Резюме

Въведение

Общоприето е, че наднорменото тегло, традиционно дефинирано като индекс на телесна маса (ИТМ; получено чрез разделяне на теглото на индивида в килограми на ръст в метри на квадрат)> 25 kg/m 2, е основен рисков фактор за широк диапазон от хронични заболявания и наранявания, включително сърдечно-съдови заболявания (ССЗ), диабет тип II и някои специфични за мястото рак, включително колоректален рак и рак на гърдата (Connolly et al., 2002; Chouraki et al 2008). Неотдавнашен доклад от Проспективното сътрудничество, който се основава на> 66 000 смъртни случая, изчислява, че оптималната преживяемост се постига при ИТМ от 22,5–25 kg/m 2 с намаляване на продължителността на живота от 3 и 10 години при лица с умерена степен ( ИТМ 30–35 kg/m 2) и екстремно затлъстяване (BMI 40–50 kg/m 2), съответно, като последното е еквивалентно на годините, загубени от цял ​​живот тютюнопушене (Prospective Studies Collaboration, 2009).

Следователно целта на този доклад беше да предостави преглед на настоящата литература, фокусирайки се върху три основни въпроса: (1) Кои, ако има такива, от често използваните антропометрични мерки за определяне на наднорменото тегло са по-силно свързани с риска от ССЗ? (2) Коя от антропометричните мерки е по-добър дискриминатор на риска от ССЗ? (3) Има ли забележими разлики в силата и естеството на тези сдружения в различните етнически групи?

Асоциация между мерките за глобално и централно затлъстяване с хипертония, диабет и дислипидемия

Тези данни са малко в противоречие с констатациите от сътрудничеството за затлъстяване в Азия (OAC), метаанализ на данни за отделни участници, включващ> 263 000 индивида (73% азиатци) от 21 проучвания в напречно сечение в Азиатско-Тихоокеанския регион (Huxley et ал., 2008). Констатациите от това проучване показват, че с изключение на кавказки мъже, измерванията на централното затлъстяване всъщност са по-силно свързани с преобладаващия диабет, отколкото ИТМ (Huxley et al., 2008). Например, нарастване на 0,5 стандартно отклонение в ИТМ е свързано с 20–30% преобладаващо съотношение на шансовете за диабет, докато за WC и WHR същото стандартно увеличение е свързано с около 40% риск от диабет (Фигури 1а и b). Същото обаче не е вярно за хипертонията; за стандартен прираст шансовете за хипертония бяха сравними при трите антропометрични мерки както за мъжете, така и за жените, въпреки че беше забележително по-силната връзка при кавказците в сравнение с не-кавказките популации. Например, 0,5 s.d. нарастването във всяка от трите измервания на настоящия размер на тялото е свързано с 40% риск от преобладаваща хипертония при мъжете от бялата раса в сравнение със само 30% риск при мъжете от бялата раса (фигури 1а и б).

маса

Съобразени с възрастта коефициенти на шансове и 95% доверителни интервали за преобладаващ диабет тип II и хипертония, свързани с 0,5 s.d. нарастване във всяка антропометрична мярка: индекс на телесна маса (BMI), обиколка на талията (WC) и съотношение талия: ханш (WHR). Резултатите са показани отделно по пол (а, за мъже; б, за жените) и етническа група (азиатски, кавказки). Силата на връзката между WC и диабет или хипертония и между WHR и диабет или хипертония се сравнява със силата на връзката между ИТМ и диабет или хипертония. За всяка променлива силата на връзката с диабета или хипертонията се сравнява между индивидите от Азия и Кавказка. P-са показани стойностите за разликите. Фигура 1(а, б) се възпроизвежда с любезно разрешение на Wiley – Blackwell (Huxley et al. 2008).

