бъдат

Така че сте подали иск за затлъстяване във VA. В даден момент сте виждали тази фраза в решение за оценка на VA или решение на съдия от BVA:

„Вашето затлъстяване не е нараняване или заболяване за целите на VA“.

В най-добрия случай е полуистина. Но, подобно на повечето полуистини в колата-клоун, която е процесът на искове по VA, и той е циментиран като нещо като истина.

Казано по-неспециалистично ... идеята, че не можете да получите инвалидност от VA поради затлъстяване, е, лъжа. Когато хората ви казват, че не можете да получите инвалидност с VA поради затлъстяване, те може да ви направят голяма лоша услуга.

Ето ИСТИНСКАТА истина:

  1. Затлъстяването е медицинско състояние
  2. Според фактическите лекари от Американската медицинска асоциация затлъстяването вече е увреждане
  3. VA признава затлъстяването като „хронична болест“
  4. Затлъстяването не е включено в таблицата на рейтингите за обезценка на VA
  5. Можете да обслужвате свързване на затлъстяването *
  6. Можете да бъдете оценени за затлъстяване или състояния, причинени от него *
  7. Това ще бъде „работа на йомен“ и може да отнеме еквивалент на 1 година на Сатурн, за да докаже № 4 и № 5 пред VA.

Но основната философия тук, в Закона за ветераните, е, че оплакването е загуба на време ... така че нека запретнем ръкави и да се заемем със затлъстяването, свързващо услугата.

Какво е затлъстяването?

С една фраза, това е условието да бъдете силно дебели или с наднормено тегло. Не „брутално“ като отвратително, а грубо като „в много голяма степен“.

Въпреки че има много начини за диагностициране на затлъстяването - и различните методи, които Вашият лекар използва, могат да хвърлят малко светлина върху възможните причини и последици - най-често използваната мярка е BMI или скалата за индекс на телесна маса.

Индексът на телесна маса (ИТМ) е математическо изчисление, което уж елиминира фамилната анамнеза, пол, възраст или раса от оценка на затлъстяването. Изчислява се чрез разделяне на телесното тегло на човек в килограми на височината му в метри на квадрат. След това вашият ИТМ се превежда в едно от следните описания:

Под 18,5 Под тегло
18.5-24.9 Нормално тегло
24,5-29,9 Наднормено тегло
30 и повече Затлъстяване
40 и повече болестно или екстремно затлъстяване

Този метод за определяне на това дали човек е с наднормено тегло или със затлъстяване е с недостатъци - BMI номерът може да бъде подвеждащ, ако сте много мускулест или физически здрав човек.

Звучи като всеки, когото познавате?

Да, повечето настоящи и наскоро освободени служители са мускулести и физически здрави хора. Чрез стриктно измерване на ИТМ повечето от тях се считат за наднормено тегло или затлъстяване.

Всъщност бягам по 30 мили седмично и вдигам тежести 2-3 пъти седмично. Доста физически годен човек, по всяко определение. Но ако трябваше да вляза във ВА, ще ме определят като наднормено тегло. Качете се на следващия ми видеоклип във Facebook на живо и ми кажете дали човекът, когото виждате, е с наднормено тегло по определение на неспециалист.

Моят въпрос е, че как класифицираме и диагностицираме затлъстяването е фундаментално погрешно.

Но има нещо много по-недостатъчно от това - общото население (и VA) разбират за причините и последствията от затлъстяването.

Изхождайки от хората, за които се предполага, че са най-съобразени със специалните медицински нужди на ветераните, доста ми е удобно да кажа, че VA е зад кривата, когато става въпрос за затлъстяване.

Те знаят например, че „... 78% от ветераните са с наднормено тегло или затлъстяване ... и излишното тегло се оценява на най-малко 370 долара на пациент годишно като допълнителни медицински и немедицински разходи“.

