Резюме

ОБЕКТИВЕН—За да се оцени инсулиновата чувствителност (IS) и функцията на β-клетките (βF) при слаби и затлъстели жени със синдром на поликистозните яйчници (PCOS), или поотделно, или чрез използване на индекс на разположение (DI).

синдром

ПРОЕКТИРАНЕ И МЕТОДИ НА ИЗСЛЕДВАНИЯТА—Общо 64 жени с PCOS и 20 здрави жени бяха изследвани чрез антропометрия, орални тестове за глюкозен толеранс (OGTT) и инсулинови толерантни тестове. Статистическият анализ използва еднопосочни ANOVA, Kruskal-Wallis и Mann-Whitney U тестове, според случая.

РЕЗУЛТАТИ—Значително по-високо съотношение между талията и ханша (P –3).

ЗАКЛЮЧЕНИЯ—Увеличен βF е открит дори при слаби индивиди с PCOS. По този начин инсулиновата хиперсекреция вероятно е свързана с патогенезата на СПКЯ.

  • AUC, площ под кривата
  • βF, β-клетъчна функция
  • Ср, С-пептид
  • DHEA, дехидроепиандростерон
  • DHEAS, DHEA сулфат
  • DI, индекс на разположение
  • FGIR, съотношение глюкоза към инсулин на гладно
  • HOMA, оценка на модела на хомеостазата
  • IGT, нарушен глюкозен толеранс
  • IR, инсулинова резистентност
  • IS, инсулинова чувствителност
  • ITT, тест за толерантност към инсулин
  • KITT, скорост на изчезване на глюкозата
  • OGTT, орален тест за глюкозен толеранс
  • СПКЯ, синдром на поликистозните яйчници
  • SHBG, хормон, свързващ половия хормон
  • WHR, съотношение талия-ханш.

Синдромът на поликистозните яйчници (СПКЯ) е едно от най-честите ендокринни нарушения при жени в детеродна възраст. Ендокринните нарушения, типични за този синдром, често са свързани и с инсулинова резистентност (IR) и неговите последици, нарушен глюкозен толеранс (IGT) или диабет тип 2 (1,2).

Според повечето проучвания IR (или неговата реципрочна стойност на инсулиновата чувствителност [IS]) може да бъде вътрешен дефект при СПКЯ. Затлъстелите жени с СПКЯ са неизменно устойчиви на инсулин в по-голяма степен, отколкото самият ИТМ би могъл да предизвика (3,4,5). Данните относно слабите индивиди с PCOS са двусмислени, независимо дали намират IR (6) или не (5,6,7). Вероятно разпределението на телесните мазнини също играе важна роля при жените с СПКЯ и че IR е свързан много плътно с мазнините в горната част на тялото (8). Данните относно секрецията на инсулин при СПКЯ са оскъдни и несъответстващи. Някои автори са открили дефектна секреция на инсулин (9,10,11), докато други са описали увеличаване на секрецията на инсулин (12,13).

В настоящото проучване IS и β-клетъчната функция (βF) при слаби (BMI 2) и затлъстели (BMI ≥27 kg/m 2) жени с PCOS са изследвани с помощта на орални тестове за глюкозен толеранс (OGTT) и инсулинови толерантни тестове (ITTs) ) като методи, налични в ежедневната практика. Авторите са се опитали да оценят PCOS жените по отношение на IS и/или βF или поотделно, или чрез инструмента на индекса на разположение (DI), който може да бъде по-информативен от изолираните оценки на IS и βF.

ПРОЕКТИРАНЕ И МЕТОДИ НА ИЗСЛЕДВАНИЯТА

Общо бяха изследвани 64 жени с PCOS, отговарящи на критериите на Националните здравни институти (2), от които 37 слаби и 27 затлъстели. IGT е диагностициран при четирима пациенти според критериите на Световната здравна организация. Никой от пациентите не е приемал орални контрацептиви през предходните 3 месеца. Контролната група се състоеше от 20 здрави жени без фамилна анамнеза за СПКЯ и диабет тип 2, от които 10 използваха хормонална контрацепция по време на изследването. Жените, използващи противозачатъчни хапчета, са малко по-възрастни от не употребяващите (31,2 ± 8,3 срещу 25,3 ± 3,6 години; P 2 са изключени от изчисленията. Индивидуалните различия между етапите са оценени чрез използване на най-малко значими разлики, многократни сравнения. За нехомогенни данни, използвахме стабилния тест на Kruskal-Wallis, последван от тестове на Mann-Whitney U. Разликите се считат за статистически значими, ако P 2 при 24 субекта). По този начин нашите резултати при субекти със затлъстяване на СПКЯ са най-вече в съответствие с проучване на Ehrmann et al. (10), където е установена дефектно стимулирана секреция на инсулин с по-висока базална инсулинемия.

Авторите са наясно с ограниченията на индексите, използвани при оценката на IR (37,38), тъй като е установена само умерена корелация на тези индекси със златния стандарт - евгликемично-хиперинсулинемна скоба (37,39). Независимо от това, резултатите подчертават необходимостта от оценяване както на IS, така и на βF заедно, за да се постигне правилна фенотипна характеристика на PCOS. Следователно е възможно да се заключи, че е установено намаляване на стойностите на DI на гладно (βF × IS) при жени със затлъстяване. От друга страна, беше установено увеличение на тези променливи, получени от OGTTs, особено при постно субекти на СПКЯ. Това вероятно отразява инсулиновата хиперсекреция като важен механизъм в патогенезата на СПКЯ. Необходимо е да се определи прогностичното значение на тези находки.

Индексите, използвани за оценка на IR и βF, получени от измервания на гладно, OGTT и ITT