подуване на корема, диария, коремна болка, лошо храносмилане, болки в ставите, тревожност и депресия.

Няма надежден тест за NCGS, така че повечето случаи се самодиагностицират въз основа на симптомите, подобряващи се при безглутенова диета.

Според моя опит много хора с IBD се чувстват по-добре без глутен. За някои те вероятно не могат да понасят глутена или други протеини в пшеницата; за други те не могат да понасят въглехидратите, произвеждащи газ от пшеницата. Каквато и да е причината, има много зърна без пшеница за изследване, включително ориз, див ориз, елда, овес и просо.

FODMAP: Неумела абревиатура за някои видове захари и фибри, които се абсорбират слабо и силно ферментират. Те често причиняват газове, подуване на корема, диария и коремна болка при хора с проблеми с червата.

Няколко примера за храни с високо съдържание на FODMAP включват мляко, пшеница, ябълки, диня, сушени плодове, дъвка без захар, лук, чесън, карфиол и мед.

Препоръчах диета с ниско съдържание на FODMAP на безброй пациенти с IBD и видях, че тя значително подобрява симптомите, особено газове и подуване на корема и качеството на живот, когато се прави правилно и в условията на много здравословна диета с разнообразие от предимно пълнозърнести храни.

Има много уебсайтове и други ресурси, посветени на ниска FODMAP диета, но информацията често е непоследователна и винаги се променя, така че ви насърчавам да работите с опитен регистриран диетолог, преди да провеждате каквато и да е елиминационна диета.

Как да разпознаем причинителите на храна

Воденето на подробен дневник за храна, симптоми и начин на живот може да ви помогне да идентифицирате причинителите на храна.

За проследяване на приема на храна напишете всичко, което ядете, веднага щом приключите с яденето и включете времето. Не чакайте до края на деня, за да запишете стойността на храната за целия си ден. Запишете колкото се може повече подробности относно размера на порциите и съставките.

Например, ако сте яли сандвич за обяд, тогава запишете всичко в и върху този сандвич. Има голяма разлика между писането на „сандвич с пуйка в 14:00“ и „3 унции пуйка, 2 филийки авокадо, 1 супена лъжица майонеза, 1 филия маруля, 1 филийка домат, на 2 филийки пълнозърнест хляб в 14:00“.

Включете допълнителни колони за времето и тежестта на симптомите и други фактори за начина на живот, като стресови събития, упражнения и сън. Лесно е да обвиняваме храната за симптомите на стомашно-чревния тракт, но има много други фактори за начина на живот!

И потърсете тенденции във вашия дневник спрямо еднократни епизоди. Симптомите могат да се появят от няколко минути след хранене до няколко дни по-късно.

Няма да лъжа, тълкуването на дневници за храна/симптоми може да бъде супер разочароващо! Горещо ви насърчавам да работите с диетолог от IBD, който може да ви помогне да интерпретирате вашите открития и да определите следващите стъпки за разкриване на ВАШИТЕ хранителни задействания.

Вашият диетолог може да препоръча изпитана елиминационна диета. Помислете за елиминационната диета като учебна диета. Ако симптомите ви се подобрят при диетата, тогава ще можете да предизвиквате храни в по-предсказуема обстановка. Тя може също да ви предложи да се подложите на тестване на хранителната чувствителност, последвано от персонализирана лечебна диета.

Идентифицирахте хранителни задействания. Сега какво?

Определянето на това кои храни влошават симптомите ви е важна стъпка за контролиране на симптомите на IBD, но има още работа, за да се почувствате по-добре в дългосрочен план.

Според моя опит твърде много се набляга на избягването на храни с IBD. Хората продължават да елиминират храните от диетата си, докато не остане малко за ядене.

Сега, ако захарта и мазните пържени храни са единствените храни, които ви притесняват, продължаването да ги избягвате е чудесна идея, тъй като те са силно възпалителни и не са част от здравословната диета.

Но в повечето случаи хранителните, лечебни за червата храни влошават симптомите, така че старият съвет „просто избягвайте всичко, което ви притеснява“ няма да го намали.

Трябва да разберем защо тези здравословни храни ви притесняват и да предприемем стъпки за отстраняване на причините.

Например грубите фуражи в суровите плодове и зеленчуци често предизвикват нежелани симптоми на стомашно-чревния тракт за хора с активна IBD, но смесването на тези сурови плодове и зеленчуци в смутита и супи разгражда грубите фибри, което ги прави по-лесни за понасяне.

Някои хора избягват зеленчуци, произвеждащи газ, като броколи и карфиол, защото се чувстват неудобно, след като ги ядат. Добре, трябва да помислим защо някой се чувства по-зле след ядене на кръстоцветни зеленчуци. Имат ли нелекуван SIBO? Ако третираха SIBO, биха ли могли да добавят обратно тези зеленчуци?

Не е достатъчно да се избягват храни, трябва да разберем защо!

Основни продукти за вкъщи

  • Диетичните промени могат да подобрят симптомите на IBD.
  • Въпреки че причините за храна варират при индивидите с IBD, има няколко често срещани, които трябва да имате предвид.
  • Воденето на подробен дневник за храна и симптоми е важна стъпка към идентифицирането на персонализираните хранителни причини.
  • Ако вашите хранителни фактори са ключови части от здравословната диета, тогава е важно да разберете защо тези храни ви притесняват и да предприемете стъпки за справяне с основните проблеми.