Това е направо от Клиничните насоки на VA за затлъстяване, публикувани през 2015 г. Изтеглете копие тук (от уебсайта на VA) или от тук (архивите на Ветеранския закон). Ето още един цитат от същия този доклад: „Активната военна и ветеранска популация са били засегнати по подобен начин от епидемията от затлъстяване .... Затлъстяването е хронично заболяване, което изисква ангажимент през целия живот за лечение и дългосрочно поддържане.“

Ето, хора, VA признава, че затлъстяването е хронично заболяване.

Проблемът се крие, както споменах преди малко, че общото население и ВА все още вярват, че основната причина за затлъстяването е това, което поставяте в устата си. Яжте много картофен чипс, не упражнявайте ... ще напълнеете.

Както видяхме при сънната апнея, тялото обаче не е толкова опростен механизъм.

Тъй като науката изучава затлъстяването все повече и повече, ние научаваме, че има безброй причини за затлъстяването - и докато яденето на грешни неща и отхвърлянето на упражненията може да ускори (значително) напълняване, вероятно не е основната причина за затлъстяването на човек.

Нека го кажа по друг начин - по начина, по който Американската медицинска асоциация направи през 2013 г., когато стигнаха до заключението (като най-големите експерти по, ммммм, човешкото здраве), че затлъстяването е болест:

„Предполагането, че затлъстяването не е болест, а по-скоро последица от избран начин на живот, илюстрирано от преяждане и/или бездействие, е равносилно на предположението, че ракът на белия дроб не е заболяване, тъй като е причинен от индивидуален избор да се пушат цигари.

Ето истинската - медицинска - истина: затлъстяването е заболяването, което е резултат от метаболитно и хормонално състояние във вашето тяло.

Казано по-неспециалистично - ако объркате метаболизма и хормоните в тялото, това ще задейства верига от събития, които водят до затлъстяване.

И помислете за това за минута ... особено ветерани, които са служили във Виетнам и са били напоени с агент Orange ... или ветерани, които са служили в Персийския залив и са били принудени да дишат въздух, плътен с химикали и частици ....

какъв начин на живот е най-вероятно да се обърка с метаболизма и хормоните в тялото?

Познахте ... член на военната служба.

VA говори тежка игра за грижата за войника или как Адската администрация на ветераните е най-подходяща, за да бъде на върха на специалните медицински нужди на ветераните.

Но дори и пред заключенията на VHA през 2015 г., че „затлъстяването е хронично заболяване“, VBA продължава да се опитва да се убеди, че затлъстяването VA не съществува. *

И така, първото нещо, което искам да направите ... ако се опитвате да свържете вашето затлъстяване или състояние, причинено от вашето затлъстяване или увеличаване на теглото, отпечатайте копие на страница 10 от Ръководството за клинична практика на VA за СКРИНИНГ И УПРАВЛЕНИЕ НА НАДЪРЖАТЕЛНОТО ТЕЖЕСТВО - където се казва „Затлъстяването е хронично заболяване“ - и НИКОГА не позволявайте на VA да забрави, че вече са го разпознали като заболяване с цел обезщетение.

Това обаче няма да е достатъчно.

Има 2 „водещи“ случая в тялото на Закона за ветераните, които представят нюансирани възгледи за затлъстяването като свързана с услугата болест.

Първият е Eldridge v. Shinseki, CAVC Причина # 11-0308 (2012). Широко се смята, че този случай е „правилото“, че затлъстяването не е свързано с услугата състояние.

Ето какво се случи в Eldridge - което, по-специално, е преди признаването на AMAs от 2013 г. на затлъстяването като увреждане и преди отстъпката на VA от 2015 г., че това е „хронично заболяване“.

Ветеранът е бил изложен на агент Orange (той се появява в RVN от 1972-1974 г.). Малко след освобождаването му от служба, VA го диагностицира с т.нар. „Екзогенно затлъстяване“ с лекар, коментиращ, че „не е известна вътрешна органична причина за затлъстяването му“. С други думи, не защото пиеше много бира и никога не се получаваше. Нещо извън тялото му го причини.

