Резюме

Високото качество на храната, заедно с адекватен прием на макро- и микроелементи по време на бременност, е от решаващо значение за здравословното състояние на майката и детето. Последните открития показват, че това може да бъде полезно или вредно в контекста на благосъстоянието на цялото бъдещо население. Според произхода на здравето и хипотезата за болестта, повечето състояния, които се случват в зряла възраст, произхождат от живота на плода. Освен това някои епигенетични събития, модифицирани, inter alia чрез диета, засягат повече от едно поколение. И все пак препоръките в повечето страни не са нито популяризирани, нито много подробни. Въпреки че изглежда важно да се насочат хранителните тенденции към по-здравословен начин на живот, методите за предотвратяване на специфични разстройства като диабет или астма все още не са установени и изискват допълнителни проучвания.

време

Заключение: В този преглед ще обобщим препоръките за състава на диетата при бременност, като се фокусираме както върху качеството, така и върху количеството на диетата.

Какво е известно
• Високото качество на храната, заедно с адекватен прием на макро- и микроелементи по време на бременност, е от решаващо значение за здравословното състояние на майката и детето.
Какво ново
• Последните открития показват, че диетата може да бъде полезна или вредна в контекста на благосъстоянието на цялото бъдещо население. Повечето състояния, които се случват в зряла възраст, възникват в живота на плода.
• Освен това някои епигенетични събития, модифицирани от диетата, въздействат на повече от едно поколение.

Въведение

Значителното нарастване на разпространението на често срещани заболявания като астма, атопия, затлъстяване, хипертония и диабет, наблюдавано през последните десетилетия, насочи вниманието към специфични промени в околната среда като възможна причина за такъв неблагоприятен превключване. Сред факторите на околната среда диетата има решаващо влияние върху здравето на населението. Според произхода на здравето и хипотезата за болестта, повечето състояния, които се случват в зряла възраст, произхождат от живота на плода. Бременността е специално „горещ период“ за програмиране на бъдещо състояние. Разкрито е и значението на майчината диета за сериозни резултати от бременността като прееклампсия, хипертония, преждевременно раждане и плодовитост [23, 26].

В този разказ ще обобщим препоръките за състава на диетата при бременност и съществуващите теории за развитие, като се фокусираме както върху качеството, така и върху количеството на диетата. Целта на този преглед е да даде тълкувателния синтез на настоящите знания и да подчертае аспекта на развитието на майчината диета.

Търсенето на литература беше осигурено чрез базата данни PubMed със следните термини за търсене: „диета при препоръка за бременност“, „специфични микро- или макроелементи и бременност“, „специфичен резултат от бременността“, „диета при бременност и атопия/астма“, „произход в развитието на болестта “, фокусирайки се както върху по-скорошни рецензии, ограничени до специфични аспекти на диетата, така и върху оригинални статии.

Състав на майчината диета - качество

Макронутриенти

Протеин

Както количеството, така и съставът на протеините са важни в контекста на качеството на диетата. При модел на плъхове дефицитът на протеин при бременност води до намалено тегло при раждане, намалено сърдечно тегло, повишена сърдечна честота и повишено систолично кръвно налягане [2]. Като цяло животинският протеин е с по-високо качество от растителния протеин, което предполага, че месото трябва да бъде основният източник на протеин по време на бременност, но смесването на различни видове зеленчуци значително увеличава качеството на растителните протеини.

Независимо от това, следва също така да се има предвид, че специфични видове растителни диети, като вегетарианска и веганска диета, са свързани с дефицит на микроелементи и минерали и неблагоприятни резултати от бременността. В този контекст вегетарианската диета може да доведе до дефицит на витамин В12 и желязо, както и до ниско тегло при раждане, докато веганската диета може да доведе до неадекватен прием на DHA, цинк и желязо, както и до повишен риск от прееклампсия и неадекватен мозък развитие. Все пак добре балансираната ово-лакто вегетарианска диета обикновено дава добър хранителен статус по време на бременност, когато се допълва с витамин D, фолиева киселина, йод, желязо, витамин В12 и цинк, а в случаите на диета без риба, с DHA [19].

За разлика от това, консумацията на червено месо, за която наскоро беше установено, че е свързана с риск от рак, поражда известни опасения относно бременността и нуждите от протеини, но досега няма доказателства, че тази диета може да повлияе отрицателно на здравето на детето [24].

Мазнините в диетата на бременната жена са важни главно в контекста на състава на мастните киселини, главно този на DHA и ейкозапентаеновата киселина (EPA). Омега-3 мастните киселини са полезни за развитието на мозъка и правилното функциониране на ретината. В много проучвания концентрацията на DHA при майката е свързана с невронално развитие и пластичност, медиирана от рецептора сигнализация, мембранна течливост и образуване на втори посланици. Този тип мастни киселини също влияе върху модулацията на възпалението, като засяга Toll-подобни рецептори (TLR), свързани с адекватен отговор на бактерии и други микроорганизми. DHA също играе роля на предшественик на противовъзпалителния липиден медиатор RvD, който предотвратява образуването на провъзпалителни продукти от арахидонова киселина, като по този начин показва противовъзпалителната функция на тези молекули [33].

