Инициативата на FDA за затлъстяване: Поглед върху приложното хранене и етикетиране

От Кимбърли А. Ролингс, редактор на поредицата: Себастиан Чианчи

приложното

Традиционно безопасността на храните се свързва с усилията за защита на хранителните запаси от патогени, химически замърсители и физически замърсители и за осигуряване на безопасността на добавените хранителни съставки и опаковъчни материали. Замърсителите потенциално представляват риск за хората, които могат да доведат до заболяване или нараняване. За да се гарантира безопасността на доставките на храни, са разработени и внедрени програми за превенция, включително добри земеделски практики (GAP), добри производствени практики (GMP) и програми за анализ на опасностите и критични контролни точки (HACCP). Освен това, програми за обучение на потребители като FightBac! се използват за обучение на обществеността за стъпките, които могат да предприемат, за да се предпазят от хранителни заболявания.

Докато Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) продължава да работи по програми, насочени към традиционните източници на потенциални хранителни заболявания, възникна още един проблем, свързан със здравето, свързан с храните - наднорменото тегло и затлъстяването. За разлика от 5000 смъртни случая в САЩ от болести, предавани с храна, се изчислява, че най-малко 400 000 смъртни случая всяка година могат да се отдадат на затлъстяването.

Нарастващ проблем
Наднорменото тегло се отнася до повишено телесно тегло (спрямо височината), в сравнение с някакъв стандарт за приемливо или желано тегло. Затлъстяването се определя като прекомерно голямо количество телесни мазнини или мастна тъкан по отношение на чистата телесна маса. Докато везната за баня може да е добър показател за наднормено тегло или затлъстяване, по-добър показател е индексът на телесна маса (ИТМ) на индивида - обща мярка, изразяваща връзката (или съотношението) между теглото и височината. За да се изчисли ИТМ на индивида, телесното тегло на човек в килограми се разделя на квадрата на неговата или нейната височина в метри (т.е. wt/(ht) 2). [1] ИТМ е по-силно корелиран с телесните мазнини, отколкото всеки друг показател за ръст и тегло. Хората с ИТМ най-малко 25, но под 30 се считат за наднормено тегло, докато лица с ИТМ 30 или повече се считат за затлъстели. Лицата с ИТМ над 25 се считат за изложени на риск от преждевременна смърт и увреждане. Колкото повече човек е със затлъстяване, толкова по-големи са свързаните рискове за здравето.

През 1998 г. Националният институт по здравеопазване (NIH) публикува първите федерални насоки за идентифициране, оценка и лечение на наднорменото тегло и затлъстяването. [2] Насоките посочват, че затлъстяването и наднорменото тегло значително увеличават риска от заболеваемост от хипертония; дислипидемия; диабет тип 2; коронарна болест на сърцето; удар; заболяване на жлъчния мехур; остеоартрит; сънна апнея и дихателни проблеми; и рак на ендометриума, гърдата, простатата и дебелото черво. По-високото телесно тегло също е свързано с увеличаване на смъртността.

Според Американските центрове за контрол и превенция на заболяванията (CDC), честотата на наднорменото тегло и затлъстяването в САЩ се е увеличила с епидемия през последните 20 години. CDC сега изчислява, че 64% от всички американци са с наднормено тегло и повече от 30% се считат за затлъстели. Освен това 15% от децата и юношите на възраст от 6 до 19 години са с наднормено тегло - почти двойно повече от преди две десетилетия. Всъщност, според проучване на CDC, лошата диета и неактивният начин на живот са готови да се превърнат в основната причина за смърт сред американците с около 400 000 смъртни случая през 2000 г. [3] Освен това наднорменото тегло и затлъстяването засягат не само здравето на американците; те засягат и джобните си книги. Общите икономически разходи за затлъстяване в Съединените щати са около 117 млрд. Долара годишно, включително над 50 млрд. Долара медицински разходи, които могат да бъдат избегнати, повече от пет процента от общите годишни разходи за здравеопазване. [4]

Изправени пред тези цифри, Министерството на здравеопазването и социалните услуги на САЩ (DHHS) започна инициатива за борба с проблемите с наднорменото тегло и затлъстяването, пред които са изправени много американци. Като част от тази инициатива, FDA сформира Работна група по затлъстяването (OWG), която беше създадена да проучи проблема и да препоръча действия в рамките на компетентността на FDA, които се занимават с проблема. На 12 март 2004 г. FDA публикува констатациите на OWG в доклад, който се фокусира върху факта, че контролът върху теглото е предимно функция на калорийния баланс. [5] Препоръките на доклада са вкоренени в науката и отчитат възгледите на потребителите и заинтересованите страни, получени чрез публични срещи, проведени през октомври и ноември 2003 г., както и коментарите, представени в публичен доклад. [6] Някои от препоръчаните действия изискват усилия от FDA, а други от страна на индустрията. Всички те са предназначени да предоставят на потребителите повече информация, която ще им позволи да правят по-здравословен хранителен избор.

Препоръки на FDA OWG
Тъй като етикетът на храните е ключов инструмент за потребителите да измерват приема на калории и да следят хранителното съдържание на пакетираната храна, има няколко подхода в препоръките на OWG, които, ако бъдат приложени, ще донесат достоен принос за борбата със затлъстяването и ще повлияят на настоящата индустрия стандарти за етикетиране на храни.