Той подаде иск за затлъстяване във VA и в крайна сметка BVA отказа на г-н Eldridge с мотива, че графикът за оценка на VA не посочва затлъстяването като увреждане на VA. По-конкретно, Бордът писа, че „[о] беститът не е разстройство, подлежащо на връзка с услугата и доказателствата не показват, че затлъстяването е проява на отделно диагностицирано увреждане.“ Сега адвокатите на VA - за които сме писали преди в този блог - твърдят, че Съдът на ветераните „може да не преразглежда графика на рейтингите за увреждания“, приет от секретаря.

Съдът беше убеден от адвокатите на VA и се съгласи, че BVA има правдоподобна основа за отказ на връзка за услуги.

Макар да се смята, че се застъпва за схващането, че „не можете да обслужвате свързване на затлъстяването“ - или че искът за затлъстяване във Винаги винаги трябва да се провали - бих твърдял, че решението е малко по-нюансирано: Бих твърдял, че Елдридж е за предложение че Палатата не е в състояние да преразгледа решението на VA да изключи затлъстяването от своя рейтингов график.

Това е НАПЪЛНО различно заключение от това, за което обикновено се предлага.

Но това илюстрира смисъла - ако се съсредоточите върху затлъстяването в графиците за рейтинг на VA, може би ще водите загубена битка.

С 78% от ветераните, страдащи от затлъстяване, при средни годишни разходи от 370 долара на ветеран, а ВА няма да се преобърне лесно - последицата е, че те ще трябва да плащат 6,1 милиарда долара всяка година само за прогнозните медицински грижи за затлъстяването.

Което ме отвежда до втория случай. Hunt v. Shinseki, No. 08-3243, 2010 Приложение на САЩ. Ветеринар. Искове LEXIS 956, в * 20-21 (приложение за ветеринар. 25 май 2010 г.).

Сега случаят с Хънт е интересен - първо, защото е без прецедент. Той има само убедителен авторитет за стойността на своите разсъждения, но не и за своето заключение. Така че този случай НЕ означава идеята, че затлъстяването може да се свърже с услугата или да се оцени, но адски добре ни казва какво трябва да бъде в записа, за да се обърне връзката за отказ на услугата или отказ за оценка на затлъстяването:

Ветеранът в този случай твърди, че неговото ПТСР влошава ситуацията с теглото му, така че причинява затлъстяване. Той подаде своя иск за затлъстяване във VA, който Регионалното бюро отхвърли, твърдейки, че „затлъстяването не е увреждане, за което могат да бъдат присъдени обезщетения за VA“. Отричането на ветерана от VA за затлъстяване към BVA, което продължи отказа на връзката за отказ от услуга при затлъстяване, заявявайки същия троп, че „само затлъстяването не се счита за увреждане, за което може да бъде предоставена услуга за връзка“.

Сега, за да бъде ясно - Съдът за ветерани потвърди отказа на Борда на иска за затлъстяване на VA ... . но не поради причината, която смятате.

Прочетете какво каза Съдът:

„[A] приложими нормативни актове на VA използват термина„ инвалидност “за означаване на средното увреждане на способността за доходи в резултат на болести или наранявания, възникнали в резултат на или инцидент на военна служба. Виж Алън срещу Браун, 7 ветеринар. Приложение. 439, 448 (1995); Хънт срещу Дервински, 1 ветеринарно приложение. 292, 296 (1991); 38 C.F.R. § 4.1 (2009). Следователно въпросът е дали затлъстяването на г-н Хънт е увреждане, т.е. състояние, причиняващо увреждане на способността за доходи. В случая няма такива доказателства.

Знаете ли какво се случи? Тези 3 изречения обърнаха целия аргумент за затлъстяването на VA.

