Интервю с д-р Клеър Льевелин и д-р Хейли Сирад, автори на „Апетит за живота: как да нахраним детето си от самото начало“

ISBN: 978-1-61519-539-8 | Дата на публикуване: 14 май 2019 г. Цена: $ 16,95 в САЩ | Меки корици | 352 страници

В: Как се заинтересувахте от поведението на хранене и хранене в ранна възраст?

клеър

Клер Ллеулин, д-р: Винаги съм се интересувал от хранителното поведение на децата, защото като дете бях много разяден - всъщност това продължи и в ранната ми зряла възраст. Това не просто подлуди родителите ми - това повлия и на мен лично. Досадно е и смущаващо, че не можете да ядете много от храните, които всички останали се радват. Чувствах завист към приятели с приключенски небце, които могат да опитат шантави нови храни без никакво безпокойство.

Така че винаги съм бил заинтригуван от факта, че всички ние имаме толкова различни отношения с храната. Защо? Откъде идва това? Дали това е нашият опит в ранното обучение с храната, или наследяваме тези тенденции? Това са въпросите, на които се опитвам да си отговоря чрез изследванията си с деца близнаци. Хранителното поведение на хората продължава да ме очарова.

Д-р Хейли Сирад: Винаги съм обичал научните изследвания, но по време на бакалавърската си степен се заинтересувах особено от изследванията за хранителни разстройства - особено при пациенти с анорексия, които имат такъв строг контрол върху хранителните си навици. Това обаче би включвало клинична докторантура, която не съм искал да предприема и затова започнах да мисля в другия край на спектъра - хората, които изглежда не могат да контролират хранителното си поведение. Попаднах в Изследователския център за здравословно поведение с прекрасен ментор, професор Джейн Уордъл, и очарованието ми от тази област на изследване нарастваше и нарастваше. Тя ми предложи докторска степен, която хванах с двете си ръце - и ето ме тук с издадена книга!

Въпрос: Изследването на близнаци Близнаци е новаторско по отношение на това, което знаем за развитието на бебетата. Кои са някои от най-важните прозрения, които ви е дал като водещи изследователи в това проучване?

CL: До началото на проучването на Близнаци изследователите практически не знаеха нищо за това как се развиват апетитите на бебетата, но преобладаващото мнение беше, че апетитът и хранителните навици бяха до голяма степен усвоени - с други думи, всичко беше свързано с това как родителите хранят бебетата си. Това предположение се оказа погрешно. Родителите са само част от историята. Всъщност гените също са наистина важна част от уравнението. Още в началото на живота генетичните различия между бебетата помагат да се обясни защо някои имат наистина сърдечен апетит, а други са придирчиви. Родителите може да играят някаква роля в оформянето на апетита, но генетичното предразположение е изключително важно. Това означава, че родителите трябва да приспособят своите стратегии за хранене, така че да отговарят на начина на хранене на всяко конкретно дете - няма подход „универсален за всички“, когато става въпрос за „правилния“ подход.

HS: Близнаците също ни показаха важността както на гените, така и на околната среда за това как се развива затлъстяването, чрез оформяне на това и как се хранят децата. Някои деца се раждат с гени, които ги предразполагат към по-сърдечен апетит, което впоследствие влияе върху приема им на храна и може да увеличи риска от затлъстяване. Важното е, че вече знаем и сега, че родителите играят голяма роля в хранителното поведение на детето си и те влияят върху вида на апетита, който детето им развива. В Близнаци децата с по-сърдечен апетит консумират по-големи порции храна и също са по-склонни да имат наднормено тегло, което показва, че родителите се нуждаят от повече насоки относно подходящите размери на порциите.

Въпрос: Как мислите, че изследването на Близнаци е повлияло на подхода ви към написването на тази книга?

HS: Близнаците бяха тласъкът да напишат тази книга. Имаше огромен интерес от страна на медиите към резултатите от нашите изследвания и ни беше ясно, че родителите се нуждаят от повече насоки как да помогнат на децата си да развият здравословни хранителни навици. Без Близнаци нямаше да има книга.

