Медицински преглед от Drugs.com. Последна актуализация на 14 септември 2020 г.

билкова

  • Професионален
  • Отзиви
  • | Повече ▼

Научно (и) име (на): Phoradendron tomentosum (DC.) Engelm. бивш А. Грей (коледен имел), Viscum album L. (европейски имел)
Общи имена: Всички лекуват, Птичи вар, Дяволска фуга, Златна клонка, Искадор, Мистел, Имел

Клиничен преглед

Имелът се използва за лечение на рак, въпреки че липсват качествени клинични проучвания и малко доказателства за ефект. Необходимо е допълнително проучване. В народната медицина се използва заради сърдечно-съдовите си свойства. Клиничната ефикасност не е установена. Инжекционният екстракт от имел се използва широко в Европа, но не е лицензиран за употреба в САЩ.

Дозиране

Суровият плод от имел или билка се използва за приготвяне на чай за лечение на хипертония в доза от 10 g/ден. Има редица патентовани екстракти, съдържащи ниски нива на имел лектин-Ι (ML-Ι), използвани като адювантни терапии за рак. Тези екстракти обикновено се прилагат чрез интравенозно (IV) или подкожно инжектиране в дози от 0,01 до 30 mg няколко пъти седмично. Препаратите от имел, произведени съгласно антропософски методи, се дават в постепенно нарастващи дози в зависимост от общото състояние на пациента и отговора на инжекцията. Съобщава се за употреба при педиатрични пациенти. Определена е фармакокинетиката при здрави възрастни.

Противопоказания

Данните са ограничени. Употребата на екстракти от имел при пациенти с първични или вторични мозъчни тумори, левкемия или злокачествен лимфом е противопоказана.

Бременност/кърмене

Имелът съдържа токсични съставки. Избягвайте употребата по време на бременност или кърмене.

Взаимодействия

Няма добре документирани.

Нежелани реакции

Местните реакции след инжектиране включват зачервяване, сърбеж, възпаление и втвърдяване на мястото на инжектиране. Системните реакции включват лека температура или грипоподобни симптоми. Съобщава се за анафилаксия.

Токсикология

Центровете за отрови съобщават за токсичност на цялото растение, но особено на плодовете от имел. Използването на препарати, стандартизирани за малки дози ML-Ι или изчерпани от лектини, може да намали токсичността.

Ботаника

Семейство Viscaceae (семейство имел коледен) съдържа 5 рода и повече от 50 различни вида имел. Синонимите включват Phoradendron flavescens, Phoradendron serotinum и Viscum coloratum. Имелът е хемипаразитно растение, което расте на голямо разнообразие от гостоприемни дървета като бор, дъб, бреза и ябълка. Терминът хемипаразитен показва, че растението имел извършва фотосинтеза независимо, но получава водата и минералите си от гостоприемника. Има няколко подвида и разновидности на имел, които се определят от гостоприемника, в който паразитират. Европейският имел е двудомна, с мъжки и женски цветя на отделни растения. Те се опрашват от насекоми и раждат малки бели плодове върху вечнозелената зеленина. Други сортове носят червени плодове. 1, 2

История

Препаратите от имел се използват медицински в Европа от векове за лечение на епилепсия, безплодие, хипертония и артрит. Келтските жреци, известни като друиди, почитали дъба и имела, които израснали върху него, според римския автор и натуралист Гай Плиний Секунд (известен също като Плиний Стари). По време на зимния празник на Самхейн свещените дъбове бяха голи, с изключение на зелените клонки на имел. Това беше възприето като знак за вечно плодородие. Келтите поставили клонка имел над вратата на къщите си. Неговата свещена природа забраняваше да се бие под него. Това еволюира през вековете в обичая да се целува под имел по Коледа.3 През 1921 г. австрийският антропософски духовен водач Рудолф Щайнер предполага, че имелът може да се използва за лечение на рак, въз основа на наблюдението, че имелът, подобно на рака, е паразитен и смъртоносен за негов домакин. 4 швейцарски и германски клиники са създадени, за да реализират тази идея и все още активно използват препарат от имел, ферментирал със щам Lactobacillus в продължение на 3 дни, процес, който е по-съобразен с алхимията и хомеопатията, отколкото фармакологията

