Катедра по ендокринология и метаболизъм

върху

Медицинско училище Gulhane, Университет по здравни науки

TR – 06018 Etlik, Анкара (Турция)

Сродни статии за „“

  • Facebook
  • Twitter
  • LinkedIn
  • електронна поща

Резюме

Въведение

Наднорменото тегло и затлъстяването е пандемия, която играе основна роля в патогенезата на диабет тип 2 и множество негови усложнения [1-3]. Повишаването на нивата на затлъстяване изглежда е основният фактор за скорошното нарастване на разпространението на диабет тип 2 [4, 5]. Няколко лекарства, често използвани за лечение на диабет или неговите усложнения, също увеличават затлъстяването и увеличават този порочен кръг [6-8]. Затлъстяването също е значително препятствие в управлението на диабета и независим рисков фактор за сърдечно-съдови заболявания [4, 9]. Разпространението на затлъстяването варира в различните региони на света и едва ли има достатъчно данни за ефектите от затлъстяването върху постигането на метаболитни цели при пациенти с диабет тип 2 [10].

Проучването за затлъстяване TEMD (турско национално проучване на гликемичните и други метаболитни параметри на пациенти със захарен диабет) е предназначено да изследва социодемографските характеристики и кардиометаболитния рисков статус на възрастни турци със захарен диабет [11]. Настоящото проучване на затлъстяването TEMD специално изследва тези пациенти, за да установи разпространението на наднорменото тегло и затлъстяването сред пациентите с диабет тип 2. Изследването също така оценява връзката между затлъстяването и основните кардиометаболитни рискови фактори, макро- и микроваскуларните усложнения и социодемографските, клиничните и самоуправляващите се фактори. И накрая, проучването за затлъстяване TEMD търси независимите сътрудници на затлъстяването в популация с диабет тип 2.

Методи

Проучването за затлъстяване TEMD е многоцентрово проучване в национален мащаб, проведено между 1 април и 30 юни 2017 г. в 68 третични ендокринни звена от 37 града в Турция. Изследователските центрове са избрани според 12-те номенклатури на териториалните звена за статистика (NUTS) региони на страната. Както местните, така и централните комисии по етика одобриха проучването. Регистрационният номер на ClinicalTrials.gov е NCT03455101. Всички пациенти са подписали формуляри за информирано съгласие преди събирането на данни. Протоколът за изследване е даден подробно другаде [11].

Пациенти с диабет тип 1 или 2, които са били под наблюдение в същия център поне 1 година, са били включени последователно в първоначалното проучване [11]. Настоящият доклад е изготвен само за пациентите с диабет тип 2. Пациентите са изключени, ако са били бременни, по-млади от 18 години, са имали декомпенсирано чернодробно заболяване, психични разстройства, пречещи на познанието или съответствието, са имали бариатрична хирургия или са били подложени на бъбречна заместителна терапия. Регистрирани са общо 4756 пациенти с диабет тип 2. Случаи без записи на индекс на телесна маса (ИТМ) (н = 108) са изключени и в този доклад са оценени данни от 4648 пациенти.

Пациентите бяха помолени да попълнят специално разработени въпросници за социодемографските характеристики (възраст, семейно положение, образование, професия и доходи), съпътстващи заболявания, лекарства, макро- и микросъдови усложнения, фамилна анамнеза, начин на живот и управление на личния диабет (диета, упражнения, тютюнопушене, самоконтрол на кръвната глюкоза и честотата на хипогликемия), данни за стандартите за извънболнична помощ (посещения на диетолог, интервюта с диабетна сестра, прегледи на краката и зъбите и ваксинации), схеми на лечение и текущи и предишни лабораторни данни.

Антропометрия

Записванията на височината, теглото и обиколката на талията се извършват съгласно стандартния протокол с пациентите по бельо. Съотношението на теглото към квадрата на височината (kg/m 2) е дадено като ИТМ. Артериалното кръвно налягане (ABP) се записва с помощта на автоматични монитори за кръвно налягане (BP) (Omron M2, HEM-7121-E) в седнало положение след поне 5 минути почивка. На едно и също рамо бяха проведени три последователни измервания и беше записана средната стойност. Помолихме пациентите да измерват АБП у дома два пъти на ден в продължение на една седмица. Средната стойност на тези записи също е записана по време на контролното им посещение.

Лабораторен анализ

Лабораторни изследвания бяха извършени в местните болници, където бяха проведени интервютата. За биохимични анализи всички кръвни проби бяха събрани от предтекубиталната вена между 08:00 и 10:00 след гладуване през нощта. Всички лабораторни параметри бяха измерени с помощта на стандартни процедури. Нивата на глюкоза, общ и липопротеинов холестерол с висока плътност (HDL-C) и триглицериди (TG) се измерват ензимно. LDL-C се изчислява, като се използва уравнението на Friedewald (LDL-C = общ холестерол - [HDL-C + TG/5]), ако TG е по-малко от 400 mg/dL [12]. Гликираният хемоглобин (HbA1c) се измерва чрез високоефективна течна хроматография, имуноанализ с инхибиране с турбидиметрично или ензимни методи. Очакваната скорост на гломерулна филтрация (eGFR) е изчислена по формулата за хронична бъбречна епидемиологична колаборация (CKD-EPI).

Дефиниции

Хипертонията е наличието на домашни записи на АН> 135/85 mm Hg или в момента се подлагат на антихипертензивно лечение. За пациенти, които не са успели да отчетат АН у дома си, средно АТ в офиса> 140/90 mm Hg при две различни посещения е определено като хипертония. Дислипидемията е TG> 150 или LDL-C> 100, или нисък HDL-C (за категорични променливи е използван тест за мъже 2. Биноминалната логистична регресия е извършена, за да се установи връзката между различните променливи и наличието на затлъстяване. Имайки статистическа значимост (стр 70 години), с висше образование (ИЛИ 0,62, 95% ДИ 0,54–0,71, стр