Правейки здравословния избор лесен избор

Изчерпателният подход на цялата общност за намаляване на детското затлъстяване показва обещание

Световната здравна организация съобщава, че децата с наднормено тегло са по-склонни да останат с наднормено тегло в зряла възраст и да развият хронични заболявания в по-млада възраст. Те включват сърдечно-съдови заболявания (главно сърдечни заболявания и инсулт), диабет, мускулно-скелетни нарушения като остеоартрит и някои видове рак като гърдата и дебелото черво.

Разпространението на детското затлъстяване в САЩ леко е намаляло за деца в предучилищна възраст на възраст от 2 до 5 години, но процентът за всички деца все още е висок - около 17%, засягайки 12,7 милиона деца и юноши. [1] Тенденциите също така показват, че децата от етнически и по-ниско социално-икономически групи са изложени на повишен риск от затлъстяване. Испанците и неиспанокожите чернокожи имат най-високи нива, съответно 21,9% и 19,5%. [1] Тези различия предизвикаха интерес към използването на многостепенни, многосекторни интервенции за профилактика и контрол на детското затлъстяване, като например демонстрационния проект за изследване на детското затлъстяване в Масачузетс (MA-CORD).

Проектът MA-CORD включваше шест общностни среди: федерално квалифицирани здравни центрове, училища, програми след училище, общност, ранна грижа и образование и Специалната допълнителна хранителна програма за жени, кърмачета и деца (WIC). Примери за интервенции в тези условия включват мултидисциплинарни програми за управление на теглото, основани на факти здравни образователни материали, обучение на учители и след училище, учебни програми след училище, помагащи на децата да развият здравословни навици, осигуряване на материали за физическа активност и градски коалиции, изградени върху съществуващите инициативи за прилагане на политика на общностно ниво и стратегии за промяна на околната среда.

подход

За да се оцени ефективността на MA-CORD сред учениците, ново проучване на изследователи от Харвардското училище Чан, Масова болница за деца и Масачузетския отдел за обществено здраве проследи две етнически разнообразни общности с ниски доходи, участващи в интервенцията.

Изследователският екип изследва промените в разпространението на затлъстяването и специфичното здравословно поведение (прием на плодове и зеленчуци, консумация на сладки напитки и вода, физическа активност, време на екрана и продължителност на съня) сред учениците в двете интервенционни общности в сравнение с девет съвпадащи контролни общности. [2]

Училищните интервенции се проведоха в продължение на две учебни години, от 2012 до 2014 г. След интервенцията седмокласниците в „Общност 2“ показаха статистически значим спад от 2,7% в разпространението на затлъстяването в сравнение с контролните общности. Учениците от четвърти и седми клас и в двете общности съобщиха за значителни подобрения в поведението за намалена подсладена напитка и увеличен прием на вода, докато учениците в „Общност 2“ също подобриха поведението около намаленото време на екрана. (Авторите на изследването отбелязват, че седмокласниците може да са показали по-голямо подобрение, защото са получавали училищни интервенции от пети клас, докато измерените по-млади класове са получавали интервенции предимно от училищни програми и здравни центрове в общността, които достигат до по-малко деца.) Няма съобщения за значителни разлики в общността по отношение на приема на плодове и зеленчуци, плодови сокове, продължителност на съня или физическа активност.

„Въпреки че резултатите ни бяха скромни, те бяха постигнати за относително кратък период от време, което е важно, като се имат предвид съществените предизвикателства при прилагането на мащабна инициатива на общността за справяне със затлъстяването“, каза Ребека Франкъл, постдокторант в Харвард Чан училище и ръководител автор на изследването.

Въпреки умерените резултати, Франкъл и нейните съавтори отбелязват, че тяхното проучване демонстрира потенциалното въздействие върху затлъстяването и промяната в поведението на мащабна намеса в общността, която използва много различни сектори. Бъдещите интервенции могат да вземат предвид дългосрочното въздействие на тези усилия, както се наблюдава от Дениз Годет, координатор на проект MA-CORD в училищната област и здравен педагог в средното училище:

Проектът MA-CORD оказа въздействие в нашите общински училища, което се вижда от ежедневния опит на нашите ученици. Докато посещавах всички училища в големия ни квартал, станах свидетел на ученици, учители и родители, които възприеха промени в поведението, измерени от целите на проекта. Срещнах студенти, които бяха по-добре запознати с въздействието на повече сън и намаляване на подсладените със захар напитки; и ученици, които са били по-активни ежедневно. Сега, когато се върнах в класната стая, виждам, че децата, засегнати от многобройните интервенции по проекта, продължават да носят тези здравословни нагласи и да практикуват това поведение и вероятно ще го направят в зряла възраст.

Памела Ривърс, директор по сестрински и здравни услуги в друг участващ училищен квартал, добави:

Като градски училищен квартал и подгрупа на местната общност, това беше най-вълнуващата възможност за училищата да си партнират с Училището за обществено здраве в Харвард Чан, секторите на местните общности и проекта MA-CORD. Резултатите, отбелязващи значителното намаляване на разпространението на затлъстяването, особено при седмокласниците, насърчават потенциала за бъдещо намаляване на детското затлъстяване във връзка със специфични поведенчески цели. Възнаграждаващо е да участвате в инициативи, основани на общността, с дългосрочно трайно въздействие.

Заедно с този училищен компонент, изданието от юли 2017 г. за затлъстяването включва изследване на въздействието на клиничната интервенция MA-CORD върху ИТМ, както и намесата на WIC върху поведението, свързано с ИТМ и затлъстяването.