CL: Близнаците оспориха общоприетото схващане, че родителите са изцяло отговорни за хранителните навици на своите бебета - или че, докато храните бебето си по „правилния начин“, те ще развият добра регулация на апетита и здравословни хранителни навици. Близнаците подчертаха, че това е много по-сложно и ме накара да се замисля: Ако гените са толкова важни, че влияят на апетита от самото начало на живота, какво място има родителите да формират хранителните си навици и как гените и средата работят заедно? Все още нямаме всички отговори, но както гените, така и околната среда са важни и това винаги беше на преден план в съзнанието ми, когато разработвах практически съвети. Чувствам, че родителите биват обвинявани за проблеми с храненето (и всъщност всеки проблем с бебе или дете) и Близнаците предполагат, че това е несправедливо. Някои бебета и деца са наистина предизвикателни да се хранят и това е просто начинът, по който са генетично - родителите могат да направят толкова много. Надявам се, че тази книга позволява на родителите да се отпуснат малко и да се справят по-лесно със себе си.

В: Първата част на книгата е фокусирана върху храненето по време на бременност. Защо хранителните навици преди раждането са толкова важни за ранното развитие на апетита на бебето?

CL: Съществуващите изследвания показват, че хранителните предпочитания могат да започнат да се формират по време на бременност. През третия триместър бебето има доста добре развити рецептори за вкус и мирис и поглъща около един литър околоплодна течност на ден. Амниотичната течност е ароматизирана до известна степен с аспектите на диетата на мама - аромати като чесън, анасон и морков си проправят път там, така че бебето е „изложено“ на тези вкусове от възможно най-ранния период от живота.

Също така научихме от многобройни изследвания, че многократното излагане е един от най-мощните форми на нашите предпочитания към храната - казано по-просто, харесваме това, с което сме запознати. Малко количество експериментални изследвания показват, че бебетата, чиито майки консумират сок от моркови през третото тримесечие, приемат по-късно храната с вкус на морков, когато за първи път се запознаят с нея в ранна детска възраст - което предполага, че ранното излагане може да има трайни ефекти. Справедливо е обаче да се каже, че това е недостатъчно проучена област - по-голямата част от изследванията на връзката между диетата на майка по време на бременност и апетита на бебето и предпочитанията към храната са извършени чрез проучвания на различни животински видове, така че не можем да бъдем напълно сигурен колко голяма сделка е това за хората. Но едно е сигурно: доброто хранене през бременността е жизненоважно за вашето бебе. Бременността е период на несравнимо развитие и качеството на храненето, което бебето получава, може да има ефект за цял живот върху здравето му. Имайки предвид това, е добра идея да обръщате внимание на диетата си по време на бременност, доколкото можете, за да сте сигурни, че давате на бебето възможно най-доброто начало на живота.

HS: Отначало изглежда трудно да се повярва, че това, което една майка яде по време на бременност, може да определи хранителните предпочитания на детето й, но има смисъл предвид това, което знаем за ефектите от тютюнопушенето и консумацията на алкохол върху плода. Прекомерното наддаване на тегло по време на бременност може да причини усложнения както за мама, така и за бебето, така че здравословната диета е от ключово значение за здравословната бременност.

Въпрос: Има ли значение дали майката избира да кърми или да храни с адаптирано мляко?

CL: Проблемът с гърдите срещу адаптирано мляко е сложен. Макар че някои ползи за здравето са свързани с кърменето на бебе - като защита от инфекция по време на периода на кърмене - те не трябва да имат приоритет само пред физическото и психическото здраве на родителя. За майки, които не могат или се борят да кърмят - и за баби и дядовци или болногледачи, които са отгледали или осиновили бебето си - формулата предлага безопасен и жизненоважен източник на хранене за вашето бебе и болногледачите не трябва да се чувстват виновни или засрамени от използването на тази опция.

HS: Доказателствата също така показват, че кърмата може да намали риска от синдром на внезапна детска смърт. Това също би могло да повиши интелигентността, но дългосрочните ползи са по-малко ясни. Ако майките могат да кърмят, бих ги посъветвал да го направят - но това не винаги е възможно или практично, а също така силно чувствам, че майките не трябва да се карат да се чувстват виновни, ако не кърмят или решат да спрат по-рано. Физическото и психическото здраве на детето няма да се определя единствено от това дали то е кърмено или не.