В сравним мета-анализ от Diabetes Epidemiology: Collaborative Analysis of Diagnostic Criteria in Asia Study (DECODA, 2008), който включва съпоставяне на данни от 16 проучвания в напречно сечение, изследване на силата на връзката между ИТМ, WC, WHR и WHtR с диабет тип II предполагат малка разлика между първата от трите мерки, но малко по-силна връзка с WHtR както при мъжете, така и при жените: коригирани възрастови коефициенти на диабет при мъже (жени) за едно нарастване със стандартно отклонение са 1,52 ( 1,59), 1,54 (1,70), 1,53 (1,50) и 1,62 (1,7), съответно. За хипертонията констатациите от DECODA са сравними с тези от OAC, така че има малко доказателства, че измерванията на централното затлъстяване са по-силно свързани с хипертонията: преобладаващите коефициенти на шансове за хипертония са 1,68 (1,55), 1,66 (1,51), 1,45 (1.28) и 1.63 (1.5).

Връзката между измерванията на антропометрията на тялото с дислипидемия и отделните й липидни компоненти е по-малко проучена. OAC наскоро проведе най-изчерпателната поредица от анализи до момента на връзките между общия холестерол, липопротеиновия холестерол с висока плътност, липопротеиновия холестерол с ниска плътност и триглицеридите с мерки за глобално и централно затлъстяване в азиатските и неазиатските популации (Barzi et ал., в пресата). Има няколко ключови открития от това проучване; първо, величината на асоциациите между измерванията на размера на тялото и липидите са били до голяма степен сходни между азиатците и неазиатците. Второ, нито една мярка за телесен размер не е по-добра при дискриминация на тези лица с повишен риск от дислипидемия и накрая, WHR граничните стойности от 0,8 при жените и 0,9 при мъжете, и при двата пола, са приложими в двата региона за оптималната дискриминация на лица с всякаква форма на дислипидемия в съответствие с предишни констатации от това сътрудничество, които показват, че тези стойности са оптимални и за дискриминация на индивиди с диабет и хипертония (Huxley et al., 2008).

Има обаче няколко ограничения на данните както от OAC, така и от DECODA групите. Първо, тези анализи са с напречно сечение, което изключва изследването на времевия характер на връзката между измерванията на наднорменото тегло и сърдечно-съдовите рискови фактори, което е потенциално обезпокоително, тъй като развитието на диабет или хипертония може да повлияе на размера на тялото. Второ, тези прегледи са ограничени до изследване на връзката между мерките за телесен размер и заместващите мерки за сърдечно-съдов риск, а не между заболеваемостта и смъртността. Това до голяма степен е следствие от наличието на много по-малко данни за връзката между различните показатели за затлъстяване и резултатите от смъртността, най-вече защото едва сравнително наскоро изследователите са започнали да записват мерки за централно затлъстяване в своите проучвания. Отново това се дължи на по-голямата трудност, както в практическо, така и в културно отношение, при измерването на обиколката на талията и ханша (HC) за разлика от теглото и височината. По-долу обобщихме данните от някои мащабни прегледи, които съобщават за връзката между общото и централното затлъстяване със сърдечно-съдовите резултати.

Асоциация между индексите на затлъстяването и риска от ССЗ

Преглед на публикуваните доказателства показва, че няма ясно съгласие дали мерките за централно затлъстяване са по-силно свързани със сърдечно-съдовата заболеваемост и смъртност в сравнение с ИТМ и има явна необходимост от по-нататъшни дългосрочни, големи кохортни проучвания за изследване този въпрос по-нататък.

Коя антропометрична мярка е по-добрият дискриминатор на сърдечно-съдовия риск?

Като се имат предвид широките прилики в величината на връзката между различните показатели на текущия размер на тялото със сърдечно-съдовия риск и неговите рискови фактори, може би не е изненадващо, че дискриминационната способност на всяка от тези мерки, оценена от площта под работната характеристика на приемника крива, при идентифицирането на тези лица с най-висок сърдечно-съдов риск също е сравнима. OAC докладва за способността на ИТМ, WC и WHR да дискриминират тези лица с преобладаващ диабет или хипертония и показа, че площта под кривите на работните характеристики на приемника варира от 0,63 до 0,71 при мъжете и от 0,66 до 0,80 при жените с малко статистически значима доказателства за някаква последователна разлика между трите мерки по пол и етнически групи.