Въглехидрати

Въглехидратите са основен компонент на здравословното хранене. Въпреки това, увеличеният прием на калории, свързан с увеличената консумация на мазнини и въглехидрати с адекватни протеини, е свързан с необитаемото затлъстяване, което очевидно е неблагоприятно [28]. Освен това диета преди зачеването, богата на наситени мазнини, въглехидрати и храна за отнемане, е свързана с лош контрол на астмата по време на бременност, като по този начин се отразява на благосъстоянието на детето [8]. Освен това, промяната на начина на хранене при майката чрез намаляване на натоварването с въглехидрати и увеличаване на физическата активност може да повлияе на състоянието на възпаление, свързано със затлъстяването при бременни жени [32]. По подобен начин, модифицирането на съотношението протеин/въглехидрати може да намали очакваната GWG [18].

Фибри

Основната роля на фибрите е да модулират чревния микробиом. Доказано е, че диетата с високо съдържание на фибри предотвратява астмата чрез епигенетичен превключвател и чрез въздействие върху чревната микробиота. При модел на мишка диетата, различаваща се само по количество фибри със същите мазнини, протеини, въглехидрати, повишаване на енергията и теглото, влияе върху развитието на алергични заболявания на дихателните пътища (AAD; модел на човешка астма). Счита се, че механизмът е свързан със специфичната микробиота и нивото на късоверижните мастни киселини (SCFA) във фекалиите и серума. По-конкретно, SCFAs (ацетат, пропионат и бутират) регулират ацетилирането на развитието на Foxp3 и Treg и по този начин имат противовъзпалителен ефект, но също така влияят върху целостта на епитела. SCFA пропионатът също влияе върху биологията на дендритните клетки (DC) и способността да стимулира отговора на T helper 2 (Th2) и регулира експресията на гена NPPA в белите дробове. Всички тези явления се случват само в живота на плода, вероятно в ранните етапи на развитие, но дори по-късно в бременността оказват известно влияние, където е доказано, че диетата с високо съдържание на фибри корелира с по-малко посещения на общопрактикуващи лекари през първата година от живота поради кашлица и хрипове [37].

Микроелементи

Желязото е едно от най-важните микроелементи. Обичайната абсорбция от растенията е ниска и може да бъде допълнително намалена от фитати и полифеноли, които присъстват в някои растителни продукти. Абсорбцията на хем желязо от месото е много по-висока.

Недостатъчният прием на желязо по време на бременност е свързан със сърдечно-съдов риск за потомството в зряла възраст. При животинските модели дефицитът на желязо при майките е свързан със затлъстяване, хипертония и неблагоприятни сърдечно-съдови резултати [1, 29].

Йод

Йодът е друг много важен микроелемент. Установено е, че йодният дефицит е свързан с следродилен хипертиреоидизъм, перинатална смъртност и неонатален хипотиреоидизъм. Недостатъчният прием на йод по време на бременност причинява повишен риск от спонтанен аборт, по-висока смъртност, вродени дефекти, неврологични нарушения и мозъчни увреждания [10]. Рибите и ракообразните, плодовете, зеленчуците, млякото, яйцата и месото са основният източник на йод от обичайната диета.

Калций и витамин D

Основният източник на калций са млякото и млечните продукти (50%), зърнените култури (11%) и зеленчуците (11%). Той е от решаващо значение за костния метаболизъм, но също така е свързан с теглото при раждане, риска от преждевременно раждане и подходящото кръвно налягане [12].

Ранните проучвания относно витамин D по време на бременност показват връзка с прееклампсия и цезарово сечение, но също така и толерантност към глюкоза, ненормален модел на отглеждане на плода, преждевременно раждане и репродуктивна недостатъчност. През първите седмици на бременността нивото на метаболита на витамин D 1,25 (OH) D3 се увеличава 2-3 пъти, независимо от нивото на прием, но значението на това явление е неизвестно. Този механизъм би могъл да поддържа необходимото ниво по време на бременност, ако запасите от предубеждение са нормални. Под адекватни нива от 25 (OH) D3 (

Заключение

Тук се опитахме да отговорим на въпроси относно бременността: Какво да ям? Колко яде? Защо е важно? Препоръките, предложени от различни власти, се основават на солидни познания. Съществуват обаче някои разлики - специфични за популацията, те зависят от хранителните обичаи и традиции и интервенции, които вече са въведени за цялото население. Съществуват някои опасения за адекватна добавка на фолиева киселина, подходяща доза DHA и йод. И все пак изглежда, че за обикновената бременна жена е трудно да създаде правилна диета. Новите електронни приложения могат да бъдат полезни; алгоритъмът обаче трябва да бъде одобрен от местните здравни власти. Надяваме се здравословното хранене да стане модерно в днешно време, което е обещанието за добро здраве за бъдещото население.