Резюме
Цели
Да се изследва използването на допълнителна и алтернативна медицина (CAM) за отслабване сред мексиканско-американски жени.
Дизайн
Изследване в напречно сечение на различни модалности на CAM, включително традиционни мексикански терапии.
Настройки
Пробата е взета от жени, участващи в програма за отслабване в Портланд, Орегон.
Субекти
Пробата се състои от 31 възрастни мексиканско-американски жени.
Резултати
Повечето респонденти съобщават, че използват някаква форма на CAM за отслабване, като повечето от тях използват билки и чайове (70%), домашни средства (61%) и масаж (55%).
Заключения
Мексиканско-американските жени съобщават, че използват широка гама от CAM терапии за отслабване. Разбирането на техните модели на употреба ще повиши културната компетентност на здравните специалисти и ще помогне да се отговори на техните медицински нужди.
ЗАДЕН ПЛАН
Докато разпространението на наднорменото тегло и затлъстяването (ИТМ> 25 kg/m 2) продължава да нараства сред всички американци (1), то е дори по-високо при испанците, най-голямата малцинствена група в страната (2). Едно от най-големите увеличения се е случило сред мексиканско-американските жени, при които разпространението на затлъстяването (ИТМ> 30 kg/m 2) се е увеличило от 38% през 1988 г. на 45% през 2008 г. (1,3). Не е изненадващо, че контролът върху теглото е често срещан проблем сред испанците, като близо 50% от мексиканско-американските жени съобщават за опити за отслабване (4). Тъй като толкова много испанци се борят със затлъстяването, разбирането на стратегиите за контрол на теглото, използвани от тази група, е особено важно за усилията за осигуряване на компетентни в културно отношение грижи и подобряване на комуникацията в усилията за насърчаване на здравето, насочени към испанците.
С отчетените нива на използване, вариращи от 36% до 63%, употребата на испанци на допълваща и алтернативна медицина (CAM) в Съединените щати изглежда е подобна или малко по-висока от тази на неиспанските бели, чиито нива на използване се изчисляват в диапазона между 36% и 52% (5,6). Има обаче малко информация за използването на различни CAM методи, специално за управление на теглото сред испанците. Целта на това проучване беше да се изследва използването на различни начини на CAM за контрол на теглото сред мексиканско-американски жени, които искат да отслабнат.
МЕТОДИ
Проучване дизайн и набиране
За това изследователско проучване всички участници в клинично съобразено клинично изпитване за отслабване за затлъстели мексиканско-американски жени бяха поканени да отговорят на телефонно проучване за предишни опити за отслабване.
Критериите за допустимост за проучването за отслабване включват: жени, говорещи испански, самоопределили се като мексиканци или мексиканци (независимо от мястото на раждане), на възраст 18 или повече години и индекс на телесна маса (ИТМ) от 30 или повече. Включени изключения: текуща бременност, раждане през предходните 12 месеца или планиране на бременност или напускане на района през следващите 12 месеца. И проучването за отслабване, и това интервю за CAM са проведени на английски и испански. Това проучване беше прегледано и одобрено от Институционалния съвет за преглед на Kaiser Permanente Northwest и всички участници предоставиха писмено информирано съгласие преди записването.
Участници
Удобна извадка от 31 затлъстели мексиканско-американски жени, всички от които участваха в серия от случаи (т.е. неконтролирано надлъжно) клинично изпитване за отслабване, попълни телефонното проучване относно предишната употреба на CAM за отслабване. Респондентите бяха попитани дали са направили сериозен опит за отслабване, продължил повече от три дни. Всички участници съобщават за поне един предишен опит за отслабване и след това са попитани кои в списъка с алтернативни методи за лечение са използвали в предишни опити за отслабване през последните пет години.
Телефонна анкета
Инструментът за проучване включваше въпроси за различни терапии с CAM, включително различни модалности на традиционната мексиканска медицина. CAM модалностите на проучването са фокусирани върху основните области на комплементарната и алтернативната медицина, както са определени от Националния център за допълваща и алтернативна медицина (NCCAM), включително: (1) алтернативни медицински системи, (2) интервенции на ума/тялото, които все още не се считат за „масови, ”(3) билкови (биологични) терапии, (4) манипулативни и телесни методи и (5) енергийни терапии.
