Джуни беше диагностицирана с ревматоиден артрит две години преди да я срещна. 68-годишната работеща, омъжена майка на четири деца беше в края на въжето си. Предписани й бяха три силни лекарства - преднизон, метотрексат и наскоро хидроксихлорохин - и ежедневно приемаше болкоуспокояващи. И все пак болката в ръцете й беше толкова силна, че тя не можеше да отвори бутилка с вода, да носи книга или да си измие косата. Слагането на сутиен беше толкова мъчително, че тя се нуждаеше от помощта на съпруга си, за да се облече. Тя също страда от силна умора и болки в коляното.

червата

За независима, заета жена това беше опустошително.

По време на първото й посещение в моята клиника, аз предписах протокол, който разглежда нейните симптоми с промени в храната и начина на живот. В рамките на три месеца Юни успя да отвори по-лесно бутилки с вода, да си измие косата и да се облече сама. Проблемите с коляното й се подобриха, а енергийното й ниво беше по-високо от месеците, може би години.

Тя също така успя да намали дозата си преднизон наполовина и приемаше обезболяващи три или четири дни в седмицата, вместо всеки ден.

И това беше само началото.

Споделям историята на Джун, защото показва, че с търпение и постоянство има надежда за страдащите от артрит. Вместо да се фокусират върху симптомите, обаче, плановете за лечение трябва да стигнат до корена на проблема - и често това означава да се обърне внимание на здравето на червата.

Артрит и възпаление

Най-често срещаното погрешно схващане за артрит е, че болестта засяга само възрастни хора. И все пак от 2010 до 2012 г. 7,3% от американците на възраст от 18 до 44 години съобщават, че са диагностицирани с това състояние, докато 30,3% от хората между 45 и 64 години са били засегнати, според Центровете за контрол и превенция на заболяванията. Това е почти една трета от американците на средна възраст. И тези цифри нарастват, като всяка година се диагностицират около 1 милион нови случая.

Диагнозата артрит може да се почувства като доживотна присъда. Но не е задължително и ето защо: първопричините му са лечими.

Възпалението изостря ставните симптоми. От гледна точка на функционалната медицина червата е коренът на всички възпалителни артритни състояния. Така че, за всички форми на артрит, противовъзпалителният протокол, който третира червата, ще подобри симптомите и ще намали нуждата от лекарства. Това е вярно, независимо дали причината е автоимунитет, както при ревматоидния артрит, или нараняване и прекомерна употреба в случай на остеоартрит.

В светлината на обширното изследване, посветено на синдрома на течове в червата през последните години, водещи експерти сега стигат до извода, че дисбиозата на червата - свръхрастеж на дрожди, вредни бактерии и паразити, които преобладават полезните чревни бактерии - често стои зад развитието на артрит. Той е мощен източник на възпаление по цялото тяло.

И вие можете да страдате от дисбиоза, без да проявявате никакви симптоми. Може да бъде причинено от стрес, антибиотици, инхибитори на протонната помпа и антиациди, диария на пътника и други инфекции и диетични проблеми.

Дисбиозата уврежда чревната лигавица и причинява изтичане на червата, позволявайки на бактериите и микроскопичните несмляни частици храна да навлязат в кръвта. Тъй като тези вещества не принадлежат там, имунната система ги третира като нашественици и освобождава възпалителна каскада, за да ги победи, което в крайна сметка води до възпаление в цялата система. Тези чревни бактерии също попадат в синовиалната течност на ставите, причинявайки болка и възпаление. (За повече информация относно дисбиозата на червата, вижте „Как да излекувате течаща черва.“)

Ето защо единственият начин да излекувате артрита в корените му е да излекувате и балансирате чревните си бактерии, като същевременно се обърнете към всички фактори, включително стрес, които може да нарушат здравето на червата и да предизвикат възпаление.

Изцеление на червата, лечение на ставите

Появата на симптомите на юни изглежда няма нищо общо с храносмилателната й система, но резултатите от теста разкриват тежка дисбиоза. Имала е анамнеза за храносмилателни проблеми: улцерозен колит през 20-те години, повтарящи се паразитни инфекции, докато е живяла в чужбина през 30-те и 40-те години, и пропуск в иначе здравословните си хранителни навици през 60-те си години. Живяла е в Азия и е яла много соя, риба, ориз и зеленчуци, но се е върнала към яденето на повече млечни и преработени храни, когато се е прибрала вкъщи в Кънектикът.