Химия

Най-отличителните съставки на V. album са неговите протеини, които са от 2 вида: вискотоксините, които са малки (5 kDa), богатите на цистин основни протеини (известни като тионини) и по-големите лектини от имел. Четири вискотоксини (А1, А2, А3 и В) са изолирани и секвенирани.6 Те са силно хомоложни 46-аминокиселинни протеини, различаващи се един от друг на няколко позиции. Триизмерната структура на вискотоксин А3 е изяснена чрез методи на ядрено-магнитен резонанс.7 Определен е профилът на вискотоксин на 3-те европейски подвида на V. album.8 Открити са два нови вискотоксина, наречени 1-PS и U-PS при подвид austriacum (бор) и подвид abietis (ела). Профилът на вискотоксин на подвидовия албум не се различава значително при 7 различни домакина. Американският вид P. tomentosum дава хомолог, известен като форатоксин.2 Доказано е, че препаратът Iscador съдържа подобни количества вискотоксини в сравнение с неферментиралия екстракт от V. album.9

Лектини

Вискумин, токсичен лектин, е изолиран от V. album и е доказано, че е инактивиращ протеин тип ΙΙ рибозома.10 Три различни лектина (ML-Ι [вискумин], ML-ΙΙ и ML-ΙΙΙ) са изолирани от друга група и е показано, че има различни специфични за свързване на въглехидрати.11, 12 Получена е пълната аминокиселинна последователност на ML-Ι В-веригата, показваща хомология с други специфични за галактозата лектини, като рицин и абрин.13 Рентгеновата дифракция 3-измерната структура на ML-Ι е получена в свободно състояние14 и е свързана с бета-галактоза.15 ML-Ι се свързва с няколко сиалилгликопротеини в допълнение към първоначално идентифицираната специфичност за свързване на галактоза. 16, 17 Структурните характеристики, важни за въглехидратите разпознаването са описани подробно. 18, 19 Изолиран е лек хитин-свързващ лектин, напълно различен от ML-Ι-. 20 Изследването на търговския препарат Iscador показа, че ML-Ι е модифициран или разграден, докато ML-ΙΙ и ML-ΙΙΙ все още присъстват.5, 10, 21

Въглехидрати

Водоразтворимите полизахариди на V. album и Iscador са пречистени и характеризирани. Идентифицирани са силно естерифициран галактуронан и сложен арабиногалактан, като съответните полизахариди от Искадор имат по-ниски молекулни тегла в сравнение с тези на естествения, неферментирал екстракт.

Съединения с малко молекулно тегло

Фенилпропаноидите сирингин, сирингенин-апиозилглюкозид и елеутерозид Е са открити в V. album и са използвани за идентифициране и стандартизиране на препарати от имел.10, 23 Съдържанието на сирингин в имел, отглеждащ се на различни растения гостоприемници. на известни и нови халконови и флаванонови гликозиди са съобщени от European V. album.25, 26 Производните на инозитол са широко разпространени в семейство Viscaceae и се срещат при относително високи концентрации при всички видове имел. Смята се, че те играят роля в осмотичния баланс.27 Съобщени са и други различни съединения.28, 29 Доклад за алкалоиди в растението не е обоснован чрез изолиране в чиста форма или изясняване на структурата.30

Употреби и фармакология

Поради потенциалната токсичност на имела са проведени много изследвания in vitro. Методологията на клиничните изпитвания обикновено е лоша.

Рак

Въпреки множество експерименти за определяне на механизъм на действие за имел, не е установен ясен път. Предлаганите механизми обикновено се фокусират върху пряко цитотоксично действие (индукция на апоптоза) или имуномодулация (напр. Повишена активност на естествените клетки-убийци, повишено производство на интерлевкини и фактор на некроза на тумора-алфа, активиране на мононуклеарни клетки, стимулиране на гранулоцитната фагоцитоза) .40, 41, 42, 43, 44, 45, 46, 47, 48, 49, 50, 51, 52, 53, 54, 55, 56, 57, 58, 59, 60, 61, 62, 63, 64 Терапевтичната активност се счита за причинени от лектини от имел65; други цитотоксични съединения обаче могат да допринесат.66

Клинични данни

Сърдечно-съдови

В европейската народна медицина имелът се използва основно заради сърдечно-съдовите му свойства. Липсват обаче клинични изпитвания в подкрепа на тази употреба. Доказано е, че вискотоксините индуцират рефлекторна брадикардия и притежават отрицателни инотропни ефекти в изолирания сърдечен мускул на животните, както и вазоконстрикция при по-високи дози.72, 73 Форатоксинът демонстрира действие върху скелетните мускулни влакна.74 Фенилпропаноидите също могат да играят роля в сърдечно-съдовите ефекти на имела чрез постулирано инхибиране на цикличната аденозин монофосфат фосфодиестераза. 75, 76

Дозиране

Суровият плод или билка имел се използва за приготвяне на чай за хипертония в доза 10 g/ден.