В допълнение към въпроса за използването на различни начини на лечение за отслабване, ние попитахме участниците и тяхното мнение относно употребата на CAM за всяко заболяване, техните вярвания относно CAM в сравнение с конвенционалната медицина за лечение на някакво заболяване и техните убеждения относно въздействието на настроението върху здравето. Телефонното проучване е проведено 6 месеца след началото на интервенцията за отслабване и отнема средно около 30 минути.
Изследвания на традиционната мексиканска медицина
Тъй като всички участници бяха американски мексиканци, проучването включваше трима важни специалисти по традиционна мексиканска медицина: „Huesero“ или „sobador“, „yerbero“ и „curandero“. “Hueseros” или “sobadores” са костери, лекуващи лекари, обучени във физическа манипулация и масаж. “Yerberos” са специалисти, специализирани в лечебни билки и растения. Въпреки че няма общо съгласие по дефиницията на „кюрандерос“, те са практикуващи духовно и физическо изцеление, използващи традиционната мексиканска медицина.
РЕЗУЛТАТИ
Характеристики на участника
Всички 31 поканени участници (100%) попълниха анкетата. Участниците бяха самоидентифицирани мексиканско-американски жени; повечето (84%) са родени в Мексико. Основният език за всички беше испански, като близо 20% от участниците съобщиха, че не говорят английски. Средната възраст е била 38 години (S.D. = 11,7; диапазон 19-78). Единадесет участници (35%) са имали образователно ниво от шести клас или по-малко, единадесет са завършили между 7 и 11 клас, а девет са завършили гимназия или са посещавали някакъв колеж. Почти половината (52%) от участниците бяха наети, повечето (94%) работеха като домакини или в области, свързани с обслужването (ресторантски сървъри, продажби). Почти половината от участниците (52%) са имали здравна застраховка, но само един участник е съобщил, че има здравна застраховка, която покрива CAM лечение. Близо половината (52%) от участниците се определят като католици, 19% като Свидетели на Йехова, 10% като „християни“, 6% като „Други“ и 13% отказват да отговорят. Повечето участници (68%) съобщават, че посещават религиозни служби един или повече пъти седмично.
Използване на CAM модалности за отслабване
Таблица 1 показва използването на всеки CAM метод за отслабване. Билките и чайовете (70%), домашните лекарства (61%) и масажът (55%) са най-често съобщаваните алтернативни терапии за отслабване.
маса 1
Използване на алтернативни методи на терапия за отслабване
| Чайове и билки | 22 (71) |
| Домашни средства | 19 (61,3) |
| Масаж | 17 (54,8) |
| Huesero o sobador | 11 (35,5) |
| Релаксация | 9 (29) |
| Акупунктура | 9 (29) |
| Мануален терапевт | 9 (29) |
| Йога | 8 (25,8) |
| Хомеопатия | 7 (22,6) |
| Йерберо | 5 (16) |
| Медитация | 4 (12,9) |
| Ароматерапия | 4 (12,9) |
| Кюрандеро | 3 (9,7) |
| Духовно изцеление или espiritualista | 2 (6.5) |
| Биоелектромагнитни обработки | 2 (6.5) |
| Акупресура | 2 (6.5) |
| Хипноза | 1 (3.2) |
| Рефлексология | 1 (3.2) |
| Терапевтично докосване | 0 |
| Светлинна терапия | 0 |
| Напояване на дебелото черво | 0 |
| Екстрасенси | 0 |
| Метали | 0 |
| Водени изображения | 0 |
| тай чи | 0 |
| Биофидбек | 0 |
| Други лечения | |
| Използвани хапчета за отслабване | 15 (48,3) |
| На гладно | 9 (29) |
| Използва се Herbalife ™ | 22 (71) |
Билки и чайове
Най-често споменаваните билки и чайове, използвани за отслабване, са: agracejo rastrero (Evolvus nummularius), аренария (Plantago arenaria), бардана (Articum minus), каркея (Baccharis genistelloides), кола де кабало (Equisetum giganteum), дулкамара (Solanum dulcamara) ), espina colorada (Solanum sisymbriifolium), пасионария (Passiflora caerulea), зарзапарила (Smilax medica), маррубио (Lamiaceae marrubium), центела (Centella asiatica), както и неуточнени „китайски чайове за отслабване“.
