индекса

Автора за кореспонденция: Мидори Ишикава, [email protected]

DOI: 10.31662/jmaj.2019-0042

Получено: 25 юни 2019 г.
Прието: 5 септември 2019 г.
Предварителна публикация: 8 ноември 2019 г.
Публикувано: 15 януари 2020 г.

Цитирайте тази статия като:
Ishikawa M, Yokoyama T, Nishi N, Miura H. Изследване на връзката между индекса на телесна маса, изображението на тялото и поведението на начина на живот: Проучване на общността във Фиджи. JMA J. 2020; 3 (1): 41-50.

Резюме

Въведение: Усилията за популяризиране на общественото здраве, насочени към превенция на наднорменото тегло и затлъстяването, често изхождат от предпоставката, че първата стъпка трябва да бъде отслабването. Подходящите възприятия за изображението на тялото може да са важни за подобряване на осъзнаването на загубата на тегло. Следователно, ние имахме за цел да проучим връзката между индекса на телесна маса и възприятието на телесния образ във Фиджи, където нарастващото затлъстяване в момента е най-важният проблем, свързан със здравето.

Методи: Използвайки регистъра на местните жители въз основа на правителственото преброяване, един член на домакинството, на възраст между 18 и 69 години, беше произволно избран от всяко домакинство в две области. В проучването имаше 1014 участници. Елементите на въпросника бяха свързани с изображението на тялото, диетичното поведение, физическата активност, навиците на тютюнопушене и консумацията на алкохол. Освен това се измерва информация относно височината, теглото, кръвното налягане и хемоглобина А1с и се задават въпроси за социалния статус (възраст, етническа принадлежност, образование, семейно положение и заетост) и субективен жизнен статус. Беше извършен многовариатен логистичен регресионен анализ, за ​​да се анализира връзката между индекса на телесна маса (ИТМ) и възприятието на телесното изображение.

Резултати: Анализирани са данни от 391 мъже и 537 жени. Мъжете в рамките на по-високи BMI квартили пушат по-малко (p = 0,0004) и пият по-малко алкохол (p = 0,042). Жените в по-високи BMI квартили, ангажирани с по-малко физическа активност (p = 0,022). Сред оценените данни както мъжете, така и жените в по-високите квартили на ИТМ подценяват имиджа на тялото си в сравнение с действителното им телосложение (р (1), (2). Понастоящем затлъстяването е основен проблем за общественото здраве на Фиджи, както и в други Тихоокеанските островни държави, поради бързите промени в начина на живот в региона, предизвикани от глобализацията и урбанизацията (3). Около 66,9% от населението е със затлъстяване/наднормено тегло (4) .

Усилията за популяризиране на общественото здраве, насочени към наддаване на тегло и превенция на затлъстяването, често се основават на предположението, че повишаването на осведомеността за здравословното поведение и състоянието на теглото ще мотивира хората да отслабнат (4), (5), (6). Точното възприемане на изображението на тялото обаче може да е по-важно за успешното прилагане на тези препоръки за контролиране на теглото (6), (7) .

Няколко доклада показват, че затлъстелите хора подценяват възприятието на собственото си тяло. Проучвания, проведени в САЩ, са установили, че голяма част от хората, които са се възприели като нормални, всъщност са с наднормено тегло или са с наднормено тегло (8), (9), (10). В национално представително проучване на САЩ 13% и 48,1% от мъжете със затлъстяване и с наднормено тегло, съответно 5,1% и 23,4% от жените със затлъстяване и наднормено тегло, вярват, че са „правилното тегло“ (11) .

Здравните насоки и образование за превенция и контрол на затлъстяването наблягат на мониторинга на теглото с промени в поведението, свързани с хранителните навици и навиците на физическа активност и предоставят инструкции, като например за тютюнопушенето и пиенето. Освен това добавянето на насоки за възприемане на образа на тялото може да е важно (12) .

Въпреки това, насоките за превенция и контрол на затлъстяването, установени от Министерството на здравеопазването и медицинската служба на Фиджи (MOHMS), не включват постоянно необходимите мерки за тези, които подценяват имиджа на тялото си (13). Освен това в няколко доклада се посочва, че е важно подценяването на телесния образ в сравнение с истинската физика на хората, включително връзката между диетата и физическата активност. Поради това имахме за цел да изследваме връзката между затлъстяването, възприемането на образа на тялото и поведението на начина на живот като диета и физическа активност.

