За вашата ингвинална херния и лапароскопски ремонт:

Приблизително 600 000 операции за възстановяване на ингвинална или слабинна херния се извършват годишно в Съединените щати. Някои се извършват по конвенционалния „отворен“ метод. Някои поправки на херния се извършват с помощта на малък телескоп, известен като лапароскоп. Ако вашият хирург е препоръчал възстановяване на херния, тази брошура може да ви помогне да разберете какво представлява хернията и какви са вашите възможности за лечение.

За херния

Какво е херния?

  • Хернията е празнина или пространство в силната тъкан, която задържа мускулите на място. Херния възниква, когато вътрешните слоеве на коремния мускул отслабнат, което води до издутина или разкъсване. По същия начин, по който вътрешна тръба прокарва през повредена гума, вътрешната обвивка на корема изтласква отслабената област на коремната стена, за да образува малък балон като торбичка. Това може да позволи на цикъла на червата или коремната тъкан да се натисне в торбичката. Хернията може да причини дискомфорт, силна болка или други потенциално сериозни проблеми, които могат да изискват спешна операция.
  • И мъжете, и жените могат да получат херния.
  • Може да сте родени с херния (вродена) или да развиете такава с течение на времето.
  • Хернията не се подобрява с времето, нито ще отшуми сама. Няма упражнения или режим на физическа терапия, които могат да накарат хернията да изчезне.

Как да разбера дали имам ингвинална херния?

  • Често срещаните зони, където се появяват херниите, са в слабините (ингвинални), пъпа (пъпна), и сайта на a предишна операция (разрез).
  • Обикновено е лесно да се разпознае херния. Може да забележите издутина под кожата. Може да почувствате болка или дискомфорт, когато повдигате тежки предмети, кашляте, напрягате се по време на уриниране или изхождане или при продължително стоене или седене. Понякога херния може да бъде открита от Вашия лекар при рутинен физически преглед.
  • Болката може да бъде остра и незабавна или тъпа болка, която се влошава към края на деня.
  • Силната, продължителна болка, зачервяване и болезненост са признаци, че хернията може да бъде заклещена или удушена. Друг признак за това е, ако изпъкналостта идваше и си отиваше, но сега е изпъкнала. Тези симптоми са причина за безпокойство и трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар или хирург.

Какво причинява ингвинална херния?

Стената на корема има естествени зони с потенциална слабост. Херния може да се развие в тези или други области поради силно натоварване на коремната стена, стареене, нараняване, стар разрез или слабост, налична от раждането. Всеки може да развие херния на всяка възраст. Повечето хернии при деца са вродени. При възрастни естествената слабост или напрежение от тежко повдигане, постоянна кашлица, затруднено движение на червата или уриниране може да доведе до отслабване или отделяне на коремната стена.

Какви са предимствата на лапароскопския ремонт на ингвинална херния?

Лапароскопският ремонт на херния е техника за фиксиране на разкъсвания в коремната стена (мускула) с помощта на малки разрези, телескопи и пластир (мрежа). Лапароскопският ремонт предлага по-кратко връщане на работа и нормална активност за повечето пациенти.

Кандидат ли сте за лапароскопско възстановяване на ингвинална херния?

Само след щателен преглед вашият хирург може да определи дали лапароскопското възстановяване на херния е подходящо за вас. Процедурата може да не е най-добрата за някои пациенти, които са имали предишни коремни операции, операция на простатата или основни медицински състояния.

Лапароскопско възстановяване на ингвинална херния

Каква подготовка се изисква?

  • Повечето операции при херния се извършват амбулаторно и следователно вероятно ще се приберете у дома в същия ден, в който операцията се извършва.
  • Предоперативната подготовка включва кръвна работа, медицинска оценка и EKG в зависимост от вашата възраст и медицинско състояние.
  • След като вашият хирург прегледа с вас потенциалните рискове и ползи от операцията, ще трябва да предоставите писмено съгласие за операция.
  • Препоръчително е да се къпете вечер преди или сутринта на операцията с антибиотичен сапун.
  • След полунощ през нощта преди операцията не трябва да ядете и пиете нищо, освен лекарства, за които хирургът ви е казал, че е позволено да пиете с глътка вода сутринта на операцията.
  • Лекарства като аспирин, разредители на кръвта, противовъзпалителни лекарства (лекарства за артрит) и витамин Е може да се наложи временно да се спрат за няколко дни до седмица преди операцията. Вашият хирург ще обсъди това с вас и ще предостави инструкции относно вашите лекарства по време на операцията.
  • Диетичните лекарства или жълт кантарион не трябва да се използват за двете седмици преди операцията.
  • Откажете се от пушенето и се уговорете за всяка помощ, която може да ви е необходима у дома. Пушенето може да увеличи риска от херния да се повтори или да се върне след операцията. В някои случаи вашият хирург може да изиска да откажете цигарите преди операцията.

Как се изпълнява процедурата?

Има малко възможности за пациент, който има херния.