Домашни средства
Запитванията за специфични домашни средства, използвани за отслабване, дадоха следното: носене на неопренови ленти около кръста, втриване на зехтин и морска сол по корема, пиене на чаша вода с различни съставки (напр. Зехтин, сок от лайм, оцет) преди закуска или преди лягане, носенето на парцал, завързан около кръста под дрехите им, или добавяне на малко сок от лайм или оцет към храни, ядени през целия ден, за да „изгорят мазнините“.
Когато участниците бяха попитани за други усилия, които са предприели, за да отслабнат, 71% от жените съобщават, че използват Herbalife ™, 48% съобщават, че използват неуточнени „хапчета за отслабване“, а 29% съобщават, че гладуват на гладно.
Възприемана ефикасност и безопасност на алтернативната медицина
По-голямата част от участниците (55%) смятат, че CAM обикновено е ефективен при различни заболявания. Около една трета (29%) съобщават, че не са сигурни, а приблизително 16% не вярват, че CAM е ефективен. Вижте Таблица 2 .
Таблица 2
Възприемана обща ефективност и безопасност на CAM
| Колко добре работи CAM като цяло? |
| Добре или много добре 17 (54,8%) |
| Не съм сигурен 9 (29%) |
| Не работи 5 (16%) |
| CAM може да бъде опасен, защото може да попречи на хората да получат подходящи грижи. |
| Съгласен съм - 24 (77.42) |
| Няма мнение - 2 (6.5%) |
| Несъгласен - 5 (16,1%) |
| CAM трябва да се използва в краен случай, когато конвенционалната медицина не може да предложи помощ. |
| Съгласен съм - 17 (54,8%) |
| Няма мнение 6 (19,4%) |
| Несъгласен - 8 (25,8%) |
| Струва си да опитате CAM, преди да отидете на лекар. |
| Съгласен съм - 11 (35,5%) |
| Няма мнение - 6 (19,4%) |
| Несъгласен - 14 (45,2%) |
Докато, както беше отбелязано, повечето участници смятат, че CAM е ефективно като цяло, мнозинство (77%) смятат, че CAM е опасно, тъй като „може да попречи на хората да получат подходящи грижи“, а повече от половината (55%) смятат, че CAM трябва да бъде само да се използва в краен случай след неуспешни опити с конвенционалната медицина. Над една трета (36%) от участниците смятат, че „си струва“ да се опита CAM преди да отиде на лекар, но по-голяма част (45%) не са съгласни и около 19% нямат мнение.
ДИСКУСИЯ
Въпреки това, тези резултати предполагат, че използването на CAM терапии и хранителни добавки за отслабване може да бъде относително високо сред мексиканско-американските жени, които се интересуват от отслабване. Резултатите от това малко проучване са в контраст с други проучвания, които установяват много по-ниски нива на CAM употреба, особено за отслабване сред испанците (7), и по-ниски нива на CAM употреба като цяло, сред мексиканско-американски жени с подобен социално-икономически статус (8). Нашите резултати показват общо приемане на CAM терапиите сред мексиканските американци като основно или помощно средство за отслабване. Използването на малка удобна извадка, взета от проучване за отслабване, може частично да обясни защо резултатите ни се различават от тези, наблюдавани в други проучвания. Необходими са непрекъснати изследвания върху употребата на традиционната медицина и CAM при испаноморските популации. По-доброто разбиране на използването на традиционните и други алтернативни методи на лечение от мексиканските американци ще повиши културната компетентност на здравните специалисти и ще обслужва по-добре здравните нужди на този важен сегмент от населението.
- Препятствие за отслабване за чернокожи жени
- Уелнес; Програма за отслабване за жени, преоткрити
- Отслабване с веганска диета; Опитах веганската диета и това се случи; Жени; s Здраве
- Загубата на тегло повишава нивата на FSH при жени с наднормено тегло в постменопауза
- Проектът LIFE Програма за намеса за отслабване, базирана в общността, за афро-американски жени в селските райони