Факти за едра шарка

Какво е едра шарка?

Едра шарка е инфекциозно заболяване от миналото, което здравните специалисти елиминират по целия свят чрез ваксинация. Вирусът на вариола причинява болестта, която се разпространява само от човек на човек. Засегнатите хора се разболяват много от висока температура и характерен обрив. До една трета от хората с едра шарка са починали. Въпреки че болестта е унищожена, проби от вируса все още съществуват в лабораториите с висока степен на сигурност в САЩ и Русия. Това доведе до опасения относно използването на вируса в биологичната война. Поради тази причина доставчиците на здравни услуги все още ваксинират част от военния персонал срещу едра шарка.

Симптом на едра шарка

Треска

Определението за треска е повишаване на телесната температура или висока телесна температура. Технически, всяка телесна температура над нормалното орално измерване от 98,6 градуса по Фаренхайт (37 по Целзий) или нормалната ректална температура от 99 F (37,2 С) се счита за повишена. Това обаче са средни стойности и нормалната телесна температура на човек всъщност може да бъде 0 F (0,6 C) или повече над или под средната стойност от 98,6 F. Телесната температура също може да варира до 1 F (0,6 C) през целия ден.

Треската не се счита за медицинско значима, докато телесната температура не е над 100,4 F (38 C), което е температурата, считана за треска от медицински специалисти. Всичко над нормалното, но под 100 C (38 C), се счита за нискостепенна треска. Треската служи като една от естествените защитни сили на организма срещу бактерии и вируси, които не могат да живеят при по-високи температури. Поради тази причина нискокачествените трески обикновено не се лекуват, освен ако не са придружени от обезпокоителни симптоми или признаци.

Какво е история от едра шарка?

Едра шарка съществува повече от 12 000 години. Мумии от древен Египет показаха доказателства за инфекция, включително мумията на Рамзес V. Едра шарка влезе в Новия свят през 16 век, носена от европейски изследователи и конквистадори. Тъй като аборигенните жители не са имали имунитет срещу болестта, шарката често унищожава местните популации. Има дори съобщения, при които хората умишлено са заразили индианското население със заразени одеяла през 18-ти от ранните примери за биологична война. През 20-ти век имаше 300 милиона до 500 милиона смъртни случая от едра шарка по света, в сравнение със 100 милиона от туберкулоза.

Едва в края на 18 век е разработен ефективен метод за ваксинация. Английски учен на име Едуард Дженър го откри. Дженър отбелязва, че млекодайните често получават леко заболяване, наречено кравешка шарка и че това изглежда ги прави имунизирани срещу едра шарка. Стратегията му за ваксинация включва прехвърляне на блистерната течност от човек с кравешка шарка на човек, който все още не е имал едра шарка (остарял процес, наречен вариолация). Това дава на възприемчивия човек инфекция с кравешка шарка (която обикновено е лека) и осигурява защита от едра шарка. След известно време във ваксината беше заместен вирус, подобен на кравешката шарка, наречен ваксиния.

Последният естествен случай на едра шарка е в Сомалия през 1977 г. През 1980 г. Световната здравна организация (СЗО) и Световната здравна асамблея удостоверяват, че светът най-накрая е свободен от едра шарка. По този начин едра шарка е първото заболяване, изцяло изкоренено. В момента се провеждат кампании за опит за премахване на други заболявания като полиомиелит и морбили.

СЗО, след унищожаване на вируса клинично (няма случаи на едра шарка в света), насърчи всички страни членки да унищожат останалите лабораторни култури на вируса. Нарастването на технологиите за биологична война доведе до опасения, че хората могат да оръжието на едра шарка, за да се използват в биотероризма. Както САЩ (CDC, Атланта, Грузия), така и Русия (Колцово) решиха да запазят запасите си, в случай че са необходими за производството на нови ваксини срещу биологичен агент. Това разбираемо предизвика спорове. Поддръжниците на запазването на културите отбелязват, че съществуващите запаси от вирус са били използвани за разработване и тестване на нови лечения и ваксини. Целият вирусен геном е секвениран, което води до опасения, че вирусът може да бъде пресъздаден, дори ако настоящите запаси са унищожени.