  • Използването на ферма (херния колан) рядко се предписва, тъй като обикновено е неефективно. Това може да облекчи известен дискомфорт, но няма да предотврати възможността за затваряне или задушаване на червата.
  • Повечето хернии изискват хирургическа процедура.
  • Хирургичните процедури се извършват по един от двата начина:
    1. Отвореният подход се извършва отвън чрез разрез от три до четири инча в слабините или областта на хернията. Разрезът ще се простира през кожата, подкожната мастна тъкан и ще позволи на хирурга да достигне нивото на дефекта. Хирургът може да избере да използва малко парче хирургическа мрежа, за да поправи дефекта или дупката. Тази техника може да се направи с местна упойка и седация, като се използва спинална упойка или обща упойка.
    2. Лапароскопското възстановяване на херния се извършва с помощта на лапароскоп (малък телескоп), свързан със специална камера, се вкарва през канюла, малка куха тръба, позволяваща на хирурга да вижда херния и околните тъкани на видео екран.

поправка

Поставят се други канюли, които позволяват на вашия хирург да работи „вътре“. Обикновено са необходими три отделни разреза на четвърт инч. Хернията се ремонтира отзад на коремната стена. Малко парче хирургическа мрежа се поставя върху херния дефект и може да се фиксира на място с помощта на скоби, лепилен уплътнител или конци. Тази операция обикновено се извършва с обща анестезия.

Какво се случва, ако операцията не може да бъде извършена или завършена по лапароскопския метод?

При малък брой пациенти лапароскопският метод не може да се извърши. Факторите, които могат да увеличат възможността за избор или преминаване към „отворената“ процедура, могат да включват затлъстяване, анамнеза за предшестваща коремна операция, причиняваща плътна белезна тъкан, неспособност да се визуализират органи или проблеми с кървенето по време на операцията.

Решението за провеждане на откритата процедура е съдебно решение, взето от вашия хирург преди или по време на действителната операция. Когато хирургът смята, че е най-безопасно да превърне лапароскопската процедура в отворена, това не е усложнение, а по-скоро добра хирургична преценка. Решението за преминаване към открита процедура се базира стриктно на безопасността на пациента.

След операция

Какво трябва да очаквам след операция?

  • След операцията ще бъдете преместени в стаята за възстановяване, където ще бъдете наблюдавани в продължение на 1-2 часа, докато сте напълно будни.
  • След като сте будни и можете да ходите, да пиете течности и да уринирате, ще бъдете изпратени у дома.
  • При всяка операция на херния можете да очаквате известна болезненост най-вече през първите 24 до 48 часа.
  • Препоръчваме ви да станете около деня след операцията.
  • С лапароскопско възстановяване на херния вероятно ще можете да се върнете към нормалните си дейности в рамките на една седмица. Тези дейности включват душ, шофиране, ходене нагоре по стълбите, повдигане, работа и участие в полов акт.
  • Обадете се и уговорете последваща среща в рамките на 2 седмици след операцията.

Усложнения

Какви усложнения могат да възникнат?

  • Всяка операция може да бъде свързана с усложнения. Основните усложнения на всяка операция са кървенето и инфекцията, които са необичайни при лапароскопско възстановяване на херния.
  • Има много нисък риск от нараняване на пикочния мехур, червата, кръвоносните съдове, нервите или сперматозоидната тръба, отиваща към тестиса.
  • Може да възникнат затруднения при уриниране след операция и може да се наложи поставяне на катетър или тръба за източване на пикочния мехур след операция. Трябва да попитате вашия хирург за начини да предотвратите това да се случи преди вашата операция.
  • Синини и подуване на скротума, основата на пениса и тестисите не са необичайни при отворено и лапароскопско възстановяване. Това постепенно ще се реши от само себе си при по-голямата част от пациентите.
  • Всеки път, когато хернията се възстанови, тя може да се върне. Тази дългосрочна честота на рецидиви е ниска при пациенти, които се подлагат на лапароскопски ремонт от опитен хирург. Вашият хирург ще ви помогне да решите дали рисковете от лапароскопско възстановяване на херния са по-малки от рисковете от оставяне на състоянието без лечение.
  • Важно е да запомните, че преди да се подложите на какъвто и да е вид операция - независимо дали е лапароскопска или отворена - трябва да попитате вашия хирург за неговото/нейното обучение и опит с операцията.

Кога да се обадите на Вашия лекар

Не забравяйте да се обадите на вашия лекар или хирург, ако развиете някое от следните:

  • Постоянна треска над 39 градуса F (39 C)
  • Кървене
  • Нарастващо подуване на корема или слабините
  • Болка, която не се облекчава от вашите лекарства
  • Постоянно гадене или повръщане
  • Невъзможност за уриниране
  • Втрисане
  • Постоянна кашлица или задух
  • Неприятно миришещ дренаж (гной) от всеки разрез
  • Зачервяване около някой от разрезите Ви, което се влошава или става все по-голямо
  • Не можете да ядете или пиете течности

Тази брошура не е предназначена да замести дискусията Ви с Вашия хирург относно необходимостта от лапароскопска операция на ингвинална херния. Ако имате въпроси относно нуждата си от операция на херния, алтернативите, фактурирането или застрахователното покритие или обучението и опитът на вашите хирурзи, не се колебайте да попитате Вашия хирург или неговия/нейния офис персонал за това. Ако имате въпроси относно операцията или последващо проследяване, моля, обсъдете ги с вашия хирург преди или след операцията.