Доклад за дело том 8 Брой 2

Сушила Б Ладумор,

Проверете Captcha

Съжаляваме за неудобството: предприемаме мерки за предотвратяване на измамни подавания на формуляри от екстрактори и обхождане на страници. Моля, въведете правилната дума на Captcha, за да видите имейл идентификатор.

Консултант рентгенолог, отдел за клинични образи, Hamad Medical Corporation, Катар

Кореспонденция: Сушила Б Ладумор, консултант рентгенолог, отдел за клинични образи, Hamad Medical Corporation, HGH, P.O. Кутия 3050, Доха, Катар, тел. 97466430597

Получено: 22 април 2017 г. | Публикувано: 17 юли 2017 г.

Цитат: Ladumor SB, Darweesh A (2017) Киста на бъбречния синус. J Cancer Prev Curr Res 8 (2): 00272. DOI: 10.15406/jcpcr.2017.08.00272

Кистите на бъбречните синуси са доброкачествени. Кистите, засягащи бъбречното легенче, се класифицират като пара-тазова или около-тазова киста (киста на бъбречния синус) според мястото на произход.

Пара тазова киста: произхождат от съседния паренхим и изпъкват в бъбречния синус. Хистологично те са облицовани с единичен епителен слой. Това са прости бъбречни кисти, които се простират в бъбречния синус от съседния бъбречен паренхим. Те обикновено са единични или малко и по морфология приличат на проста бъбречна кортикална киста.

Пера тазова киста: произхождат от самия синус и имат лимфен произход. Пара-тазовата киста понякога може да причини компресия на тазовата система, което води до хидронефроза.

Кистите на бъбречните синуси много пъти се диагностицират като хидронефроза чрез бъбречен ултразвук, тъй като понякога е много трудно да се направи разлика между кисти на бъбречния синус и хидронефроза. (Както в този случай пациентът е болен от ляво кръст).

Много е важно да се има предвид, че кистата на бъбречния синус като диференциална диагноза на хидронефроза и питане на пациента за предишната му история или за всеки предишен изпит. КТ урографията или интравенозната урография много добре диференцират и показват нормална или стеснена/разтегната/изместена (но не разширена) система за събиране.

NECT: Неподобрена компютърна томография; CECT: Компютърна томография с подобрена контраст; USG: Ултра сонография

49-годишен пациент от мъжки пол с болка в ляво. Пациентът е насочен към бъбречна ехография за оценка на пикочния камък и запушване.

Бъбречна ехография разкрива: лява лека хидронефроза. Бъбречна таза не е демонстрирана. Без камък. Няма хидроуретер (Фигура 1).

киста

Неконтрастна КТ се препоръчва след като ултразвук разкрива лява хидронефроза и неуспешен демонстрационен камък .

Неконтрастна КТ

Отново се появява като лява лека хидронефроза без камък и хидроуретер. Извършена CT урограма и не разкрива хидронефроза. Няма камъни в бъбреците, уретерите и пикочния мехур. Повторна демонстрация на кистозни структури от левия бъбречен таз, простиращи се заедно с неразширена чашечна чашечна система.

Между другото се отбелязва мезентериална мастна кост с множество лимфни възли, представляваща мезентериален паникулит.

Парапелвични кисти

Това са прости бъбречни кисти, които потъват в бъбречния синус от съседния бъбречен паренхим. Те обикновено са единични или малко и по морфология приличат на проста бъбречна кортикална киста. Парапелвичната киста понякога може да причини компресия на тазовата система, което води до хидронефроза.

Перипелвични кисти

Те често са двустранни. Те се появяват като кисти за отслабване на водата, плътно прилепващи към таза и инфундибулата; рядко причиняват функционално бъбречно разстройство чрез компресия. При последващи действия те остават непроменени по размер. Те могат да бъдат объркани с хидронефроза при NECT и USG, но при CECT диференциацията е очевидна.

Кистите на бъбречните синуси могат да имитират хидронефроза, но CT/IVP проучванията ще покажат нормална или стеснена/разтегната/изместена (но не разширена) система за събиране.

Кистите на бъбречните синуси (понякога наричани перипелвични кисти) са асимптоматични кисти, които възникват от лимфната система на бъбречния хилум. Перипелвични бъбречни кисти, дефинирани като кисти, разположени в бъбречния хилус, тясно свързани с бъбречното легенче и чашките. Тя може да бъде проста или многолокулирана и единична или многократна. Перипелвичната киста не е заровена в бъбречния паренхим и не се появява като маса в полярната област или като екзофитна на бъбречната повърхност като проста бъбречна паренхимна киста. Обикновено те компресират и изместват бъбречното легенче и съдовата педикула. Ако те са големи, те могат да излизат от бъбречния хилум.

Появата им често е трудно да се разграничи от хидронефроза при ултразвук и неконтрастна КТ. Разграничението обаче е ясно очевидно при CT-изображения на екскреторна фаза с усилен контраст, където системата за събиране, изпълнена с контрастен агент с високо затихване, може лесно да бъде разграничена от кистите на бъбречния синус с отслабване с течност

Перипелвичните кисти, които са достатъчно големи, за да причинят симптоми или да бъдат откриваеми рентгенографии, са рядкост и рядко се съобщават в урологичната или рентгенологичната литература (Фигура 2).

Мезентериалният паникулит е рядко заболяване, характеризиращо се с хронично неспецифично възпаление, включващо мастната тъкан на мезентерията на червата. Причината за заболяването е неясна. Като патогенни механизми се предлага автоимунен отговор на неизвестни източници и исхемия на мезентерията. Все още не е ясно дали мезентериалният паникулит възниква независимо или във връзка с други нарушения. Болестта е свързана с различни състояния като васкулит, грануломатозно заболяване, ревматично заболяване, злокачествени заболявания и панкреатит.

Състоянието предимно в средна или късна зряла възраст с лек мъжки превес. Когато са симптоматични, пациентите могат да проявят осезаема коремна маса и системна проява, включително коремна болка, пирексия, загуба на тегло и смущения в червата с променлива продължителност. Симптомите могат да бъдат прогресивни, периодични или липсващи. Лабораторните находки, включително повишаване на скоростта на утаяване на еритроцитите и анемия, липсват или са неспецифични. Пълната резекция на масата обикновено е невъзможна и обикновено се счита за нелечима или полезна.

В повечето случаи мезентериалният паникулит случайно се идентифицира по време на CT изследване за несвързано състояние, както в това проучване (Фигура 3 и 4).

Болестта обикновено протича безсимптомно и често се свързва с коремна или дистална злокачествена болест. Функциите на КТ, включително обвиването на горните мезентериални съдове от добре очертана мастна маса, изместването на съседните цикли на червата, добре дефинираните възли на меките тъкани по-малко от 5 mm, мастният ореол и хипер атенюираната ивица могат да позволят диференциация на мезентериалния паникулит от други потенциално объркващи състояния [1-3].