Едрата шарка е животозастрашаваща болест (30% или по-висока смъртност с тежка хеморагична болест) и е в списъка на потенциалните биологични оръжия, за които се смята, че представляват най-голямата заплаха за общественото здраве. Други агенти в този списък включват антракс, чума, едра шарка, ботулизъм, туларемия и вирусни хеморагични трески, включително вируси Ебола и Марбург.

срещу

ОБРАЗИ

Какво причинява шарка?

Поксвирус, наречен вариола (Poxviridae семейство вируси, род Ортопоксвирус) причинява шарка. Вариола е сравнително голям вирус с форма на тухла, който съдържа двуверижна ДНК. Вирусът се намира в голям брой в много органи (кожа, бъбреци, далак, черен дроб и други органи) на заразените хора. Смъртта настъпва поради преобладаващата токсимия, за която се смята, че се дължи на имунни комплекси, опитващи се да реагират на големия брой вирусни частици. Инфекцията с вариола се среща само при хора, което е полезно за изкореняване на болестта. Има два щама, наречени variola major и variola minor (известен също като аластрим). Както се подразбира от имената, вариола майор е по-вероятно да причини сериозни заболявания и смърт, отколкото вариола минор.

Какви са рисковите фактори за едра шарка?

В миналото основният рисков фактор за заразяване с едра шарка е тясната връзка с друг заразен човек с едра шарка, който експулсира заразени с вируса капчици при кашлица и кихане; рядко някои пациенти може да са се разболели от докосване на силно замърсени предмети и след това прехвърляне на вируси в собствените си лигавици. Понастоящем основните рискови фактори работят във високоспециализирани лаборатории, които все още могат да съхраняват вируси на едра шарка случайно или да бъдат замърсени, докато или работят с вирусите (например лаборатория за вируси на шарка, ваксинатор или транспортер) или използват вирусите като биологично оръжие.

Заразно ли е шарката и колко дълго е заразно?

Едрата шарка е силно заразна и остава заразна, докато всички струпеи не паднат. Обикновено заразният период отнема около три до четири седмици след първоначалния обрив, за да може пациентът да не е заразен.

Последни новини за инфекциозни заболявания

  • Мистериозно заболяване порази стотици в Индия
  • Насочени микровълни, причинени от заболявания на американското посолство
  • Днешните бездомни получават „окопна треска“
  • Епидемия от ебола в Демократична република Конго
  • Кърлежи, прескачащи от кучета на хора
  • Искате още новини? Регистрирайте се за бюлетини на MedicineNet!

Daily Health News

  • Къде е вашето щастие?
  • FDA за ваксината COVID на Pfizer
  • Сърдечно заболяване No1 убиец
  • COVID Неврологични усложнения
  • Домашни любимци помагат в изолация
  • Още здравни новини »

Набиращи тенденции в MedicineNet

Какъв е инкубационният период за едра шарка?

Инкубационният период за едра шарка е малко по-дълъг от този за много други вируси; симптомите се развиват около седем до 17 дни след излагане.

Как се разпространява шарката?

По-голямата част от предаването на едра шарка е директно от човек на човек. Големи, инфекциозни капчици слюнка се изхвърлят по време на кашлица или кихане и след това неволно се вдишват от друг човек. Това обикновено изисква близък контакт лице в лице и е подобно на начина, по който се разпространява паротит, морбили и грип. Средно един индивид би заразил приблизително 60% от контактите си в домакинството. Инфектираните предмети, като използвана сребърна посуда или силно замърсена постелка, могат да носят достатъчен брой организми, за да заразят друго лице при неправилно боравене, въпреки че този път на предаване е много по-рядък.

