Публикувано на 9 януари 2019 г. в 16:30 ч. ET

Това огнище изглежда свърши. Е. coli е важна причина за заболяване в САЩ. Повече информация за Е. coli и стъпките, които хората могат да предприемат, за да намалят риска от инфекция, могат да бъдат намерени на уеб страницата за Е. coli и безопасност на храните.

CDC, служители в областта на общественото здравеопазване и регулаторни органи в няколко щати, Канада външна и Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) разследваха многостранно огнище на инфекции, произвеждащи шиши токсин Escherichia coli O157: H7 (E. coli O157: H7), свързани с маруля ромен от централно крайбрежните райони в Северна и Централна Калифорния. Това огнище изглежда свърши.

coli O157

На 13 декември 2018 г. Adam Bros. Farming, Inc., в окръг Санта Барбара припомни Cdc-pdf [PDF - 10,1 KB] Външна маруля от червени листа, зелена салата и карфиол, събрани на 27-30 ноември 2018 г., тъй като те могат да са замърсени с Е. coli O157: H7. Не яжте, продавайте и не поднасяйте никакви изтеглени продукти.

  • В резултат на това изземване Spokane Produce, Inc., от Spokane, Вашингтон припомни външни сандвичи и други продукти под етикетите на Northwest Cuisine Creations и Fresh & Local.

Замърсената маруля, от която хората се разболяват при това огнище, вече не трябва да е налична.

Съвети за клиницистите

  • Антибиотиците не се препоръчват за пациенти с инфекции с E. coli O157. Антибиотиците също не се препоръчват за пациенти, при които има съмнение за инфекция с E.coli O157, докато диагностичното изследване не изключи тази инфекция.
  • Някои проучвания показват, че прилагането на антибиотици при пациенти с инфекции с E. coli O157 може да увеличи риска от развитие на хемолитично-уремичен синдром (вид бъбречна недостатъчност) и ползата от антибиотичното лечение не е ясно доказана.
  • Съобщени случаи: 62
  • Щат: 16
  • Хоспитализации: 25
  • Смъртни случаи: 0
  • Спомнете си: Да
  • Изглежда, че това огнище е приключило към 9 януари 2019 г.
  • Съобщава се за шестдесет и двама души, заразени с огнищния щам на E. coli O157: H7, произвеждащ токсин Shiga, от 16 държави и от окръг Колумбия.
    • Болестите са започнали на дати, вариращи от 7 октомври 2018 г. до 4 декември 2018 г.
    • Двадесет и пет души са хоспитализирани, включително двама души, които са развили хемолитично-уремичен синдром, вид бъбречна недостатъчност. Няма съобщения за смъртни случаи.
  • Агенцията за обществено здраве на Канада Външни идентифицирани болни хора, заразени със същия ДНК пръстов отпечатък на E. coli O157: H7 бактерии в Канада.
  • Епидемиологични, лабораторни и проследяващи доказателства от Съединените щати и Канада сочат, че марулята от реколта, събрана от централните крайбрежни райони в Северна и Централна Калифорния, е вероятно източник на огнището.
  • FDA, заедно с CDC и държавни партньори, разследва ферми и съоръжения за охлаждане в Калифорния, които са идентифицирани при проследяване. CDC идентифицира щама на огнището на Е. coli O157: H7 в утайка, събрана в селскостопански резервоар за вода във ферма на Adam Bros. Farming Inc. в окръг Санта Барбара, който беше идентифициран в разследването на обратното проследяване.
  • Хората обикновено се разболяват от E. coli (STEC), произвеждащ токсин Shiga, 2–8 дни (средно 3-4 дни) след поглъщане на зародиша.
  • Някои хора със STEC инфекция могат да получат вид бъбречна недостатъчност, наречена хемолитично-уремичен синдром (HUS).
  • Инфекцията с Е. coli обикновено се диагностицира чрез изследване на проба от изпражнения.
  • Антибиотиците не се препоръчват за пациенти със съмнения за инфекции с Е. coli, докато не може да се извърши диагностично изследване и не се изключи инфекция с Е. coli. Някои проучвания показват, че прилагането на антибиотици при пациенти с инфекции с Е. coli може да увеличи риска от развитие на HUS и ползата от лечението не е ясно доказана.
  • За повече информация вижте Симптомите на инфекция с Е. coli.

9 януари 2019 г.

CDC, служители в областта на общественото здравеопазване и регулаторни органи в няколко щати, Канада, и FDA разследват многостепенно огнище на инфекции, произвеждащи токсини от Shiga Escherichia coli O157: H7 (E. coli O157: H7).

