Определение

Индексът на телесна маса (BMI), наричан още индекс на Quetelet, е изчисление, използвано за определяне на количеството телесни мазнини на индивида.

маса

Предназначение

ИТМ дава на здравните специалисти последователен начин за оценка на теглото на пациентите и обективен начин за обсъждане с тях. Също така е полезно да се предположи степента, в която пациентът може да бъде изложен на риск от заболявания, свързани със затлъстяването.

Описание

ИТМ е статистическо изчисление, предназначено като инструмент за оценка. Може да се приложи към групи хора, за да се определят тенденциите, или да се приложи към отделни хора. Когато се прилага за лица, това е само една от няколкото оценки, използвани за определяне на рисковете за здравето, свързани с наднормено тегло, наднормено тегло или затлъстяване.

Формулата, използвана за изчисляване на ИТМ, е разработена преди повече от сто години от белгийския математик и учен Ламберт Адолф Куете (1796–1874). Куетле, който нарича изчисленията си индекс на затлъстяване, е един от първите статистици, който прилага концепцията за редовно статистическо разпределение във формата на камбана към физическите и поведенческите характеристики на хората. Той вярва, че чрез внимателно измерване и статистически анализ, общите характеристики на популациите могат да бъдат математически определени. Математическото описване на чертите на една популация го доведе до концепцията за хипотетичния „средностатистически човек“, спрямо който могат да се измерват други индивиди. В стремежа си да опише връзката тегло/височина при средния човек, той разработи формулата за изчисляване на индекса на телесна маса.

Изчисляване и значение на индекса на телесна маса (ИТМ)

Индексът на телесна маса се определя от теглото и ръста на човек:

Паунда/инча

Килограми/метри

Състояние на теглото

Въпреки че формулата за изчисляване на ИТМ е разработена в средата на 1800-те, тя не се използва често в Съединените щати преди средата на 80-те години. Дотогава затлъстяването или изтъняването се определяха от таблици, които задаваха идеално тегло или диапазон на тегло за всяка височина. Височините се измерват на интервали от един инч и идеалният диапазон на теглото се изчислява отделно за мъже и жени. Информацията, използвана за разработването на тези идеални таблици за тегло за ръст, идва от данни от няколко десетилетия, събрани от животозастрахователните компании. Тези таблици определят вероятността от смърт, тъй като тя се отнася до височината и теглото и се използват от компаниите за определяне на застрахователни ставки. Данните изключват всеки с хронично заболяване или всеки, който по някаква здравословна причина не може да получи животозастраховане.

Интересът към използването на ИТМ в САЩ се увеличава в началото на 80-те години, когато изследователите се притесняват, че американците бързо затлъстяват. През 1984 г. националният процент на хората с наднормено тегло е докладван в основна оценка на здравето на нацията. Мъжете с ИТМ 28 или повече се считат за наднормено тегло. Този брой на ИТМ е избран за определяне на наднорменото тегло, тъй като 85% от американските мъже на възраст между 20 и 29 години са паднали под него. В доклада за жените е използвано различно изчисление, а не ИТМ.

През 1985 г. терминът наднормено тегло е предефиниран като ИТМ, равен или по-голям от 27,8 за мъжете и равен или по-голям от 27,3 за жените. Не е избран ИТМ за определяне на индивидите с поднормено тегло. Това определение за наднормено тегло се използва в докладите за затлъстяването до 1998 г. През 1998 г. Националните здравни институти на САЩ преработват своите определения за тегло, за да ги приведат в съответствие с определенията, използвани от Световната здравна организация. През нощта 30 милиона американци преминаха от класифициране като нормално тегло към класиране като наднормено тегло. Наднорменото тегло сега се определя както за мъжете, така и за жените като ИТМ от 25–29,9. В същото време беше добавена класификация с поднормено тегло, както и класификацията на затлъстяване за лица с ИТМ по-голям или равен на 30.

Всички възрастни на 20 и повече години се оценяват по същата скала на ИТМ, както следва:

  • ИТМ под 18,5: Поднормено тегло
  • ИТМ 18,5–24,9: Нормално тегло
  • ИТМ 25,0–29,9: Наднормено тегло
  • ИТМ 30 и повече: Затлъстяване

Някои изследователи смятат, че ИТМ от 17 или по-малко е показател за сериозно, застрашаващо здравето недохранване. В развитите страни ИТМ, който е толкова нисък при липса на заболяване, често е показател за нервна анорексия. В другия край на скалата ИТМ от 40 или повече показва морбидно затлъстяване, което носи много висок риск от развитие на заболявания, свързани със затлъстяването, като инсулт, инфаркт и диабет тип 2.

Формулата за изчисляване на ИТМ при деца на възраст 2–20 е същата като формулата, използвана при изчисляване на ИТМ за възрастни, но резултатите се интерпретират по различен начин. Тълкуването на ИТМ за деца отчита, че количеството телесни мазнини се променя, докато децата растат и че количеството телесни мазнини е различно при момчета и момичета на една и съща възраст и тегло.