Lee et al. (2008) проведе мета-анализ, включващ 10 проучвания (девет от които с напречно сечение) и над 88 000 индивида, за да определи кой от четирите индекса (ИТМ, WC, WHR и WHtR) е най-добрият дискриминатор на основния сърдечно-съдов риск фактори: хипертония, диабет тип II и дислипидемия. Както при мъжете, така и при жените, показателите за централно затлъстяване превъзхождат ИТМ като дискриминатори на сърдечно-съдови рискови фактори, въпреки че разликите са малки и е малко вероятно да имат клинично значение (Таблица 3). Освен това проучването показа, че комбинирането на ИТМ с която и да е мярка за централно затлъстяване не подобрява дискриминационната способност на отделните мерки.

Етнически различия в асоциацията между антропометрични мерки и риск от ССЗ

Данните от OAC предполагат, че няма доказателства, че силата на връзките между ИТМ, WC или WHR и диабет е по-силна при азиатците в сравнение с кавказците и при двата пола (Фигури 1а и b). По-скоро е вярно обратното, особено при жените, където шансовете за преобладаващ диабет, свързан с 0,5 sd. нарастването на всеки от трите индекса на телесно тегло с преобладаващ диабет е постоянно по-силно при кавказците. За сравнение, за едно и също стандартно нарастване на антропометричните индекси, шансовете за хипертония са по-силни (макар и не винаги статистически значими) при азиатците в сравнение с кавказките мъже и жени (фигури 1а и б). Констатациите от проучването APCSC на шест надлъжни кохорти показват, че силата на връзките между ИТМ, WC, WHR и HC със сърдечно-съдов риск е сходна в азиатските и неазиатските кохорти. Както беше обсъдено по-рано, тези анализи се основават на относително малък брой събития и изискват валидиране от бъдещи проспективни проучвания.

Обобщение

Конфликт на интереси

Авторите не декларират конфликт на интереси.

Препратки

Ashwell M, Hsieh SD (2005). Шест причини, поради които съотношението между талията и височината е бърз и ефективен глобален показател за рисковете от затлъстяване за здравето и как използването му може да опрости международното съобщение за общественото здраве за затлъстяването. Int J Food Sci Nutr 56, 303–307.

Азиатско-тихоокеанско кохортно сътрудничество (2006). Централно затлъстяване и риск от сърдечно-съдови заболявания в Азиатско-Тихоокеанския регион. Asia Pac J Clin Nutr 15, 287–292.

Barzi F, Woodward M, Czernichow S, Lee CMY, Kang JH, Janus E и др. (в пресата). Дискриминацията на дислипидемия при използване на антропометрични мерки в етнически разнообразни популации от Азиатско-Тихоокеанския регион: Затлъстяването в Азия. Obes Rev.

Bell C, Adair LS, Popkin B (2002). Етнически различия в връзката между индекса на телесна маса и хипертонията. Am J Epidemiol 155, 346–353.

Bigaard J, Frederiksen K, Tjønneland A, Thomsen BL, Overvad K, Heitmann BL и др. (2005). Обиколката на талията и телесният състав във връзка със смъртността от всички причини при мъже и жени на средна възраст. Int J Obes (Лондон) 29, 778–784.

Chouraki V, Wagner A, Ferrières J, Kee F, Bingham A, Haas B и др. (2008). Тютюнопушене, обиколка на талията и риск от коронарна артериална болест: проучването PRIME. Eur J Cardiovasc Предишна Рехабилитация 15, 625–630.

