Какво представлява мастната чернодробна болест и колко често се среща?

чернодробна

Мастната чернодробна болест („мастен черен дроб“) е точно това, което звучи: излишните мазнини в клетките, изграждащи черния дроб. Обикновено диагностицираме състоянието, когато мазнините съставляват повече от 5 до 10 процента от теглото на черния дроб.

Сега това е най-честата причина за хронично чернодробно заболяване в САЩ и може да е свързано с консумацията на алкохол или не.

На практика всички хора, които пият тежко алкохол, ще развият мастна чернодробна болест, като в крайна сметка от 10 до 20 процента ще развият цироза. За да сведете до минимум риска от свързано с алкохола чернодробно заболяване, ограничете се до умерено пиене, определено като до едно питие на ден за жени и две питиета на ден за мъже. За напитка се счита 12 унции бира, 5 унции вино или 1,5 унции алкохол.

Как се диагностицира мастна чернодробна болест?

Обикновено можем да видим мазнини в черния дроб с образи на корема. В допълнение, хората с мастен черен дроб обикновено имат повишени чернодробни ензими, което се установява при кръвна работа.

Има ли връзка между затлъстяването и мастната чернодробна болест?

Около 30 процента от населението на САЩ се счита за затлъстяване. От хората с наднормено тегло или затлъстяване, процент имат безалкохолни мастни чернодробни заболявания. В действителност, около 20 до 30 процента от възрастните американци и до 10 процента от американските деца се оценяват, че имат NAFLD.

Ние мислим за хода на безалкохолната мастна чернодробна болест като за континуум. Състоянието започва като стеатоза, което означава, че в черния дроб има мазнини, но няма възпаление. До 30% от пациентите с чернодробна стеатоза продължават да развиват чернодробно възпаление, известно още като неалкохолен стеатохепатит (NASH). Около 20% от пациентите с NASH продължават да развиват чернодробна цироза (белези).

Опитваме се да разберем защо някои пациенти с наднормено тегло нямат мазнини в черния дроб, защо някои пациенти с мазнини в черния дроб не развиват NASH и защо само малък процент от тези с NASH развиват цироза. Работата на Хелън Хобс от UT Southwestern предполага, че генетичните фактори могат да повлияят защо някои хора са по-податливи на прогресия на заболяването от други.

Пациентите, които не са със затлъстяване, също могат да имат мастно чернодробно заболяване. NAFLD се свързва с метаболитен синдром, който обикновено наблюдаваме при хора, които имат неща като инсулинова резистентност, повишени триглицериди, повишени коремни мазнини и високо кръвно налягане.

Как се лекува мастният черен дроб?

Понастоящем няма одобрени от FDA лекарства за мастна чернодробна болест и това е голяма област на изследване. Първата линия на лечение на безалкохолна мастна чернодробна болест при пациенти с наднормено тегло е загуба на тегло. Обикновено казваме на пациентите да се стремят към 10 процента загуба на тегло, но дори хората, които губят от 3 до 5 процента от телесното си тегло, показват подобрение.

Помощта на хората да модифицират това, което ядат, да намали общите калории, да намали храните с висок гликемичен индекс и да контролира по-добре диабета си, наистина може да помогне. Казвам на пациентите си, че здравословното хранене на сърцето е основно здравословно хранене на черния дроб, така че колкото повече постни протеини и пресни плодове и зеленчуци - и най-малко преработените храни - толкова по-добре.

Постигнахме добър успех при някои пациенти, като предписвахме понижаващи холестерола статини и лекарства, за да им помогнем да намалят глада и да управляват инсулиновата резистентност и други свързани състояния. Също така понякога препоръчвам добавка с витамин Е на пациенти без диабет и рибено масло или омега-3 мастни киселини на пациенти с високи нива на триглицеридите. Също така насърчаваме хората с алкохолен тлъст черен дроб да се въздържат от алкохол.