• Търсене
  • Издания/Конференции
  • Цитирайте
  • относно
  • нашите услуги
  • Политики
  • Контакт
  • Опровержение

P71

Вътречерепна хипертония, вторична при тежко затлъстяване: серия от случаи

Луиз Аперли, Карън Ерландсън-Пари, Питър Лейнг, Урми Дас и Сентил Сенниапан

Детска болница Alder Hey Hey, Ливърпул, Великобритания

тежко

Въведение: Разпространението на детското затлъстяване продължава да се увеличава, особено в по-необлагодетелстваните райони. Смята се, че 28% от децата са с наднормено тегло или затлъстяване в Англия. Доказателствата показват, че затлъстяването е свързано с повишено вътречерепно налягане (ICP) при възрастни и педиатрични популации. Съобщаваме за трима пациенти, които са имали вътречерепна хипертония поради тежко затлъстяване.

Случай 1: Петнадесетгодишно момиче е имало силно главоболие и намалено зрение, вследствие на което е било забелязано, че има папилема. Нейното тегло е 136,1 kg (+8,24 SDS), а BMI е 45,3 kg/m 2 (+3,81 SDS). Тя страдаше от безпокойство и откри, че яденето я утешава.

Случай 2: Беше отбелязано, че едно шестнадесетгодишно момиче има асимптоматичен папилема след рутинен преглед на оптика. Теглото й е 114 кг (+ 5.98SDS), а ИТМ е 58.2 kg/m 2 (+ 4.46SDS). Тя е забавила пубертета и майка й има захарен диабет тип 2.

Случай 3: Деветгодишно момиче с осемседмична анамнеза за главоболие, повръщане и диплопия и е отбелязано, че има папилема. Нейното тегло е 67,6 kg (+ 5,15SDS), а ИТМ е 35 kg/m 2 (+ 3,73 SSDS). Майка й има синдром на поликистозните яйчници и алопеция. Нито един от пациентите не е имал особености на синдрома на Кушинг и изследванията, включително функция на щитовидната жлеза, HbA1c, чернодробна функция и липиден профил са били нормални. Пероралният глюкозен толеранс разкрива нечувствителност към инсулин. Образът на мозъка изключва други причини за повишен ICP. Всички пациенти са претърпели лумбална пункция и налягането при отваряне е било по-голямо от 40 mm H2O (един пациент се нуждае от множество лумбални пункции). Пациентите са започнали лечение с ацетазоламид и са получили съвети за промяна на начина на живот, за да подпомогнат загубата на тегло. Двама пациенти са започнали лечение с метформин, който не се понася и впоследствие е спрян.

Заключение: Описваме трима пациенти, които имат тежки усложнения поради затлъстяване. Точният механизъм на повишено ICP поради затлъстяване е неясен, но доказателствата показват, че загубата на тегло ще намали ICP. Промените в начина на живот и терапията с метформин не бяха успешни при нашите пациенти. Те продължават да наддават на тегло, което е вероятно да компрометира допълнително здравето им в дългосрочен план. Спешно са необходими по-нови терапевтични възможности за справяне с болестното затлъстяване. Може да бъде от полза и скринингът на пациенти със затлъстяване за папилема, тъй като един от нашите пациенти е асимптоматичен.