Connolly BS, Barnett C, Vogt K, Li T, Stone J, Boyd N (2002). Мета-анализ на публикувана литература за съотношението между талията и ханша и риска от рак на гърдата. Рак на Nutr 44, 127–138.

de Koning L, Merchant AT, Pogue J, Anand SS (2007). Обиколката на талията и съотношението на талията към ханша като предиктори за сърдечно-съдови събития: метарегресионен анализ на проспективни проучвания. Eur Heart J 28, 850–856.

Проучвателна група Decoda. Nyamdorj R, Qiao Q, Lam TH, Tuomilehto J, Ho SY, Pitkäniemi J и др. (2008). ИТМ в сравнение с централните показатели за затлъстяване във връзка с диабет и хипертония при азиатците. Затлъстяване (сребърна пролет) 16., 1622–1635.

Deurenberg P, Deurenberg-Yap M (2003). Валидност на методите за телесен състав при етнически групи от населението. В: Съвременни аспекти на храненето: настоящи знания и бъдещи перспективи. Форум Nutr Basel Karger 56, 299–301.

Gelber RP, Gaziano JM, Orav EJ, Manson JE, Buring JE, Kurth T (2008). Мерки за затлъстяване и сърдечно-съдов риск сред мъжете и жените. J Am Coll Cardiol 52, 605–615.

Ho SY, Lam TH, Janus ED (2003). Управителният комитет на Проучването за разпространение на сърдечно-съдови рискови фактори в Хонконг. Съотношението талия и ръст е по-силно свързано със сърдечно-съдовите рискови фактори, отколкото другите прости антропометрични индекси. Ан Епидемиол 13, 683–691.

Huxley R, James WP, Barzi F, Patel JV, Lear SA, Suriyawongpaisal P и др. (2008). Затлъстяването в сътрудничество в Азия. Етнически сравнения на връзките на напречното сечение между измерванията на размера на тялото с диабет и хипертония. Obes Rev 9 (Suppl 1), 53–61.

Jansses I, Katzmarzyk PT, Ross P (2004). Обиколката на талията, а не индексът на телесна маса, обяснява свързания със затлъстяването риск за здравето. Am J Clin Nutr 79, 379–384.

Лий CM, Huxley RR, Wildman RP, Woodward M (2008). Индексите на коремно затлъстяване са по-добри дискриминатори на сърдечно-съдови рискови фактори от ИТМ: мета-анализ. J Clin Epidemiol 61, 646–653.

Сътрудничество за проспективни изследвания (2009). Индекс на телесна маса и специфична смъртност при 900 000 възрастни: съвместни анализи на 57 проспективни проучвания. Лансет 363, 1083–1096.

Васкес G, Duval S, Jacobs Jr DR, Silventoinen K (2007). Сравнение на индекса на телесна маса, обиколката на талията и съотношението талия/ханш при прогнозиране на инцидентен диабет: мета-анализ. Epidemiol Rev 29, 115–128.

Wei M, Gaskill SP, Haffner SM, Stern MP (1997). Обиколката на талията като най-добрият предиктор за неинсулинозависим захарен диабет (NIDDM) в сравнение с индекса на телесна маса, съотношението талия/ханш и други антропометрични измервания при мексикански американци - 7-годишно проспективно проучване. Obes Res 5, 16–23.

Welborn TA, Dhaliwal SS (2007). Предпочитани клинични мерки за централно затлъстяване за прогнозиране на смъртността. Eur J Clin Nutr 61, 1373–1379.

Whincup PH, Gilg JA, Papacosta O, Seymour C, Miller GJ, Alberti KG и др. (2002). Ранни доказателства за етнически различия в сърдечно-съдовия риск: сравнение в напречно сечение на британски южноазиатски и бели деца. BMJ 324, 635.

Световна здравна организация (2000a). Затлъстяването: Превенция и управление на глобалната епидемия. Технически доклад на СЗО № 894. СЗО: Женева.