Съдът тихо и едва доловимо насочи ветераните към основната предпоставка за това какви са предимствата на VA: не специфични заболявания, или симптоми или състояния. Те са свързани с увреждане на способността ви да печелите доходи поради наранявания или заболявания, свързани с военна служба.

Така че, Hunt всъщност не се застъпва за нищо, правно казано, но поне сигнализира, че може да няма значение, че VA не посочва затлъстяването в техния график на скоростните медицински състояния.

Ако можете да предоставите някаква степен на доказателство, че вашето затлъстяване е било „инцидент на военна служба“ и по някакъв начин е влошило способността ви за печалба, тогава може би току-що сте започнали да отваряте вратата за обслужване на връзката на затлъстяването.

Сега, нека бъда ясен. Тук има няколко неизвестни:

  1. Все още не знаем какви доказателства са достатъчни, за да покажат, че затлъстяването по някакъв начин е нарушило способността ви за доходи. Има много начини да се подходим към това, но ще отнеме време, за да изградим закона.
  2. Не знаем дали това означава, че ще имате право на планов рейтинг по аналогия или дали VA ще изисква допълнително планирано оценяване на затлъстяването за целите на рейтингите.
  3. Не знаем дали Съдът на ветераните би одобрил мотивите в Hunt - непрецедентно дело - ако бъдат представени с отличителни факти.
  4. Дори не можем да предположим какво може да се случи във Федералната верига (ако VA обжалва решение на ветерански съд, потвърждаващо по по-прецедентен начин мотивите в Hunt).

Но ние знаем няколко неща:

  1. Ние знаем, че „само затлъстяването“ ще бъде трудно (но не и невъзможно) да се свържете с услугата. Виждал съм много, много случаи, когато затлъстяването е мост, и услугата е свързана в условията на обостряне или вторична теория, само за да се достигне до очаквано състояние. (Това само по себе си предполага, че това е състояние, което може да бъде свързано със услугата).
  2. Също така знаем, че ако имате самостоятелен иск за затлъстяване - вашето затлъстяване е пряко свързано с военна служба, а не вторично за друго състояние, свързано със службата или не се утежнява от военна служба - със сигурност ще се нуждаете от някакъв неопределен тип доказателство че вашето затлъстяване ограничава капацитета ви за печелене. Това ще бъде ситуация на опити и грешки - представете доказателствата, обжалвайте NOD-ите (НЕ ТЪРСЕТЕ ПРЕГЛЕД НА ВАРО) пред BVA и обжалвайте отказите за затлъстяване на BVA пред Апелативния съд за искове за ветерани - ако CAVC ви изключи с отрицателен решение, научете се от това, което пишат за вашите доказателства, и подайте иск за повторно отваряне. Както казва старата поговорка ... "Когато паяжините се обединят, те могат да завържат лъв".

* Службата на генералния съвет на VA наскоро публикува „Предварително правно становище“ - което обвързва BVA и VBA - че затлъстяването не е болест.

За да бъде ясно, становището е написано от „изпълняващия длъжността“ генерален съветник и се чете като становище, което е натъпкано от бюрократите и не почива на солидни разсъждения.

Това е важно - предварителните становища на OGC не са обвързващи за съдилищата и те са толкова силни, колкото способността им да убеждават. Според мен този се проваля. Но това има много практическо въздействие върху вас, когато подавате искове за затлъстяване - 100% вероятност ще получите отказ за свързване на услуги за затлъстяване, докато Съдилищата не тълкуват Кодекса на САЩ, за да определят дали Конгресът възнамерява да разреши свързване на услуги за затлъстяване.

Така че вземете във файла възможно най-много доказателства, които показват (медицински) как вашето затлъстяване е започнало или е било причинено от вашата услуга или друго състояние в експлоатация, вземете колкото се може повече доказателства, показващи как това влияе върху способността ви за печалба и когато получите решение на BVA, с което ви отказва връзката за обслужване при затлъстяване ... .потърсете адвокати, които може да се интересуват да ви помогнат с този вид обжалване пред ветеранския съд.