Въпрос: Кои са някои храни или ястия, които препоръчвате на новите родители?

HS: Без съмнение препоръчвам зеленчуците като храна за отиване. Зеленчуците съдържат витамини, минерали и фибри и имат ниска енергийна плътност - по-малко калории на грам, тъй като имат ниско съдържание на захар и мазнини. Има само 23 калории в 3,5 унции (100 г) спанак, но млечният шоколад има 535 калории на 3,5 унции. Можем да ядем големи количества зеленчуци, без да консумираме твърде много калории и от тях набавяме основни хранителни вещества. Много родители съобщават, че детето им не обича зеленчуци. Ключът е да въведете зеленчуците рано - предлагайте разнообразие и предлагайте многократно, дори ако детето първоначално ги отхвърли. Децата могат да се научат да обичат храната. Бих препоръчал и богати на желязо храни като постно червено месо, птици, яйца и тъмнозелени зеленчуци като броколи, кейл и спанак, както и боб и обогатена храна като зърнени храни и хляб. Желязото е от решаващо значение за здравословния растеж и развитие в ранна детска възраст.

Въпрос: Има ли разлика в апетита и хранителните навици сред кърмачетата?

CL: Бих добавил, че децата не ядат в близост до достатъчно зеленчуци - така че предлагането им редовно, като закуски и при всяко хранене, е наистина важно и част от подпомагането на детето ви да се запознае с тях (което в крайна сметка означава, че детето ви ще бъде по-склонно да опитате и след това да приемете и харесате зеленчуци). Друго нещо, което бих подчертал пред родителите, е, че не е необходимо да купувате специални бебешки храни или да правите отделни ястия и закуски за детето си. Можете просто да им дадете малко от всичко, което ядете, стига да не съдържа сол или захар.

CL: Огромна разлика! И това може да се види дори сред братя и сестри в същия дом, които растат с подобни храни. Разликите между апетитите на бебетата са до голяма степен в техните гени. Това не означава, че е невъзможно да помогнете на бебето да развие добра апетитна регулация и предпочитания към здравословна храна, но означава, че децата са различни от самото начало и затова най-добрите стратегии за хранене на вашето дете ще зависят от неговия уникален стил на хранене.

HS: Някои деца обичат храната, а други могат да я приемат или да я оставят. Гените играят огромна роля в апетита на децата - някои хора просто се раждат с по-голям апетит от други. Две ключови черти на апетита изглеждат най-влиятелни. Отзивчивостта към храната е терминът, който използваме, за да опишем как децата реагират на гледката или миризмата на храна; някои деца реагират много на храната и не могат да минат покрай нещо вкусно, без да искат да го ядат, докато други са далеч по-малко заинтересовани. Отзивчивост на ситост е терминът, използван за описване колко бързо се чувстваме сити; някои деца се чувстват сити само след няколко глътки храна, докато други могат да продължат да се хранят без изключване. Има огромни вариации в тези черти.

В: Вие говорите за това как да се научите да четете знаците на детето си. Кои са някои примери за сигнали, които децата дават, за да покажат, че са пълни?

CL: Има ранни, средни и късни признаци на пълнота, всичко зависи от възрастта на бебето. За малки бебета, които все още се хранят с мляко: ранните признаци са по-бавно сучене и отпускане или разтягане на ръцете, краката и пръстите; активните признаци спират да смучат, освобождават зърното или биберона и лесно се разсейват; късните признаци са отблъскване или изкривяване, завъртане на главата от зърното или биберон, запечатване на устните заедно или заспиване. При по-големите бебета сигналите са много сходни, но обикновено са по-явни: бавно или спряло ядене, завъртане на главата, гледане надолу, дърпане и извиване назад, суетене и плач, отблъскване на лъжицата или вилицата, стискане на устата, заиграване или разсейване . Добра идея е да се запознаете с ранните и активни знаци за пълнота на вашето бебе, за да можете да спрете веднага щом то или тя ви съобщи, че са имали достатъчно.

HS: По-големите деца могат да ни кажат, когато са им се наситили, но може да е трудно да разпознаем тези сигнали при малките деца - особено ако смятате, че бебето ви почти не е пило или яло нещо. Но храненето според указанията на вашето дете ще му помогне да се научи да яде в отговор на глада - а не в отговор на емоциите, например - и да спре, когато са пълни, вместо да продължи да яде само защото храната е пред тях.