Световна здравна организация. Международна асоциация за изследване на затлъстяването, Международна работна група за затлъстяването (2000b). Health Communications Сидни, Австралия. Азиатско-тихоокеанската перспектива: Предефиниране на затлъстяването и неговото лечение.

Yusuf S, Hawken S, Ounpuu S, Bautista L, Franzosi MG, Commerford P и др. (2005). Затлъстяването и рискът от инфаркт на миокарда при 27 000 участници от 52 държави: проучване на случай-контрол. Лансет 366, 1640–1649.

Благодарности

Рейчъл Хъксли се финансира от награда за кариерно развитие от Националната сърдечна фондация на Австралия.

Информация за автора

Принадлежности

Бъбречно-метаболитен отдел, Институт Джордж за международно здраве, Университетът в Сидни, Сидни, Австралия

Департамент по хранене за здраве и развитие, Световна здравна организация, Женева, Швейцария

S Мендис & Е Железняков

Президент, Фондация за обществено здраве на Индия, Индия

Катедра по медицина и терапия, Китайски университет в Хонконг, болница "Принцът на Уелс", Хонконг, Хонг Конг

Можете също да търсите този автор в PubMed Google Scholar

Можете също да търсите този автор в PubMed Google Scholar

Можете също да търсите този автор в PubMed Google Scholar

Можете също да търсите този автор в PubMed Google Scholar

Можете също да търсите този автор в PubMed Google Scholar

Автора за кореспонденция

Права и разрешения

Относно тази статия

Цитирайте тази статия

Хъксли, Р., Мендис, С., Железняков, Е. и др. Индекс на телесна маса, обиколка на талията и съотношение талия: ханш като предиктори за сърдечно-съдов риск - преглед на литературата. Eur J Clin Nutr 64, 16–22 (2010). https://doi.org/10.1038/ejcn.2009.68

Получено: 27 април 2009 г.

Прието: 29 май 2009 г.

Публикувано: 05 август 2009 г.

Дата на издаване: януари 2010 г.

Ключови думи

  • ИТМ
  • сърдечно-съдови заболявания
  • талия

Допълнителна информация

Разкриване на неоптимално здравословно състояние чрез конституция на тялото и пулс, базирана на традиционната китайска медицина

  • Йен-Ин Кунг
  • , Тери Б. Дж. Куо
  • , Чун-Тинг Лай
  • , Юх-Чианг Шен
  • , И-Чанг Су
  • И Черил С.Х. Ян

Допълнителни терапии в медицината (2021)

Затлъстяването е свързано с ановулация, независима от серумния свободен тестостерон: Проспективно кохортно проучване

  • Майкъл С. Блум
  • , Нийл Дж. Пъркинс
  • , Линдзи А. Сярда
  • , Суни Л. Мъмфорд
  • , Айджун Йе
  • , Кийван Ким
  • , Даниел Л. Кур
  • , Кари Дж. Нобълс
  • , Матю Т. Конъл
  • & Енрике Ф. Шистерман

Педиатрична и перинатална епидемиология (2020)

Съотношение между наднорменото тегло и степента на коронарна атеросклероза сред населението на Южен Каспий

  • Марям Набати
  • , Mahmood Moosazadeh
  • , Ехсан Соруш
  • , Хание Ширадж
  • , Махнане Голами
  • & Али Гемян

Сърдечно-съдови нарушения на BMC (2020)

Биометрични, хранителни, биохимични и сърдечно-съдови резултати при мъжки плъхове, подложени на експериментален модел на ранно отбиване, който имитира изоставяне на майката

  • Rogério Barbosa de Magalhães Barros
  • , Таис Алвим-Силва
  • , Джулия Ракел Нунес де Соуза
  • , Емилиана Барбоса Маркис
  • , Назарет Н. Роча
  • , Фернанда К. Ф. Брито
  • & Christianne B. V. Scaramello

Вестник за развитието на здравето и заболяванията (2020)