Материали и методи

Проучвайте популация

Всички домакинства в целевото село бяха посетени въз основа на регистъра на жителите, получен от правителственото преброяване, и бяха проверени членовете на всяко семейство в Baulevu (селски район) и Nuffield (градски район), в централната част на Фиджи. След това беше създаден списък с жители на възраст между 18 и 69 години. От първоначално избраните 1927 домакинства се установи, че 100 домакинства живеят далеч от района на изследване, а други петдесет и пет домакинства или нямат член във възрастовия диапазон 18–69 години, или могат да предоставят точен списък на възрастите на членове на домакинството. След това от всеки домакинство, който ще бъде анкетиран, беше избран произволен член на домакинството. Броят на избраните мъже и жени е еднакъв по възрастови групи.

Писма-покани бяха раздадени на включените в извадката членове на домакинството. Проучването е проведено през февруари, март и май 2016 г. за тези, които са съгласни с целта на изследването. Проучването се проведе в определена зона в близост до домовете им. По този начин беше поканен един член от всяко от 1014 домакинства сред 1,772 домакинства, участващи в проучването (процент на участие: 57,2%). Данните, получени от 391 мъже и 537 жени, бяха анализирани след изключване на бременни жени и респонденти, които не отговориха на необходимите въпроси (Приложение).

Измервания

Въпросниците включваха показатели за съществуващите политически мерки и насоките на MOHMS във Фиджи. Използвани са доклади от Световната здравна организация (СЗО) и предишни проучвания, свързани с образование за контрол на теглото (13), (14), (15), (16) .

Възприемането на образа на тялото (подценено, подходящо или надценено) е описано с помощта на SHOWCARD и индекса на телесна маса (ИТМ) (17), (18). Антропометрични измервания, включващи височина и тегло, бяха извършени на всички участници от здравен персонал, обучен да използва стадиометъра (Seca 213 Лек и преносим стадиометър, Seca Deutschland, Германия), скала за тегло (Seca Clara 803 за нормално тегло, Seca 877 за по-голямо тегло, Seca Deutschland, Германия) и измервателна лента. Процедурите за антропометрично измерване са следвали указанията на СТОП на СЗО (15) .

Кръвното налягане беше измерено три пъти в рамките на триминутни интервали с помощта на апарат за кръвно налягане (Mediscope CONTEC08D, Mediscope International Limited, Нова Зеландия). За анализа е използвана средната стойност на второто и третото измерване. В допълнение, всеки участник беше помолен да предостави венозна кръв и 2 ml кръв беше взета от предмишницата от сертифициран флеботомист за тестване на HbA1c. HbA1C (g/dL) беше измерен, като се използва латексната частица. Всички проби бяха тествани във Vanua Levu Medical Diagnostics Ltd. Тази проба беше извлечена от обучени лабораторни техници. Лабораторните техници бяха отговорни за боравенето, съхранението и доставянето на кръвните проби, при стриктно спазване на правилните процедури, за да се избегне замърсяване, както е предвидено в лабораторния протокол.

Диагностичните критерии за диабет и хипертония използваха MOHMS в насоките на Фиджи (13). Захарният диабет (DM) се определя като HbA1c ≥ 6,5% или се контролира от лекарства, а хипертонията (повишено кръвно налягане) се определя като кръвно налягане ≥140/90 mmHg или се контролира от лекарства. В това проучване нивото на HbA1c е разделено на три категории: 6,5%. В допълнение, нивото на кръвното налягане е разделено на три категории: „Хипертония“ е ≥140/90 mmHg или се контролира от лекарства, „преди хипертония“ е систолично кръвно налягане (SBP) 120–140 mmHg или диастолично кръвно налягане (DBP) 80–90 mmHg), а „нормално“ беше SBP (19), (20). “ На етапа на физическа активност респондентите бяха попитани: „Ще увеличите ли физическите си дейности, за да предотвратите НИЗ?“ Отговорът беше избран от четири категории: „Не ме интересува промяната“; „Ще променя поведението си след 6 месеца“; „Готов съм да предприема действия в рамките на следващите 30 дни“; „Промених поведението си преди повече от 6 месеца (19), (20).“ Освен това пушенето (в момента: да или не) и консумацията на алкохол през последните 12 месеца (всеки ден; 5-6 дни в седмицата; 1–4 дни в седмицата; 1–3 дни в месеца; по-малко от веднъж месечно; никога) бяха оценени (20) .

статистически анализи

ИТМ се изчислява като тегло (kg)/височина (m) 2 и се категоризира на квартили (25-ти, 50-ти, 75-и и максимален процентил). След това характеристиките и социалното и здравословно състояние бяха сравнени чрез BMI квартил с помощта на хи-квадрат теста. В допълнение, поведението на начина на живот (диетични навици, физическа активност, навици на тютюнопушене и консумация на алкохол) се сравнява чрез BMI квартил с помощта на хи-квадрат теста. Освен това делът на възприемането на образа на тялото (подценен, подходящ и надценен) от BMI квартил е анализиран с помощта на хи-квадрат теста при мъже и жени.