Iscador, патентован ферментирал продукт с различни свойства на неферментиралите екстракти от имел, съдържа ниски нива на ML-Ι (екстракт от 10 mg съдържа 750 ng лектин) .63 Екстрактът от Искадор обикновено се прилага чрез IV или подкожно инжектиране в дози от 0,1 до 30 mg няколко пъти на седмица.77, ​​78, 79, 80 Препарати от имел, произведени съгласно антропософски методи, се дават в постепенно нарастващи дози в зависимост от общото състояние на пациента и отговора на инжекцията.65 Терапията за солидни тумори използва препарати от имел, съдържащи лектин 20 000 ng/ml или вискотоксини 100 mcg/mL по вътретрамурален, подкожен или интравенозен път. Iscador не е одобрен за употреба в Съединените щати

Съобщава се за употреба при педиатрични пациенти.82 Определена е фармакокинетиката при здрави възрастни.83 Пиковите плазмени концентрации са получени 1 до 2 часа след подкожно инжектиране, а препаратът от имел все още се открива при някои от доброволците след 2 седмици. покрит с имел-алгинат/хитозан комплекс е разработен за преодоляване на лошата бионаличност на омела през устата.84

Бременност/кърмене

Имелът съдържа токсични съставки. Избягвайте употребата по време на бременност или кърмене.85, 86

Взаимодействия

Няма добре документирани.

Нежелани реакции

Клиничните изпитвания за нежелани реакции, свързани с приложението на имел, варират от няколко реакции до около 45% от участниците в изпитването, изпитващи някаква нежелана реакция. 65, 67 По-голямата част от нежеланите реакции са леки до умерени, свързани с дозата и не изискват Местните реакции след инжектиране включват зачервяване, сърбеж и втвърдяване на мястото на инжектиране, лимфаденопатия и повишена телесна температура.94 Съобщава се за подкожно възпаление след инжектиране на екстракта87 и това е отбелязано като потенциален методологичен недостатък за заслепяване при бъдещи опити.88 Системните реакции са по-рядко срещани и включват промени в кръвната захар, промени в кръвното налягане, синкоп, обрив, уртикария, лека треска или грипоподобни симптоми.

Токсикология

Имелът се счита за токсично растение и съдържанието му на токсични лектини подкрепя това.89 Центровете за отрови съобщават за токсичност на цялото растение, но особено на плодовете. Има съобщения за лек гастроентерит, гърчове, халюцинации и анафилаксия. 70, 90, 91, 92, 93 Използването на препарати, стандартизирани за малки дози ML-Ι (1 ng/инжекция) или изчерпани лектини чрез ферментация, може да намали токсичността.

Условия на индекса

  • Форандрон flavescens
  • Форадендрон серотин
  • Viscum coloratum

Препратки

Опровержение

Тази информация се отнася до билкова, витаминна, минерална или друга хранителна добавка. Този продукт не е прегледан от FDA, за да се определи дали е безопасен или ефективен и не подлежи на стандартите за качество и стандартите за събиране на информация за безопасност, приложими за повечето лекарства, отпускани по лекарско предписание. Тази информация не трябва да се използва, за да се реши дали да се вземе този продукт или не. Тази информация не потвърждава този продукт като безопасен, ефективен или одобрен за лечение на пациент или здравословно състояние. Това е само кратко обобщение на общата информация за този продукт. Той НЕ включва цялата информация за възможните употреби, указания, предупреждения, предпазни мерки, взаимодействия, неблагоприятни ефекти или рискове, които могат да се отнасят за този продукт. Тази информация не е конкретен медицински съвет и не замества информацията, която получавате от вашия доставчик на здравни услуги. Трябва да говорите с вашия доставчик на здравни услуги за пълна информация относно рисковете и ползите от използването на този продукт.

Този продукт може да взаимодейства неблагоприятно с определени здравни и медицински състояния, други лекарства без рецепта и лекарства без рецепта, храни или други хранителни добавки. Този продукт може да е опасен, когато се използва преди операция или други медицински процедури. Важно е да информирате изцяло Вашия лекар за билковите, витамините, минералите или всякакви други добавки, които приемате, преди всякакъв вид операция или медицинска процедура. С изключение на някои продукти, които обикновено са признати за безопасни в нормални количества, включително използването на фолиева киселина и пренатални витамини по време на бременност, този продукт не е достатъчно проучен, за да се определи дали е безопасно да се използва по време на бременност или кърмене или от лица по-млади на възраст над 2 години.

Още информация

Винаги се консултирайте с вашия доставчик на здравни услуги, за да се уверите, че информацията, показана на тази страница, се отнася за вашите лични обстоятелства.