Сърдечни заболявания, коронарна болест на сърцето, коронарна артериална болест; Атеросклеротична болест на сърцето; ИБС; CAD

Ишемичната болест на сърцето е стесняване на малките кръвоносни съдове, които доставят кръв и кислород на сърцето. Ишемична болест на сърцето (ИБС) се нарича още коронарна артериална болест.

информация

Вътрешността на сърцето е съставена от клапани, камери и свързани съдове.

Външните структури на сърцето включват вентрикулите, предсърдията, артериите и вените. Артериите пренасят кръвта далеч от сърцето, докато вените пренасят кръв в сърцето. Съдовете, оцветени в синьо, показват транспорта на кръв с относително ниско съдържание на кислород и високо съдържание на въглероден диоксид. Съдовете, оцветени в червено, показват транспорт на кръв с относително високо съдържание на кислород и ниско съдържание на въглероден диоксид.

Коронарните артерии доставят кръв на сърдечния мускул. Дясната коронарна артерия захранва както лявото, така и дясното сърце; лявата коронарна артерия захранва лявото сърце.

Коронарните артерии доставят кръв на сърдечния мускул. Дясната коронарна артерия захранва както лявото, така и дясното сърце; лявата коронарна артерия захранва лявото сърце.

Сърдечен удар или остър миокарден инфаркт (ИМ) се появява, когато една от артериите, осигуряващи сърдечния мускул, се блокира. Блокирането може да бъде причинено от спазъм на артерията или от атеросклероза с остро образуване на съсиреци. Запушването води до увредена тъкан и трайна загуба на свиване на тази част от сърдечния мускул.

Холестеролът е восъчен, подобен на мазнини материал, който се намира във всички части на тялото. Той идва от два източника: черният ни дроб го произвежда и ние го консумираме в животински продукти.

Поглед върху коронарната артериална болест (ИБС), включително причини, симптоми, рискове за здравето и лечение.

Причини

ИБС е водещата причина за смърт в САЩ за мъже и жени.

ИБС се причинява от натрупването на плака в артериите на сърцето. Това може да се нарече и втвърдяване на артериите.

  • Мастният материал и други вещества образуват натрупване на плака по стените на коронарните артерии. Коронарните артерии доставят кръв и кислород в сърцето ви.
  • Това натрупване води до стесняване на артериите.
  • В резултат притокът на кръв към сърцето може да се забави или да спре.

Рисков фактор за сърдечни заболявания е нещо, което увеличава шанса ви да се разболеете. Не можете да промените някои рискови фактори за сърдечни заболявания, но можете да промените други.

Симптоми

В някои случаи симптомите могат да бъдат много забележими. Но можете да имате болестта и да нямате никакви симптоми. Това е по-често вярно в ранните стадии на сърдечните заболявания.

Болката в гърдите или дискомфортът (ангина) е най-честият симптом. Усещате тази болка, когато сърцето не получава достатъчно кръв или кислород. Болката може да се чувства различна при всеки човек.

  • Може да се почувствате тежко или все едно някой ви стиска сърцето. Може да го усетите под гръдната кост (гръдната кост). Може да го усетите и във врата, ръцете, стомаха или горната част на гърба.
  • Болката най-често се проявява с активност или емоция. Той изчезва с почивка или лекарство, наречено нитроглицерин.
  • Други симптоми включват задух и умора с активност (усилие).

Някои хора имат симптоми, различни от болка в гърдите, като:

  • Умора
  • Задух
  • Обща слабост

Научете за симптомите и причините за ангина пекторис.

Изпити и тестове

Вашият доставчик на здравни грижи ще ви прегледа. Често ще имате нужда от повече от един тест, преди да получите диагноза.

Тестовете за оценка на ИБС могат да включват:

  • Коронарография - инвазивен тест, който оценява сърдечните артерии под рентгенова снимка.
  • Стрес тест за ехокардиограма.
  • Електрокардиограма (ЕКГ).
  • Електронно-лъчева компютърна томография (EBCT) за търсене на калций в лигавицата на артериите. Колкото повече калций, толкова по-голям е шансът Ви за ИБС.
  • Упражнение стрес тест.
  • КТ на сърцето.
  • Ядрен стрес тест.

Лечение

Може да бъдете помолени да вземете едно или повече лекарства за лечение на кръвно налягане, диабет или високи нива на холестерол. Следвайте внимателно указанията на вашия доставчик, за да предотвратите влошаване на ИБС.