В допълнение към увредените черва и възпалителната диета, Джун е развил синдром на Рейно, състояние, което е причинило свиване на кръвоносните съдове в ръцете й в студа, ограничавайки притока на кислород към ставите. Тя също беше счупила пръст на крака, който в крайна сметка стана артрит. Тази комбинация допринася за нейните симптоми на ревматоиден артрит.

Вместо да увеличавам лекарствата й, започнах с лечението на чревната й дисбиоза с билки, като берберин и добавки. Тя започва да приема глутамин, аминокиселина, която помага за възстановяване на чревната лигавица; противогъбично средство за контролиране на свръхрастежа; и пробиотик.

Юни също се захвана с елиминационна диета, която разработих (вж. „Стъпка 1: Диетичен скок-старт“ по-нататък в тази статия), която помага да се определи дали някои общи фактори и храни - включително млечни продукти, яйца, глутен, царевица, соя и зеленчуци от пасхар като домати, патладжан и картофи - отключваха нейните симптоми. Също така препоръчах тя да включи в диетата си много противовъзпалителни зеленчуци, зехтин, ядки, бобови растения и някои риби.

Когато Юни се придържаше към хранителния си план, симптомите й се подобриха. Когато тя се стресираше в работата си и не можеше да я следва, те се влошиха. Това направи ролята на храната и здравето на червата в симптомите на артрита ясна за нея.

След 13 месеца тя най-накрая се почувства страхотно. „Мога да живея по този начин до края на живота си“, каза ми тя. Основната ни цел в този момент беше да продължим да лекуваме червата й, докато изследването на изпражненията покаже, че дисбиозата е изчезнала. Това би помогнало да се предотврати ново обостряне или рецидив и да й помогне да отслаби лекарствата. Това отне около 21 месеца.

Оздравяването на червата обикновено изисква няколко кръга лечение, но търпението често е богато възнаградено.

Стресът и червата

Понякога възстановяването на червата включва нещо повече от просто промяна на диетата и лечение на микробиома. През годините си на практика започнах да забелязвам обща нишка в случаите на моите пациенти с артрит, които наистина се мъчеха да се излекуват: Всички те са имали травматичен стрес.

Проучване от 2010 г. подкрепи моите наблюдения. Установено е, че пациентите, страдащи от персистиращо посттравматично стресово разстройство (ПТСР), са по-склонни да развият възпалително състояние, като ревматоиден артрит.

PTSD може да предизвика възпаление, защото тялото остава в отговор на стреса. При активен стрес нивата на кортизол се повишават в подготовка за опасност, което води до повишен сърдечен ритъм, свит стомах и състезателен ум. Този отговор също така отблъсква кръвта от храносмилателната система в подготовка за борба или бягство, допълнително отслабване на храносмилането - всичко това е рецепта за проблеми с червата.

При нормални условия, когато реакцията на стрес идва и си отива, кортизолът всъщност помага за регулиране на възпалението. Но когато тялото е хронично стресирано дълго време, то може да реагира, като намали производството на кортизол толкова много, че не може да изпълнява нормалната си функция. Това води до повишено възпаление и заболявания, свързани с възпалението.

Ето защо моят протокол за артрит включва практики на ума и тялото. Проучванията показват, че ако умът ви е затънал във верига от безпокойство, тревога и скръб, той променя вътрешния ви терен на място на „неспокойствие“.

За да разгадаете това, умът ви трябва да се освободи от този модел. Най-добрият начин, който открих, е да практикувам техника, която ви помага да осъзнаете какво чувствате всеки момент. Това ви помага да се уловите в реакцията на стрес.

За да илюстрирам това, помислете за моя пациент Хорхе. Срещнах го, когато беше на 19 и страдаше от ювенилен ревматоиден артрит, който лекарите бяха диагностицирали, когато беше на 5 години. Той е израснал в Хаити, където е страдал от тежки храносмилателни проблеми и непоносимост към храна дори като дете. И все пак успя да управлява симптомите на артрит с аспирин.

Тогава опустошително земетресение удари Хаити през 2010 г., когато Хорхе беше на 15 години. Въпреки че не беше наранен, майка му беше заклещена в развалините на сграда в продължение на 18 часа и прекара три седмици в реанимация. Тя оцеляла, но епизодът изострил симптомите на Хорхе, изисквайки от него да приема големи дози от стероидния преднизон, за да овладее болката си.

