Общ преглед

Интерстициалният цистит (IC), известен също като синдром на болка в пикочния мехур (BPS), синдром на болезнен пикочен мехур (PBS) или синдром на свръхчувствителен пикочен мехур (HBS), е състояние, което води до „неприятно усещане (болка, натиск, дискомфорт), което се възприема като свързани с пикочния мехур, свързани със симптоми на долните пикочни пътища с продължителност над 6 седмици, при липса на инфекция или други идентифицируеми причини. " (2009 нови американски IC/BPS насоки).

цистит

Симптомите могат да варират значително при отделните индивиди и дори при едно и също лице през целия месец, включително спешна нужда от уриниране (спешност), честа нужда от уриниране (честота) и, при някои, натиск и/или тазова болка. Хората с тежки случаи на IC/PBS могат да уринират до 60 пъти на ден, включително често нощно уриниране (никтурия).

Нивата на болката могат да варират от лека чувствителност до интензивна, агонизираща болка. Болката обикновено се влошава с напълването на пикочния мехур и след това се облекчава след уриниране. Болката, възникнала след уриниране, може да се отнася до напрежение в тазовото дъно и/или мускулни спазми. Болката може да излъчва и в долната част на гърба, горната част на краката, вулвата и пениса. Симптомите при жените могат да варират в зависимост от менструалния им цикъл, често пламвайки по време на овулацията и/или точно преди менструацията. Мъжете и жените могат да изпитват дискомфорт по време или след сексуални отношения. По време на пристъпи, пациентите могат също така да получат „IC Belly“, внезапно и произволно подуване на долната част на корема.

Когато IC пикочния мехур се изследва с помощта на процедура, наречена хидродистенция с цистоскопия, лекарите често откриват малки, кървящи рани, известни също като петехиални кръвоизливи или гломерулации. Около десет процента от пациентите могат да имат по-големи, по-болезнени рани, наречени язви на Hunner’s. Някои пациенти с лека IC могат да имат пикочни мехури, които изглеждат нормални по време на цистоскопия. Пациентите с IC рядко имат положителен тест за инфекция при стандартно изследване на урината и урина.

През последните години се водят много спорове относно преименуването на IC. В Съединените щати обикновено използваме термина интерстициален цистит (IC) или интерстициален цистит/синдром на болезнен пикочен мехур IC/PBS), въпреки че мнозина вярват, че пациентите често биват неправилно диагностицирани със свръхактивен пикочен мехур и/или хроничен простатит. В Европа изглежда, че лекарите предпочитат термина синдром на болка в пикочния мехур (BPS). В Япония обикновено се използва терминът свръхчувствителен синдром на пикочния мехур. Призоваваме ви да не инвестирате в конкретно име, а по-скоро да се съсредоточите върху симптомите. Ако някой има честота, спешност, натиск и/или болка, той явно се нуждае от медицинска помощ и трябва да се отнася със състрадание.

Диагноза

Няма окончателен тест за диагностициране на IC. Това е диагноза на изключване. Оценката обикновено включва подробна история, преглед на стари медицински досиета/резултати от култура на урина, физически преглед, тестове за урина и дневник за анулиране. Могат да се използват образни изследвания на корема/таза, като ултразвук или КТ. Може да се препоръча уродинамика, тест за оценка на функцията на пикочния мехур, както и цистоскопия (погледнете вътре в пикочния мехур).

Лечение

Няма лечение за IC, но има много терапии, които могат да помогнат за намаляване и понякога да премахнат симптомите на IC. Няма една терапия, която да работи за всеки пациент. Обикновено се създава терапевтичен план с участието на пациента, работещ с лекаря. Някои използвани терапии включват поведенчески терапии като модификация на диетата, преквалификация на пикочния мехур; перорални лекарства като Elmiron, нортриптилин, хидроксизин; тазова физиотерапия; инстилации на пикочния мехур (лекарства, поставени директно в пикочния мехур); хидродистензия на пикочния мехур (разтягане на пикочния мехур, докато пациентът е под обща упойка); невромодулационни терапии.