През 2008 г. бременна жена на 30-годишна възраст се представя в болница в Британска Колумбия с схванат врат, треска, болки в гърба и главоболие на 21 гестационна бременност. Тя започна преждевременно раждане и роди мъртво бебе на следващия ден. Listeria monocytogenes е изолирана от кръвта и плацентата.

информираност

Тази по-рано здрава жена е направила промени в диетата си, които според нея ще подобрят здравето на бебето, включително да яде повече млечни продукти. Три седмици преди заболяването си тя е консумирала queso blanco (прясно, меко сирене, често непастьоризирано). В болница тя научи, че queso blanco е храна, която бременните жени трябва да избягват поради риска от листериоза, свързана с непастьоризирани млечни продукти и меки сирена.

Въпреки че по време на бременността е била съветвана за храна, тя не е знаела за Listeria или потенциалния риск за нея и бебето. Този случай подчертава пропастта в осъзнаването на високорисковите храни и листериозата и превантивните действия, които могат да се предприемат от бременни жени. Информацията, предоставяна на бременни жени от доставчици на здравни услуги, трябва да бъде целенасочена и ясна.

Listeria monocytogenes е бактерия, предавана при контакт със заразени животни чрез вертикално предаване или чрез ядене на заразена храна (вж.). Листерията може да се намери в сурови храни, като меса и продукти, както и в преработени хладилни храни (напр. Меки сирена и разфасовки). Тези преработени продукти са уникална грижа, тъй като, за разлика от повечето бактерии, Listeria може да оцелее с хладилни храни и да толерира влажна и солена среда.

Листериите се убиват чрез пастьоризация и готвене. [1] Инкубационният период варира от 3 до 70 дни, със средна стойност от 3 седмици. [2] Симптомите включват висока температура, миалгии, главоболие и диария; сериозните случаи на менингоенцефалит и сепсис могат да бъдат фатални. Коефициентът на летален изход сред небременни възрастни е 20%. [3]

Бременните жени, възрастните хора и имунокомпрометираните лица са изложени на повишен риск от инфекция. При бременни жени могат да настъпят резултати като спонтанен аборт, мъртво раждане или заболяване при новороденото. [2]

През пр. Н. Е. Между януари 2002 г. и май 2008 г. са докладвани 70 случая на листериоза; седем индивида (10%) са бременни, четири от които (57%) са имали спонтанен аборт или мъртво раждане, а шест (86%) съобщават за консумация на високорискови храни, което показва възможна липса на информираност за рисковете от листериоза.

Американско проучване заключава, че бременните жени не са запознати с Listeria и малко хора получават информация за безопасността на храните от своите доставчици на здравни грижи, докато са бременни. [11] В Австралия над 57% от анкетираните бременни жени са имали непълни познания за високорисковите храни и 25% са продължили да консумират храни като месо от деликатеси и пастети. [12] Тези проучвания и други [13,14,15] установяват, че наличната информация за безопасността на храните и листериозата по време на бременност е недостатъчна и трябва да се разработят по-добри ресурси и да се включат в рутинните консултации от доставчиците на здравни услуги.

Подобни пропуски са установени в консултациите по безопасност на храните от доставчиците на здравни услуги по време на бременността. Проведени са интервюта с доставчици на здравни услуги в Британска Колумбия, включително медицински сестри, акушерки, акушерки и семейни лекари от март до май 2008 г., за да научат за тяхната осведоменост, практики и нужди.

Всички доставчици на здравни услуги са били наясно с листериозата и са предоставяли информация за храните и храненето на своите пациенти по време на бременност; не всички обаче предоставят консултации относно безопасността на храните или специфичните рискове от листериоза. Доставчиците на здравни услуги смятат, че техните ограничени или противоречиви познания за рисковите фактори за листериоза са значителна бариера.

Доставчиците на здравни грижи искат по-добра информация за себе си и ресурси, които могат да споделят с бременни жени. Предвижда се по-нататъшна работа на BCCDC за разработване на тези ресурси.

Бременните жени определят своите доставчици на здравни услуги като достоверен източник на информация и разчитат на тях да им предоставят точни съвети. Доставчиците на здравни услуги трябва да съветват бременните си пациенти относно рисковете, свързани с листериозата.

Повечето случаи на листериоза по време на бременност могат да бъдат предотвратени чрез избягване на консумация на определени храни и контакт с определени животни, както и правилното приготвяне на храна (виж фигурата). Текущата работа в БК ще доведе до разработването на подобрени материали, които да помогнат както на доставчиците на здравни услуги, така и на бременните жени при справяне с рисковете за безопасността на храните по време на бременност.

Препратки

Г-жа Тейлър е полеви епидемиолог в Епидемиологичните служби, BC Център за контрол на заболяванията и Канадската програма за полева епидемиология, Агенция за обществено здраве на Канада. Г-жа Bitzikos е служител по здравеопазването на околната среда към Ванкувърския крайбрежен здравен орган. Д-р Галанис е лекар епидемиолог в Епидемиологичните служби, BC Център за контрол на заболяванията.