Какво представляват шарката симптоми и знаци?

Треската е най-честият първоначален симптом и може да бъде доста висока. Грипоподобни симптоми като болки в тялото, студени тръпки и главоболие придружават треската. Често пациентът е твърде зле, за да стане от леглото (неразположение). В рамките на 24-48 часа обрив започва да се появява навсякъде по тялото, но особено по краката, ръцете, устата и лицето. Може да се развие и фарингит (възпалено гърло), коремна болка, болка в гърба и от време на време повръщане. Едра шарка може да засегне и очите, което да доведе до потенциална слепота сред оцелелите. Симптомите при децата са подобни на тези при възрастните. Обривът също се появява на дланите и ходилата и преминава през етапи с напредване на заболяването. В началото обривът се състои от червени точки, които се повдигат. Кожните лезии (вж. Фигура 1) бързо се запълват с течност и могат да пожълтяват, наподобяващи гной (лезии, пълни с гной). Рядко обривът може да започне да се пълни с кръв (хеморагична едра шарка), което е лош прогностичен признак. След една до две седмици лезиите се изчерпват и в крайна сметка падат, оставяйки дълбоки белези. Една от определящите черти на едра шарка е, че всички лезии по тялото са винаги в един и същ етап на развитие. Това е за разлика от варицелата, при която се образуват нови лезии, докато старите лекуват.

Приблизително една трета от хората с едра шарка са починали от инфекцията. Хората, които са имали обширен обрив, са изложени на по-висок риск от смърт. Хората, които са имали само няколко лезии или по-лек обрив, са имали по-малък риск от смърт. Инфекциите, причинени от незначителен щам вариола, са по-малко тежки и смъртта е настъпила само около 1% от случаите.

СЛАЙДШОУ

Как здравните специалисти диагностицират едра шарка?

Когато едра шарка е често срещана, опитен клиницист може да постави диагнозата просто като погледне обрива и изследва пациента. Всеки случай, който се случи сега, вероятно ще бъде резултат от биотероризъм или биологична война. В този случай неправилната диагноза или забавянето на диагнозата може да доведе до разпространение на инфекцията. Поради това за клиницистите все още е важно да могат да диагностицират едра шарка. CDC разработи онлайн инструмент (http://emergency.cdc.gov/agent/smallpox/diagnosis/evalposter.asp), за да помогне на клиницистите да преценят вероятността обривът да се дължи на едра шарка.

Какви специалисти лекуват едра шарка?

Ако лекарят счита едра шарка като възможна диагноза за всеки пациент, органите на общественото здраве трябва да бъдат уведомени незабавно и техните инструкции относно защитните мерки за медицинските лица и други трябва да се следват внимателно. Те могат да помогнат да се определи дали е необходимо допълнително тестване. Здравните специалисти могат да изследват материал от мехури, тампони от гърлото и кръвни проби за наличие на ДНК на вариола. Лекарите извършват тези тестове в CDC и изискват предварително разрешение. Лицето/лицата, които получават пробите, трябва да имат скорошна ваксинация срещу едра шарка (в рамките на три години) или да нямат противопоказания за незабавна ваксинация. Вероятно ще бъдат консултирани специалисти по инфекциозни болести, специалисти по спешна медицина, специалисти по контрол на инфекциите и експерти, обучени по биологична война. Може да се наложи консултация с други специалисти като офталмолози, ако се развият усложнения.

Абонирайте се за общия здравен бюлетин на MedicineNet

С щракване върху Изпращане, аз се съгласявам с Общите условия и Политиката за поверителност на MedicineNet и разбирам, че мога да се откажа от абонаментите на MedicineNet по всяко време.

Какво е лечение за едра шарка?