По времето, когато се срещнахме, той се нуждаеше от патерици, защото коленете му бяха толкова подути и болезнени, че не можеха да понасят никаква тежест. Симптомите му се подобриха бавно, след като лекувахме червата му и променихме диетата му, но се мъчехме да го отучим от преднизона, като успявахме да намалим дозата му само с 2 mg на всеки три до четири месеца.

Тогава се случи нещо прекрасно. По време на разговор в Skype Хорхе изглеждаше по-здрав, отколкото го бях виждал. Развълнувано ми каза, че е намалил дозата си преднизон с 5 mg от последното ни обаждане и е успял да се качва и спуска по стълбите без болка. Когато го попитах какво му помогна да направи тази промяна, той ми каза, че е започнал да медитира всеки ден, добавяйки, че това е само нещо, което беше направил по различен начин.

Виждал съм много други хора да се възползват от практиките на ума и тялото, които помагат за справяне с травмите. Убеден съм, че връзката ум-тяло-дух и осъзнаването са важни източници на храна, такива, които могат значително да подобрят вашата вътрешна среда.

Протоколът за лечебен артрит

Моят функционално-медицински подход за лечение на артрит се фокусира върху „промяна на терена“ в тялото. Започва с оздравяване на червата и справяне с всички неща, които може да му причинят вреда - включително проблемни храни, враждебни микроби и хроничен стрес. Това е кратко резюме на основния план. Ако искате да знаете всички подробности, моля, вижте моята книга Лечебен артрит.

Диетичен скок-старт

Първата стъпка към излекуването на артрита започва с двуседмичен протокол, предназначен да възстанови червата и да премахне храни, които могат да предизвикат възпалителни симптоми. Наричам това скок, защото много хора изпитват драматично подобрение само от това да се хранят по различен начин. Използването на храна като лекарство е основна част от моя подход към лечението на артрит и всички възпалителни състояния.

The Диетична диета за артрит премахва следното от вашата диета:

  • Глутен
  • Фъстъци
  • Млечни
  • Захар
  • Соя
  • Продукти от преработено брашно
  • Царевица
  • Алкохол
  • Яйца
  • Зеленчуци, като домати, картофи, патладжан и чушки

Целта на елиминационната диета е да ви помогне да се почувствате по-добре, като същевременно идентифицирате кои храни може да са проблем за вас, така че можете да създадете свой собствен персонализиран хранителен план, след като стигнете до стъпка 3.

Препоръчвам версия на диетата в средиземноморски стил - много зеленчуци, постни протеини и здравословни мазнини от зехтин и ядки - но преди всичко ви препоръчвам да се съсредоточите върху качеството на избора си през целия лечебен протокол. Ето какво означава това:

  1. Увеличете фибрите, микроелементите и фитонутриентите като ядете дъга от зеленчуци и плодове.
  2. Премахнете рафинираната захар и рафинираните зърна, като тези, които се намират в бисквитки, сладкиши и хляб.
  3. Подобрете качеството на мазнините си чрез елиминиране на рафинирани и хидрогенирани сортове.
  4. Яжте по-добре животински протеини, придържане към говеждо месо и трева, говеждо месо, пилешко месо и диви или устойчиво отглеждани нискоживачни риби.
  5. Избягвайте преработените храни - особено неща, които правите от кутия - и вместо това изберете цели храни и пресни растителни храни.

2) Интензивен ремонт на червата

По време на втората стъпка продължавате елиминационната диета и се фокусирате върху прочистването и възстановяването на червата. Здравата лигавица на червата и процъфтяващият микробиом помагат да се предотврати възпалителната каскада, която толкова често причинява болки в ставите.

Двумесечният процес на почистване и възстановяване включва премахване на вредни бактерии, дрожди и паразити с билкови добавки; подпомагане на храносмилането с ензими; възстановяване на чревната лигавица за лечение на спукани черва; и възстановяване на полезните чревни бактерии с пробиотици.

Това е извадка от някои от добавките за възстановяване на червата, които използвам по време на тази фаза:

  • Билкови лечения, като берберин и масло от риган, плюс чесън, за лечение на дисбиоза.
  • Ензими, които подпомагат храносмилането включват бетаин за подпомагане на производството на стомашни киселини; липаза, амилаза и протеаза за подобряване на функцията на панкреаса; и жлъчни киселини или корен от глухарче за подпомагане на черния дроб и жлъчния мехур при храносмилането. (Отидете тук, за да научите повече за храносмилателните ензими.)
  • Хранителни вещества като L-глутамин, куркумин и цинков карнозин за заздравяване на спукани черва.
  • Пробиотици за възстановяване на здрави чревни бактерии.