Цели за лечение на тези състояния при хора с ИБС:

  • Най-често използваната цел за кръвно налягане за хора със сърдечни заболявания е под 130/80, но вашият доставчик може да препоръча друга цел за кръвно налягане.
  • Ако имате диабет, вашите нива на HbA1c ще бъдат наблюдавани и сведени до нивото, препоръчано от вашия доставчик.
  • Вашето ниво на LDL холестерол ще бъде понижено със статини.

Лечението зависи от вашите симптоми и от това колко тежко е заболяването. Трябва да знаете за:

Никога не спирайте да приемате лекарствата си, без първо да говорите с вашия доставчик. Внезапното спиране на лекарствата за сърце може да влоши стенокардията или да причини сърдечен удар.

Може да бъдете насочени към програма за сърдечна рехабилитация, за да помогнете за подобряване на физическата форма на сърцето.

Процедурите и операциите, използвани за лечение на ИБС, включват:

Outlook (прогноза)

Всеки се възстановява по различен начин. Някои хора могат да останат здрави, като променят диетата си, спират цигарите и приемат лекарствата си, както е предписано. Други може да се нуждаят от медицински процедури като ангиопластика или операция.

Като цяло ранното откриване на ИБС обикновено води до по-добър резултат.

Кога да се свържете с медицински специалист

Ако имате някакви рискови фактори за ИБС, говорете с вашия доставчик за профилактика и възможни стъпки за лечение.

Обадете се на вашия доставчик, обадете се на местния номер за спешни случаи (например 911) или отидете веднага в спешното отделение, ако имате:

  • Ангина или болка в гърдите
  • Задух
  • Симптоми на инфаркт

Предотвратяване

Предприемете тези стъпки, за да предотвратите сърдечни заболявания.

  • Ако пушите, спрете. Налични са много ресурси, които да ви помогнат да спрете да пушите.
  • Научете как да ядете здравословна диета, като правите прости заместители. Например, изберете здравословни за сърцето мазнини пред масло и други наситени мазнини.
  • Правете редовни упражнения, в идеалния случай най-малко 30 минути през повечето дни. Ако имате сърдечно заболяване, говорете с вашия доставчик за започване на рутинна тренировка.
  • Поддържайте здравословно телесно тегло.
  • Намалете високия холестерол с промени в начина на живот и, ако е необходимо, със статини.
  • Понижете високото кръвно налягане, като използвате диета и лекарства.
  • Говорете с вашия доставчик за терапия с аспирин.
  • Ако имате диабет, поддържайте го добре управляван, за да предотвратите инфаркт и инсулт.

Дори ако вече имате сърдечно заболяване, предприемането на тези стъпки ще ви помогне да защитите сърцето си и да предотвратите допълнителни увреждания.

Препратки

Arnett DK, Blumenthal RS, Albert MA, et al. 2019 ACC/AHA насоки за първична профилактика на сърдечно-съдови заболявания. Тираж. 2019 г. [Epub преди печат] PMID: 30879355

Боден НИЕ. Ангина пекторис и стабилна исхемична болест на сърцето. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Goldman-Cecil. 26-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 62.

Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP, et al. 2014 ACC/AHA/AATS/PCNA/SCAI/STS фокусирана актуализация на насоките за диагностика и лечение на пациенти със стабилна исхемична болест на сърцето: доклад на Американския колеж по кардиология/Американска сърдечна асоциация на работната група за практически насоки и Американска асоциация за гръдна хирургия, Асоциация за превантивни сърдечно-съдови медицински сестри, Общество за сърдечно-съдова ангиография и интервенции и Общество на гръдни хирурзи. Тираж. 2014; 130 (19): 1749-1767.PID: 25070666

Маркира AR. Сърдечна и кръвоносна функция. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Goldman-Cecil. 26-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 47.

Morrow DA, de Lemos JA. Стабилна исхемична болест на сърцето. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Сърдечно заболяване на Браунвалд: Учебник по сърдечно-съдова медицина. 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 61.

Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, et al. 2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA Насоки за профилактика, откриване, оценка и управление на високо кръвно налягане при възрастни: Доклад на Американския колеж по кардиология/Американски Работна група на Асоциацията на сърцата за насоки за клинична практика. [Публикуваната корекция се появява в J Am Coll Cardiol. 2018; 71 (19): 2275-2279]. J Am Coll Cardiol. 2018; 71 (19): e127-e248. PMID: 29146535