Насърчаването на пациентите да говорят за своите цели, а не за техните пречки, може да доведе до дългосрочни промени .

интервюиране

Kathleen G. Reims, MD, FAAFP, и Denise Ernst, PhD

Fam Pract Manag. 2016 г. септември-октомври; 23 (5): 32-38.

Разкриване на авторите: не са разкрити съответни финансови връзки.

Раздели на членове

  • Въведение
  • Споделете дневния ред
  • Повдигнете въпроса
  • Бъдете уважителни и изразявайте съпричастност
  • Надграждайте върху това, което чувате (Ask-Tell-Ask)
  • Слушайте и култивирайте „разговор за промяна“
  • Ръководство към конкретен план
  • Приготвяме се да започнем
  • Препратки

Повече от една трета от възрастните в САЩ са с наднормено тегло.1 Очакваните медицински разходи за затлъстяване през 2008 г. са били 147 милиарда щатски долара, като медицинските разходи за хора със затлъстяване са с 1 429 долара по-високи от разходите за тези с нормално тегло.2 Въпреки тези статистически данни и висок процент на затлъстяване, който не се е променил повече от десетилетие, лекарите продължават да се борят да говорят конструктивно с пациентите за теглото.

Мотивационното интервю е стил на съвместен разговор, който може да засили собствената мотивация и ангажираност на човека към промяна.3 В умелите ръце този инструмент може да насърчи пациентите да направят промени в поведението, за които преди са били двусмислени или са се затруднявали, като свързва промените с нещата най-важното за тях. Но дори и без опит, семейните лекари, с течение на времето и като се възползват от надлъжната връзка, която често имат със своите пациенти, могат да се учат, адаптират и използват умения от мотивационно интервюиране, за да подкрепят промените към здравословно хранене и активен живот, необходими за постигане и поддържане на здравословно тегло .4

Тази статия описва шест ключови умения, адаптирани от мотивационното интервю и доказателствата, на които се основава. Анотиран препис от дискусия между лекар и пациент илюстрира ключови понятия. За да подобрите разговорите с пациентите за затлъстяването и здравословното тегло, може да пожелаете да включите някои или всички от тези идеи:

Споделете дневния ред,

Повдигнете въпроса,

Бъдете уважителни и изразявайте съпричастност,

Надграждайте върху това, което чувате (Ask-Tell-Ask),

Култивирайте разговор за промяна,

Ръководство към конкретен план.

Споделете дневния ред

  • Резюме
  • Споделете дневния ред
  • Повдигнете въпроса
  • Бъдете уважителни и изразявайте съпричастност
  • Надграждайте върху това, което чувате (Ask-Tell-Ask)
  • Слушайте и култивирайте „разговор за промяна“
  • Ръководство за конкретен план
  • Приготвяме се да започнем
  • Препратки

Много семейни лекари бяха обучени да фокусират посещенията върху главната жалба на пациента. Някои практики ограничават посещенията до един проблем или проблем, предложени от пациента, а други се опитват да съберат и разгледат пълния списък с опасения на пациента при всяко посещение. Предполага се, че лекарите ще се занимават и с важни, но несвързани проблеми като необичайни лабораторни резултати и подходящ за възрастта скрининг, при необходимост при всяко посещение. Но без ясен план за това кои въпроси ще бъдат обсъдени и как ще бъдат приоритизирани, срещите могат да станат хаотични и да не отговорят ефективно на очакванията на лекарите или пациентите. Разработването на споделен дневен ред може да помогне.

Споделянето на дневния ред е директно. След поздрав на пациента, лекарят може да зададе отворени въпроси, за да започне картографирането на плана. Някои лекари намират за полезно да споменат колко време имат.

Пример ще ви помогне да илюстрирате това и други понятия, описани в статията. Госпожа Джоунс е 55-годишна жена, която е добре позната на лекаря и е проследена за високо кръвно налягане, непоносимост към глюкоза и затлъстяване с индекс на телесна маса (ИТМ) 32 и съотношение на талията до ханша 0,95. Тя е насрочена за 15-минутна среща, предимно за проверка на кръвното си налягане. Нейните жизнени показатели са незабележими с кръвно налягане 128/82. Тя е качила три килограма през последните три месеца и седем килограма през последната година. Изтегленият A1C миналата седмица е 6,3 процента.