3) Завършване на започнатото

За по-дълбока, дълготрайна промяна трябва да завършите започнатото и да разработите програма, която се превръща в постоянна промяна в начина на живот.

В третата стъпка ще развиете нови здравословни навици, които ще ви подкрепят за цял живот. Бързите корекции са добър старт, но те наистина не решават нищо.

На този шестмесечен етап ще продължите да добавяте противовъзпалителни и лечебни черва, ще добавите малко ставна опора с колаген и ще започнете практиката на ума и тялото по ваш избор, като медитация, йога или упражнения за съзнателно дишане.

Също така ще започнете да излизате от елиминационната диета, за да видите дали можете да толерирате някоя от тези храни, без да предизвиквате симптоми. (Инструкциите за повторно въвеждане са в книгата.)

На този етап сте готови да приемете План за здравословно хранене, която се фокусира върху качествени храни, но предлага повече гъвкавост. Прекалено ограничителните диети не са устойчиви - и имате нужда от нещо, с което да можете да живеете.

Вашата цел е да следвате плана за здравословно хранене 90 процента от времето, така че да се възползвате от предимствата на качествените храни, които ще ви помогнат да изградите устойчивост, когато „мамите“. Планът има пет прости цели:

  1. Фокусирайте се върху храни, които намаляват възпалението, включително цветни продукти и здравословни мазнини от зехтин и ядки. Това също включва противовъзпалителни билки и подправки като куркума, джинджифил и розмарин.
  2. Включете храни, които поддържат здравето на червата, като пробиотични ферментирали зеленчуци и пребиотичен чесън.
  3. Избягвайте възпалителните храни 90 процента от времето. Това ви настройва да понасяте от време на време „лечение на храни“, като млечни продукти или глутен.
  4. Избягвайте токсините като се придържате към органични продукти и избягвате пластмасовите опаковки.
  5. Изберете качествена храна. Яжте органични продукти и протеини от тревни и тревни животни; избягвайте преработените храни.

Преместване на тялото ви на най-дълбоко ниво към устойчивост и здраве е крайната цел на протокола за лечебен артрит. Ако спазвате диетата и почиствате червата част от тази програма, ще се чувствате по-добре.

Но ефектът ще бъде краткотраен, ако се върнете към старите си навици. Освен това, игнорирането на това как стресът и травмата влияят на вашето здраве може да попречи на промяната в начина на живот, необходима за трайно излекуване.

Заздравяването на червата изисква време и ангажираност. Не се безпокойте, когато изглежда, че отнема месеци или повече. Не забравяйте, че всяко лечебно пътуване трябва да започва с няколко първи стъпки.

Какво е артрит?

Има много видове артрити, но те могат да бъдат групирани в три основни категории:

1. Възпалителен артрит

Тази категория включва няколко автоимунни състояния, като ревматоидният артрит (RA) е най-честият. RA засяга почти 68 милиона души по света. (Три пъти повече жени, отколкото мъжете страдат от RA.) Тази категория включва също псориатичен артрит и анкилозиращ спондилит, както и други автоимунни заболявания, като лупус, които включват артрит като един от техните симптоми.

Недиференцираният артрит (UA) - състояние, при което са налице симптоми, но кръвните тестове не разкриват никакви маркери - се счита за ранен стадий на възпалителен артрит. Тридесет процента от хората с UA в крайна сметка развиват RA, което подчертава значението на лечението му с програма за ранна интервенция, насочена към диетата и стреса.

2. Артроза

Също така наричан дегенеративно заболяване на ставите, остеоартритът (ОА) е често срещан и често се предизвиква от нараняване на ставите или от повтаряща се употреба с течение на времето. Докато нараняванията и прекалената употреба определено са рискови фактори за ОА, последните изследвания показват, че затлъстяването, диабетът и възпалителната диета влияят върху развитието му, както и нивата на болка.

3. Инфекциозен артрит

Инфекциите също могат да причинят артрит. Източникът може да бъде бактериален (както при лаймската болест), вирусен или реакция на инфекция някъде другаде в тялото (наречена реактивен артрит). Ако забелязвате симптоми, от решаващо значение е да тествате за основните инфекции, тъй като симптомите на инфекциозен или реактивен артрит не могат да бъдат разрешени без да се лекуват.