Лечението на едра шарка е поддържащо, което означава, че пациентите трябва да поддържат хидратация, повишената температура трябва да се лекува с ацетаминофен (тиленол) или подобно лекарство, а пациентът трябва внимателно да наблюдава, за да определи дали има нужда от подкрепа за кръвно налягане. Въпреки че няма доказани лекарства, които да работят срещу човешка инфекция, някои лекарства са показали обещание в лабораторията, включително производно на антивирусното лекарство цидофовир (Vistide), неговите аналози и вирусен инхибитор ST-246. Интравенозният ваксиничен имуноглобулин (VIGIV) е използван при рано придобити случайни замърсявания на очите или устата. Ако пациентът е хоспитализиран, трябва да се следват стриктни въздушни и контактни процедури за изолация; в стаята трябва да има отрицателно въздушно налягане и HEPA въздушни филтри.

Възможно ли е да се предотврати шарка с ваксина?

Едрата шарка е болест, предотвратима с ваксина. Съществува ефективна ваксина за профилактика на едра шарка. Здравните изследователи използват вирус, наречен ваксиния, за да направят ваксината. Приликата между тези две имена (ваксина и ваксиния) не е случайна, тъй като едра шарка е първото заболяване, предотвратено чрез ваксинация. През 2007 г. е лицензирана ваксина срещу едра шарка от второ поколение (ACAM2000). Ваксината съдържа жив вирус на ваксиния, но не съдържа вирус на едра шарка. Това не е изстрел и лекарите го прилагат по уникален начин: остър, назъбен парче метал се потапя във ваксината и след това се използва за убождане на кожата на реципиента. Лекарите повтарят този процес няколко пъти. Ако успее, мястото на ваксинация ще развие малки мехурчета, които струпясват и зарастват, оставяйки белег, като по този начин произвеждат незначителни нежелани реакции (процес, наречен скарификация). Докато мехурите са активни, хората трябва да поддържат сайта чист, сух и покрит, за да се предотврати разпространението на вируса на ваксиния върху други.

Много възрастни хора все още имат ваксинален белег на ръцете си от ваксинацията си, когато са били по-млади. Ваксината срещу едра шарка, подобно на други живи ваксини, включително ваксината срещу жълта треска, учи имунната система на организма да помни как да произвежда антитела. Все още може да има ниво на защита, дори десетилетия след ваксинацията. Лекарите обаче препоръчват реваксинация в случай на излагане на едра шарка. Интересното е, че ваксинацията след излагане осигурява известна защита срещу тежко заболяване.

Здравните служители вече не препоръчват ваксинация за населението, тъй като болестта е премахната. Понастоящем само избрани военни и лабораторни служители, които се справят с вируса на едра шарка, все още получават ваксината.

Страничните ефекти при ваксиниране (нежелани реакции) са необичайни, но понякога са сериозни и потенциално фатални. Усложнения възникват при приблизително 75 на милион възрастни, ваксинирани за първи път. Тъй като ваксината съдържа жив вирус на ваксиния, вирусът може да се разпространи и да инфектира сърцето, причинявайки миокардит (инфекция на сърдечния мускул) или перикардит (инфекция на торбичката около сърцето). Ваксината може също така да зарази мозъка (енцефалит) или окото или да причини генерализиран обрив. Усложненията на ваксината водят до смърт при приблизително един човек на всеки милион нововаксинирани. Усложненията са много по-редки при реваксинацията. Хората със слаба имунна система и тези с кожни заболявания като екзема са изложени на по-висок риск от усложнения. Бременните жени не трябва да се ваксинират поради риск от смърт на плода.

Ново одобрено от FDA лекарство за лечение на едра шарка беше представено през 2018 г. Здравните изследователи никога не са тествали антивирусното хапче (лекарство) тековиримат (Tpoxx) при хора, но е много ефективно при животните, като ги предпазва от маймуна и заешка шарка, болести, които са свързани с едра шарка. Лекарството, когато е тествано за безопасност при 359 човека, не причинява тежки странични ефекти. Разработването на лекарството е направено с цел осигуряване на лечение в случай на биологична лабораторна авария или за защита срещу атака на биотеррор с вируса.