Производителите също се насърчават да използват хранителни указания, като например „да управлявате теглото си, да балансирате калориите, които ядете, с вашата физическа активност“, стига да не са фалшиви или подвеждащи. [7] Производителите могат също да използват сравнителни декларации за етикетиране, които ще улеснят потребителите да правят здравословни заместители на храните. Подходящо използване на сравнително изявление за етикетиране може да бъде: „Ябълките имат по-малко мазнини от картофените чипсове.“ Докато FDA изследва възможни промени в етикета на храните, тя също така възнамерява да предприеме действия по прилагане срещу производители, които декларират неточни порции на опаковките.

През последните години нараства потребителското търсене на продукти с ниско съдържание на въглехидрати. Индустрията се намеси, за да запълни това търсене. В момента няма регулаторни определения за „нисковъглехидратни“, „намалени въглехидратни“ и „безвъглехидратни“. FDA е получила петиции от спонсори на индустрията и други, които биха искали агенцията да определи такива термини в своите разпоредби. За да се гарантира, че твърденията за съдържание на въглехидрати са последователни и не са неверни или подвеждащи, FDA възнамерява да отговори на тези петиции своевременно. Ако отговорът на агенцията е благоприятен, тя ще публикува предложено правило, определящо тези условия. Освен това агенцията възнамерява да обмисли дали да издаде насоки за използването на термина „мрежа“ по отношение на съдържанието на въглехидрати в храните.

Спирането и обръщането на възходящата тенденция на епидемията от затлъстяване ще изисква допълнителни усилия от страна на правителството, доставчиците на здравни услуги и хранително-вкусовата промишленост, както и ангажираност към действия на отделни лица и общности в цялата страна.

Част от действията, необходими за спиране на епидемията, е обхватът на образованието. Докладът на OWG препоръчва FDA да разработи и приложи образователни програми, които помагат на потребителите да правят здравословен избор на хранене. Тези образователни програми трябва да бъдат лесни за разбиране и прилагане и да се фокусират върху мотивирането на потребителите да постигнат конкретни цели. Освен това тези програми трябва да се разработват поетапно, за да се даде възможност за гъвкавост при проектирането, така че да могат да бъдат включени нови научни открития, политически решения и възможни промени в етикета на храните. FDA и DHHS вече започнаха да установяват връзки с организации, ориентирани към младежта, като момичетата-скаути от САЩ и програмата 4-H. В допълнение, FDA, заедно с други компоненти на DHHS, участват в инициативата „Оформяне на младежта на Америка“, за да идентифицират действията, предприети за справяне с бездействието в детска и юношеска възраст и наднорменото тегло.

Тъй като обхватът на образованието се случва в различни частни и публични сектори, FDA насърчава потребителите да бъдат проактивни в обучението си по време на вечеря. Съобщава се, че американските домакинства харчат около 46% от общия си бюджет за храна, консумирана извън дома. [8] Всъщност от 1994 до 1996 г. храната, консумирана извън дома, особено от ресторанти, включително заведения за бързо обслужване, допринася 32% от дневния прием на енергийни калории, 32% от добавените захари и 37% от мазнините. [9]

Според NLEA ресторантите не са задължени да предоставят информация за храненето за даден елемент от менюто или хранене, освен ако не се твърди съдържание на хранителни вещества (напр. „Ниско“, „безплатно“, „намалено“) или здравословно твърдение (например „диети с ниско съдържание в наситени мазнини, транс-мазнините и холестеролът могат да намалят риска от сърдечни заболявания ”) е направен за продукта или храненето. Когато е направено искане, ресторантът трябва само да предостави информация за количеството хранително вещество, което е в основата на искането. Тази информация може да бъде предоставена по различни начини, включително върху опаковки, подложки за тави, брошури или плакати. От ресторантите не се изисква да предоставят каквато и да било информация за хранителните продукти, за които не се правят претенции.

Следователно FDA, като приема препоръката на OWG, препоръчва на потребителите редовно да изискват информация за храненето, когато вечерят навън. Въз основа на дискусията в рамките на публичната среща през ноември 2003 г. ресторантьорството наистина отговаря на изискванията на потребителите. Това се доказва от „здравословното меню“, което някои ресторантски вериги предлагат на своите клиенти. FDA също препоръчва ресторантьорската индустрия да разработи пилотна програма за проучване на ефективни възможности за проста, доброволна, стандартизирана информация за храненето на мястото на продажба.

Докато управлението на теглото е най-ефективно, когато има баланс между консумираните калории и изразходваните калории (чрез метаболизъм и физическо движение), някои хора може да се нуждаят от медицинско лечение или внимание за справяне с проблема със затлъстяването. Признавайки този факт, FDA планира да преразгледа и преиздаде проекта на Насоки за клинична оценка на лекарства за контрол на теглото от 1996 г.

Към промяна през целия живот
Поддържането на здравословна диета и здравословен начин на живот не са еднократни събития. По-скоро те изискват непрекъснати усилия за цял живот от страна на хората. По същия начин науката за храненето е област, която продължава да се развива. С появата на нови изследвания нашето разбиране за диетичното въздействие на различните храни постоянно се променя и това означава, че препоръките за хранене също могат да се променят. Всъщност правителственият комитет по диетични насоки, съвместни усилия както на DHHS, така и на USDA, в момента обмисля да преразгледа официалните „Диетични насоки за американците“, които трябва да бъдат преиздадени по-късно тази година. [10] В разгара на цялата тази промяна в областта на храненето и тъй като доброто хранене е толкова важен фактор за здравето и благосъстоянието на американската общественост, FDA се ангажира да съживи своята приложна хранителна програма и да направи възможно най-добрата наука на разположение на потребителите.