Вместо да присвои дете на определена категория тегло въз основа на техния ИТМ, ИТМ на детето се сравнява с други деца на същата възраст и пол. След това на децата се назначава процентил въз основа на техния ИТМ. Персентилът дава сравнение между теглото им и това на други деца на същата възраст и пол. Например, ако едно момиче е в 75-ия процентил за своята възрастова група, 75 от всеки 100 деца на нейната възраст тежат по-малко от нея и 25 от всеки 100 тежат повече от нея. Тегловните категории за деца са:

  • Под 5-ия процентил: Поднормено тегло
  • 5-ти процентил до по-малко от 85-ия процентил: здравословно тегло
  • 85-ия персентил до по-малко от 95-ия перцентил: Има риск от наднормено тегло
  • 95-и процентил и повече: Наднормено тегло
Прилагане на BMΙ информация

ИТМ първоначално е проектиран да наблюдава групи хора. Все още се използва за установяване на тенденции, като увеличаване на теглото в определена възрастова група с течение на времето. Също така е ценен инструмент за сравняване на телесната маса между различните етнически или културни групи и може да покаже до каква степен популациите са недохранени или прехранени.

Когато се прилага за лица, ИТМ не е диагностичен инструмент. Въпреки че има установена връзка между ИТМ и разпространението на някои заболявания като диабет тип 2, някои видове рак и сърдечно-съдови заболявания, ИТМ сам по себе си няма за цел да предскаже вероятността индивид да развие тези заболявания. Националният институт за сърцето, белите дробове и кръвта препоръчва да се използват следните мерки за оценка на въздействието на теглото върху здравето:

Предпазни мерки

ИТМ е много точен при определяне на характеристиките на популациите, но по-малко точен, когато се прилага за индивиди. Тъй като обаче е евтин и лесен за определяне, ИТМ се използва широко. Изчисляването на ИТМ изисква скала, измервателен прът и способността да се прави проста аритметика или да се използва калкулатор. Потенциалните ограничения на ИТМ, когато се прилагат за лица, са:

  • ИТМ не прави разлика между мазнини и мускули. ИТМ има тенденция да надценява степента на „затлъстяване“ сред елитни спортисти в спортове като футбола,
  • вдигане на тежести и културизъм. Тъй като мускулите тежат повече от мазнините, много спортисти, които развиват силно замускулени тела, се класифицират като наднормено тегло, въпреки че имат нисък процент телесни мазнини и са в най-добро физическо състояние.
  • ИТМ има тенденция да подценява степента на затлъстяване при възрастните хора, тъй като мускулната и костната маса се губят и се заменят с мазнини, поради същата причина, поради която надценява затлъстяването при спортистите.
  • ИТМ не прави разлика между типовете тела. Хората с големи рамки (големи обезкостени) се държат по същите стандарти като хората с малки рамки.
  • Класовете тегло на ИТМ имат абсолютни граници, докато в много случаи рисковете за здравето се променят постепенно заедно с промяната на ИТМ. Човек с ИТМ 24,9 е класифициран като нормално тегло, докато човек с ИТМ 25,1 е с наднормено тегло. В действителност рисковете за здравето им може да са доста сходни.
  • ИТМ не взема предвид заболявания или лекарства, които могат да причинят значително задържане на вода.
  • ИТМ не прави разлика между пол, раса или етническа принадлежност. Двама души с еднакъв ИТМ могат да имат различни рискове за здравето поради техния пол или генетично наследство.

ИТМ е сравнителен индекс и не измерва пряко количеството телесни мазнини. Други методи наистина дават пряка мярка за телесните мазнини, но тези методи обикновено са скъпи и изискват специализирано оборудване и обучение, за да се извършат точно. Сред тях са измерване на дебелината на кожните гънки, подводно (хидростатично) претегляне, биоелектричен импеданс и рентгенова абсорбциометрия с двойна енергия (DXA). Комбинирането на ИТМ, обиколката на талията, историята на семейното здраве и анализа на начина на живот дава на доставчиците на здравни услуги достатъчно информация за анализ на здравните рискове, свързани с теглото, с минимални разходи за пациента.

Притеснения на родителите

Детското затлъстяване е все по-голяма загриженост. Изследванията показват, че децата с наднормено тегло са по-склонни да станат възрастни със затлъстяване, отколкото децата с нормално тегло. Излишното тегло в детска възраст също е свързано с ранното развитие на диабет тип 2, сърдечно-съдови заболявания и ранно начало на някои видове рак. В допълнение, децата с наднормено тегло или тежко поднормено тегло често плащат висока социална и емоционална цена като обекти на презрение или закачки.

Както Американската академия по педиатрия (AAP), така и Центровете за контрол и превенция на заболяванията на САЩ (CDC) препоръчват ИТМ на деца над две години да се преразглеждат на редовни интервали по време на педиатрични посещения. Родителите на деца, чийто ИТМ пада над 85-ия процентил (с риск от наднормено тегло и категории с наднормено тегло), трябва да потърсят информация от своя доставчик на здравни грижи за здравните рискове, свързани с висок ИТМ, и насоки за това как да умерят теглото на детето си. Усилената диета рядко се препоръчва за растящи деца, но доставчиците на здравни услуги могат да дадат насоки за подобряване на диетата на детето, като например премахване на празни калории (като тези, съдържащи се в сода и бонбони) и повишаване на нивото на активност на детето, за да изгори повече калории и да подобри фитнеса.

Вижте също Анорексия нервна; Бариатрична хирургия; Нервна булимия; Ограничение на калориите; Детско затлъстяване; Диети за деца; Диетични консултации; Хранене и психично здраве; Затлъстяване .