Въпрос: Защо е толкова важно новите родители да основават хранителните си решения за бебето си на научни изследвания, а не на най-новите модни тенденции?

HS: Има толкова много книги за хранене, достъпни за родителите, но на практика нито една от тях не се основава на наука. Те са склонни да се основават на получената мъдрост, приказките на старите съпруги и индивидуалното мнение. Това, което научните изследвания ни казват за развиването на здравословни хранителни навици, се основава на проби от стотици или хиляди деца (както при Близнаците). Това предоставя много по-силни доказателства от опита на един автор със собственото им дете.

Въпрос: Кой е най-добрият съвет, който можете да кажете на новите родители да дават на бебето си правилния старт?

CL: Доверете се на бебето си да знае кога е гладно или сито и го оставете да поеме отговорността за храненето. Здравите бебета инстинктивно знаят кога трябва да ядат и кога са готови - така че можете да оставите на вашето бебе да решава колко иска да има и за колко време. Вашата работа е да осигурите питателна храна - крилатата фраза, която често използваме, е „родителите осигуряват, детето решава“. Другият съвет, който бих дал - макар и по-лесно да се каже, отколкото да се направи - е да се опитате да не се стресирате твърде много за храненето. Наистина често бебетата и малките деца преминават през придирчива фаза. Бебетата откриват стрес и храненето може да се превърне в битка на волята, ако прекалено контролирате храненето. Ако вашето бебе или дете не иска да яде нещо, не ги натискайте и не ги насилвайте. Вместо това има много стратегии за освобождаване от стрес и ние ви даваме много идеи в книгата.

HS: Винаги препоръчвам да се използват зеленчуци за въвеждане на храна за бебета за първи път. Тъй като те са имали само кърма или адаптирано мляко, което би имало изключително горчив вкус за нас, изгодно е да започнете бебета с горчиви зеленчуци като броколи, вместо зеленчуци с по-сладък вкус като морков или сладък картоф. Предлагането на плодове като първа храна е загубена възможност - всички сме родени с предпочитание към сладостта. Повечето бебета ще ядат пюре от банан, но ако им предложите броколи, то вероятно ще бъде отхвърлено. Предлагането на разнообразни зеленчуци ще помогне на бебетата да научат вкуса на всяка храна, а многократните предложения ще им помогнат да се научат да им харесват.

Въпрос: Какви промени виждате за в бъдеще в областта на ранното хранене и развитието на апетита? Какво проучвате сега?

Друга област, която се нуждае от много повече изследвания, е връзката между хранителното поведение в ранна детска възраст и развитието на здравословни хранителни режими или хранителни разстройства в юношеска и зряла възраст. Разполагаме с допълнително финансиране - за изследване на апетита за бебета и деца и поведението на хранене, заедно с хранителните модели по-късно в юношеството - за Близнаци, както и за три други големи проучвания; комбинирайки близо 20 000 деца във Великобритания, Холандия и Норвегия. Това ще ни позволи да идентифицираме поведенията на ранното хранене, които стават проблематични по-късно - отваряйки възможността за много ранни интервенции, за да се предотврати развитието на хранително разстройство.

И накрая, имаме нужда от много повече изследвания за ролята на татковците! Тук практически няма изследвания и въпреки това татковците играят важна роля в грижите за децата си.

HS: Близнаците ни показаха ключови фактори, които формират хранителните навици на децата, но все още има толкова много неща, които не знаем. Бих се радвал да видя друго проучване на Близнаци, проведено с много по-големи проби от деца в по-голям брой страни, за да стигна наистина до същността на важността на храненето в ранен живот. Имаше различни фактори, които Близнаците не разглеждаха - например енергийните разходи, което е важна част от уравнението, когато става въпрос за затлъстяване. В Близнаци събрахме обширни хранителни данни, когато децата бяха на около двадесет и един месеца; но за да разберем ролята на майчиното мляко спрямо адаптираното мляко в здравето на децата, бих искал да виждам данни, събрани много по-рано в живота.


Това интервю може да бъде препечатано частично или изцяло със следната кредитна линия: