Други състояния на болка в таза

интерстициален

III. Нарушения на простатата

Простатната жлеза е гъбест орган с форма на орех, заобикалящ уретрата и е разположен точно под шийката на пикочния мехур. Основната функция на простатната жлеза е да произвежда течност, която се комбинира със сперма за производство на семенна течност, която се еякулира при оргазъм.

Нарушенията на простатата могат да причинят болка не само в самата простата, но и в пикочния мехур, уретрата, гениталната област и тазовото дъно и могат да повлияят на функцията за съхранение и изпразване на пикочния мехур. В момента връзката между хроничния простатит и PBS/IC е предмет на текущо разследване.

Националните здравни институти (NIH) в Съединените американски щати са изготвили следната класификация на простатита в четири категории:



Остър бактериален простатит

Това е най-рядко срещаната форма на простатна инфекция, засягаща само 5% от пациентите с простатит, но е най-лесната за диагностика и лечение. Възможно е да се е разпространил в простатата от инфекция в уретрата или пикочния мехур. Характеризира се с внезапно начало.
Симптоми:

  • спешност и честота на уриниране, включително през нощта
  • болезнено или парещо уриниране
  • влошаване на уринарния поток или задържане на урина или непълно изпразване на пикочния мехур
  • болка в кръста или гениталната област
  • общо неразположение, гадене
  • ниска температура и студени тръпки

Тестовете за урина показват инфекция на пикочните пътища. Лечението е подходящ антибиотик. Рисковите фактори включват катетеризация или инструментариум, инфекция на пикочните пътища, незащитен анален контакт.

Хроничен бактериален простатит

Това е повтаряща се инфекция на простатната жлеза, засягаща само малък процент от мъжете с хроничен простатит. Пациентите изпитват повтарящи се обостряния с обостряне на симптомите. Характеризира се с постепенно начало със симптоми, както по-горе. Някои пациенти може да нямат никакви симптоми и състоянието може да бъде открито само случайно. Хроничният бактериален простатит може да бъде причинен от основен дефект на простатата.

За лечение на това състояние обикновено се дава флуорохинолон. Хроничният бактериален простатит обаче не винаги реагира на антибиотици.

Хроничен простатит/синдром на хронична тазова болка (CP/CPPS)

Хроничният простатит/синдромът на хроничната тазова болка е най-честата форма на простатит и се смята, че засяга около 95% от мъжете със симптоми на простатит, включително много млади мъже в ранните двадесет години. Термините простатодиния или абактериален простатит също понякога все още се използват за описване на това състояние, но са официално заменени от CP/CPPS. За разлика от острия или хроничен бактериален простатит, той не се причинява от идентифицируема инфекция и следователно не се повлиява от лечение с антибиотици. Може да е възпалително или невъзпалително. Въпреки че причината му е неизвестна, една от възможните предположения е, че тя може да е от автоимунен или генетичен произход.

CP/CPPS е изтощително, силно болезнено състояние, което често причинява голям психологически и емоционален стрес на пациента. Това може да има опустошително въздействие върху качеството на живот на човека с голям ефект върху неговия социален и трудов живот. Следователно социално-икономическите разходи са огромни, като се има предвид, че това засяга мъжете от най-ранна възраст. Подобно на PBS/IC, той може да бъде придружен от други състояния като синдром на раздразненото черво, алергии и др.

Симптомите могат да бъдат подобни на тези при бактериален простатит или интерстициален цистит и включват:

Съществува и форма на възпалителен простатит, която е асимптоматична (т.е. пациентът не усеща симптоми).

Подобно на PBS/IC, CP/CPPS е диагноза, основана на симптоми и изключване: всички други възможни идентифицируеми причини за симптомите трябва да бъдат изключени (напр. Бактериална, вирусна, дрожди или паразитна инфекция или инвазия, травма, автоимунно разстройство, камъни, рак/тумор, ДПХ, стриктура на уретрата или алергия).

Няма лечение, което да е ефективно за всички пациенти; лечението е индивидуално и може да изисква комбинация от терапии. За да се изключи възможността от инфекция, често първо се предписва 2-4 седмичен курс на антибиотици. Ако това няма ефект, по принцип няма смисъл да се продължават антибиотиците.
Лечението може да включва алфа-блокери (напр. Тамсулозин, теразозин, алфузозин), противовъзпалителни лекарства (НСПВС), алтернативни терапии и седящи вани (за облекчаване на болката), 5 инхибитори на алфа-редуктазата (напр. Финастерид) могат да помогнат на някои пациенти, антихолинергични лекарства могат да се използват за лечение на дразнене на пикочния мехур, успокоителни и мускулни релаксанти за отпускане на мускулите в тазовото дъно, диетични ограничения за избягване на храни, които влошават симптомите.
Индексът на симптомите на хроничен простатит на NIH (NIH-CPSI) може да се използва за оценка на симптомите и въздействието върху качеството на живот и за проследяване на напредъка на пациента по време на лечението.

Обикновено простатната жлеза се увеличава с напредване на възрастта. Това състояние, за което се смята, че е причинено от хормонални промени, е известно като доброкачествена простатна хиперплазия (ДПХ). Това може да доведе до доброкачествено увеличение на простатата, доброкачествена обструкция на простатата (BPO) и/или симптоми на долните пикочни пътища (LUTS).

Защото
Причината за доброкачествената хиперплазия на простатата все още е неизвестна, но може да е свързана с хормонални промени, които настъпват с възрастта на мъжете.

Симптоми
ДПХ рядко причинява симптоми преди 40-годишна възраст, но повече от половината от мъжете на шейсет и около 90% през седемдесетте и осемдесетте имат някои симптоми на ДПХ.
Тъй като простатата се увеличава, слоят тъкан, който я заобикаля, я спира да се разширява, което води до притискане на жлезата към уретрата. Стената на пикочния мехур става по-дебела и раздразнителна. Пикочният мехур започва да се свива дори когато съдържа малки количества урина, причинявайки по-често уриниране. В крайна сметка пикочният мехур отслабва и губи способността да се изпразва. Стесняването на уретрата и частичното изпразване на пикочния мехур причиняват много от проблемите, свързани с ДПХ.
Много симптоми на ДПХ произтичат от запушване на уретрата и постепенна загуба на функцията на пикочния мехур, което води до непълно изпразване на пикочния мехур. Симптомите на ДПХ варират, но най-често срещаните включват промени или проблеми с уринирането, като напр

РАК НА ПРОСТАТАТА

Ракът на простатата е най-често срещаният рак, засягащ мъжете, и е един от най-големите медицински проблеми, с които мъжкото население е изправено. Въпреки че причината все още е неизвестна, рисковите фактори са нарастващата възраст и евентуално наследствеността. Лечението е най-успешно, ако ракът се диагностицира на ранен етап. Ранните форми на рак на простатата обаче често са без симптоми. Ето защо скрининговите програми за мъжко население са от такова значение. Въвеждането на тест за специфичен за простатата антиген (PSA) доведе до увеличаване на ранната диагностика на рак на простатата.

Тъй като ракът се развива, симптомите могат да включват:

Ръководството за простатит
от J. Curtis Nickel MD
Bladon Medical Publishing
ISBN: 1904218083

Допълнителна информация за пациента за нарушения на пикочните пътища