Недостигът на вентилатори е лош. Липсата на лекари и медицински сестри критично усложнява проблема.

грижите

От Pauline W. Chen, MD.

Вчера получих текст от колега, чиято сестра отговаря за медицинската сестра в една от големите болници в моя град. Две от медицинските й сестри току-що бяха напуснали, в сълзи. "Писна им", каза тя. „Не можеха да издържат повече.“

Както всеки като мен, който е работил в болница, клиника или спешна помощ, знае, че това беше много лоша новина. Тъй като всички, които се грижим за пациентите, сме запознати отблизо с това изчисление: С увеличаване на съотношението между пациенти и лекари и медицински сестри, качеството на грижите намалява. Залите за чакане се пълнят, доставчиците се карат и пациентите получават все по-съкратена версия на грижата, ако изобщо се видят.

През последните няколко седмици, когато коронавирусът се разпространи в цялата страна, мнозина бият тревога за липсата на критични ресурси у нас като вентилатори и болнични легла. Но най-лошият недостиг, с който се сблъскваме, е този на лекарите и медицинските сестри - здравните специалисти, които могат да обслужват тези легла, да администрират животоподдържащите интравенозни лекарства и да управляват апаратите за вентилация.

Дори и в най-добрия случай, при недостиг на квалифицирани лекари и медицински сестри, грижата за пациенти с Covid-19 с животозастрашаващ респираторен дистрес ще бъде като използването на лента за спиране на кървенето от сънната артерия.

Някои от най-важните специалности, необходими за борба с пандемията на коронавируса, са интензивистите и медицинските сестри за критични грижи - лекарите и медицинските сестри, специално обучени да управляват вентилатори и животоподдържащи лекарства, необходими за критично болни пациенти. В момента в САЩ има по-малко от 65 000 лекари, асистенти и напреднали медицински сестри и около 550 000 медицински сестри за критични грижи. Онези лекари, които са били обучени да се грижат за пациенти в болницата, известни като болнични лекари, са друга решаваща специалност, но в Съединените щати има само малко над 50 000.

Допълнителното усложнение на недостига на доставчик е естеството на коронавируса, който е силно заразен. Подобно на пехотните войници, които маршируват в предната част на нападението, лекарите и медицинските сестри от първа линия се нуждаят от стабилен резервен персонал, в случай че се разболеят и станат инфекциозен риск за другите.

За целта лекарите и медицинските сестри трябва да станат креативни. Пенсионираните доставчици на здравни грижи доброволно работят в телездравни центрове, за да могат по-младите колеги да влязат в болницата и да служат като резерва. Хирурзи, анестезиолози, медицински сестри в стаите за възстановяване, които имат известен опит с тежко болни пациенти, са призовани да се грижат за пациентите на Covid-19 в интензивното отделение. „Мислим за това като подход„ на ръцете на палубата “, каза д-р Суманд Ранджи, началник на отдела по болнична медицина в Зукърбърг, Сан Франциско.

Но може би най-голямата бариера за мобилизиране на недостатъчната здравна сила, която имаме, е самата болест. Повечето лекари и медицински сестри са свикнали да се „покриват”, да работят по-дълго или да се справят, когато няма достатъчно доставчици на здравни услуги. Малцина обаче са се трудили под постоянната заплаха да се разболеят от нещо, за което нямаме лечение или лечение, нито са живели под осакатяващия страх от заразяване на близки у дома. Страхът се умножава, когато запасите от маски и оборудване намаляват, а здравните работници се приканват да работят по-дълго с малко отдих или защита.

„Въпреки че защитаваме, имахме случаи, при които е настъпило неволно излагане и реакцията е била„ Трябва да се карантиня и да се самонаблюдавам, но дали ще умра? “, Каза д-р Винеет Чопра, шеф на дивизията на болничната медицина в Мичиганската медицина и Медицинския факултет на Университета в Мичиган. „Този ​​страх не е ирационален.“

Няма начин веднага да обучим стотиците хиляди лекари и медицински сестри, необходими за грижата за най-лошия ни сценарий. Няма начин да се мобилизират достатъчен брой здравни специалисти, дори ако включим тези, които са пенсионери или само по тангенциален начин са запознати с критични грижи, болнична медицина, спешна медицина и инфекциозни заболявания. Няма начин да се справим с истинските страхове на лекари и медицински сестри, които излагат живота си на риск всеки път, когато отидат на работа.

Единственият начин да се справим с най-сериозния недостиг от всички е като направим каквото можем, за да забавим разпространението на болестта.

Мийте ръцете си често и продължително. Останете у дома, дори ако се чувствате добре. Ако трябва да отидете на работа, не ходете, ако ви прилошава. Избягвайте болницата, клиниките за спешна помощ и спешните кабинети, освен ако проблемът ви не е спешен. И първо се обадете - не посещавайте - кабинета на Вашия лекар, ако имате въпроси.

Всички тези на пръв поглед незначителни промени в нашето обичайно поведение не само ще ви спестят потенциална експозиция на коронавирус, но и ще запазят и подкрепят доставчиците на здравни услуги, един от най-малкото ресурси в страната.

Защото, както знае всеки, който е изучавал смятане, всяка променлива има значение.

Д-р Полин У. Чен, авторът на „Заключителен изпит; Размисли на хирурга за смъртността “, е лекар, който практикува в Бостън.