Разследващите за общественото здраве са използвали системата PulseNet, за да идентифицират заболявания, които могат да бъдат част от това огнище. PulseNet е националната подтипична мрежа на лабораториите на агенциите за регулиране на общественото здраве и храните, координирана от CDC. Отпечатването на ДНК е извършено върху бактерии E. coli, изолирани от болни хора, с помощта на техники, наречени импулсно полево гел електрофореза (PFGE) и секвениране на целия геном (WGS). CDC PulseNet управлява национална база данни с тези ДНК пръстови отпечатъци, за да идентифицира възможни огнища. WGS дава по-подробен ДНК пръстов отпечатък от PFGE. WGS, извършена върху бактерии E. coli от болни хора в това огнище, показа, че щамовете са тясно свързани генетично. Това означава, че болните хора са по-склонни да споделят общ източник на инфекция.

Към 9 януари 2019 г. 62 души, заразени с огнищния щам на E. coli O157: H7, са съобщени от 16 щата и окръг Колумбия. Списък със състоянията и броя на случаите във всеки може да бъде намерен на страницата Карта на докладваните случаи.

Болестите са започнали на дати, вариращи от 7 октомври 2018 г. до 4 декември 2018 г. Болните са на възраст от 1 до 84 години, със средна възраст 25 години. Шестдесет и шест процента от болните са жени. От 54 души с налична информация 25 (46%) са били хоспитализирани, включително двама души, които са развили хемолитично-уремичен синдром, вид бъбречна недостатъчност. Няма съобщения за смъртни случаи.

WGS анализът не идентифицира предсказуема антибиотична резистентност при 51 изолати от 53 болни. Два изолата съдържаха гени за резистентност към ампицилин. В момента се провеждат тестове за антибиотична резистентност от лабораторията на Националната система за мониторинг на антимикробната устойчивост на CDC. Това откритие не засяга насоките за лечение, тъй като антибиотиците не се препоръчват при пациенти с инфекции с E. coli O157.

Разследване на огнището

Епидемиологичните, лабораторни и обратни данни показват, че марулята от централно крайбрежните райони на Северна и Централна Калифорния е вероятният източник на това огнище.

В интервюта болните хора отговаряха на въпроси относно храните, които са яли, и други експозиции през седмицата преди да се разболеят. Тридесет (83%) от интервюираните хора съобщават, че ядат маруля ромен. Този процент е значително по-висок от резултатите от проучване Cdc-pdf [PDF - 787 KB] сред здрави хора, при което 47% съобщават, че са яли маруля ромен през седмицата, преди да бъдат интервюирани. Болни хора съобщават, че ядат различни видове маруля в няколко ресторанта и вкъщи.

Идентифицирани са две групи болести в ресторантите, където болни хора съобщават, че ядат маруля. Клъстерът от болести се определя като двама или повече хора, които не живеят в едно и също домакинство, които съобщават, че ядат в едно и също място на ресторанта, посещават общо събитие или пазаруват на едно и също място в магазин за хранителни стоки през седмицата, преди да се разболеят. В тези два клъстера няколко болни съобщиха, че се хранят в един и същ ресторант или пазаруват в едно и също място на хранителен магазин. Разследването на клъстери на болести дава критични улики за източника на огнище. Ако няколко несвързани болни са яли или пазарували на едно и също място в ресторант или магазин в рамките на няколко дни един от друг, това предполага, че заразеният хранителен продукт е бил сервиран или продаден там.

Информацията за проследяване от FDA показва, че болните хора при това огнище са яли маруля от ромен, събрана от определени окръзи в централните крайбрежни райони в Северна и Централна Калифорния. FDA, заедно с CDC и държавни партньори, разследва ферми и съоръжения за охлаждане в Калифорния, които са идентифицирани при проследяване. CDC анализира проби от вода и утайки от ферма на Adam Bros. Farming, Inc. в окръг Санта Барбара, която е една от фермите, идентифицирани при разследването на проследяването. Епидемичният щам на E. coli O157: H7 е открит в утайка в селскостопански резервоар за вода във фермата. Резултатите от WGS показаха, че E. coli O157: H7, намерен в земеделския резервоар за вода, е тясно свързан генетично с E. coli O157: H7, изолиран от болни хора.

Резултатите от WGS също показаха, че щамът на E. coli O157: H7, изолиран от болни хора при това огнище, е тясно свързан генетично с щама на E. coli, изолиран от болни хора при огнище през 2017 г., свързано с листни зеленчуци в Съединените щати и с маруля маруля в Канада Външни. Описаното тук огнище не е свързано с многобройно огнище на пролетта на 2018 г. на E. coli O157: H7 инфекции, свързани с маруля ромен. Хората през пролетното огнище бяха заразени с E. coli O157: H7 бактерии с различен ДНК пръстов отпечатък.

FDA продължава да разследва, за да научи повече за това как бактерията E. coli е могла да навлезе в земеделския резервоар за вода и начините, по които салатата от ферма може да бъде замърсена. FDA е в състояние да потвърди, че Adam Bros. Farming, Inc. не е изпращал румен от 20 ноември 2018 г. Салата Romaine от Adam Bros. Farming, Inc., свързана с това огнище, вече не се предлага за продажба.

FDA продължава разследването на стопанства, идентифицирани в обратна връзка.

Към 9 януари 2019 г. това огнище изглежда е приключило.