След това, за да се анализира ясната връзка между подценяването и ИТМ, участниците, склонни да надценяват телесната си маса, бяха изключени от следващия анализ. След това беше извършен многовариатен логистичен регресионен анализ. В квартила на ИТМ първият, вторият, третият и четвъртият ИТМ (т.е. зависимата променлива) са определени със стойности Q1 и Q2 = 1 и Q3 и Q4 = 0. Завишената категория на ИТМ (Q3 и Q4) е зависимата променлива. Модел 1 беше адаптиран към възрастта, етническата принадлежност, образованието, семейното положение и работата; и Модел 2 е коригиран за възраст, етническа принадлежност, образование, семейно положение, работа, субективен жизнен статус, категории нива на HbA1c и категории нива на кръвното налягане.

Таблица 2 показва поведение в начина на живот: диета, физическа активност, тютюнопушене и консумация на алкохол от BMI квартил. При мъжете по-високият ИМТ квартил пуши по-малко (p = 0,0004) и има по-ниски нива на консумация на алкохол (p = 0,042). При жените тези, които са в по-висок BMI квартили, показват по-ниска честота на физическа активност (p = 0,022).

Таблица 2. Поведение на начина на живот от BMI Quartile.

Мъж (n = 391) Жена (n = 537) Q1
14,5 ≤ bmi
Данните се изразяват като брой и процент (%). The стр-стойностите бяха изчислени с помощта на хи-квадрат тест.

Фигура 1 показва връзката между ИТМ и възприятията за изображението на тялото както за мъже, така и за жени. Тези с наднормено тегло и затлъстяване (ИТМ) подценяват реалния си размер на тялото. Този резултат е валиден както за мъжете, така и за жените.

Дискусия

Настоящото проучване предполага, че затлъстяването е силно свързано с подценявания образ на тялото във Фиджи. Последните изследвания установиха, че културните норми, етническата принадлежност и социално-икономическия статус влияят върху връзката между ИТМ и възприемането на образа на тялото (21), (22), (23). Освен това промените в статуса, свързани с брака, раждането и родителството, могат да променят възприемането на телесния образ (24). В друго проучване тези с наднормено тегло не само подценяват имиджа на тялото си, но и имат ниски притеснения относно заплахата от затлъстяване (25), (26) .

Според резултатите от това проучване, освен етническата принадлежност, подценяването на образа на тялото е фактор, свързан със затлъстяването, независимо дали участникът е бил женен. Освен това, друго проучване съобщава за различия в удовлетвореността от образа на тялото и нагласите за хранене между млади възрастни жени в селските и градските райони (12), (27). Въпреки че това проучване включва както градски, така и селски райони, възприемането на образа на тялото и етническата принадлежност са свързани със затлъстяването независимо от района. Необходими са образование и ориентиране, започвайки от най-ранна възраст и въз основа на етнически характеристики и възприятия на телесния образ (28), (29). В следващото проучване имаме за цел да идентифицираме подходящия образ на тялото за всеки квартил на ИТМ по отношение на етническата принадлежност и да анализираме характеристиките на участниците, свързани с възприемането на изображението на тялото.

В Министерството на здравеопазването на Фиджи насоките за превенция и контрол на затлъстяването не включват приоритетни мерки за тези, които подценяват имиджа на тялото си (13). Въпреки това, тъй като значението на консултирането в тази популация е договорено (14), трябва да се включи съдържание, насочено към точна оценка на изображението на тялото (30), (31) .

Нашето проучване има определени ограничения. Първо, размерът на нашата извадка може да е сравнително малък в сравнение с други подобни епидемиологични проучвания, проведени в развитите страни, тъй като започнахме с идентифицирането на всички членове на семейството чрез посещение на домакинства. Следователно, въпреки че целевият номер беше малък, беше възможно да се избере целевото лице от точния списък на обитателите.

Второ, в сътрудниците на проучването имаше повече жени, отколкото мъже. От участниците в това проучване около шейсет процента от жените са домакини, докато четиридесет процента от мъжете са фермери или работници в сферата на услугите. Жените може да смятат за по-лесно да участват в проучване, отколкото мъжете. В бъдеще е необходимо да се преразгледа методът на изследване за мъже.

Трето, домакинствата, които не са участвали в това проучване, са тези, в които по това време няма никой у дома, а работното им място (напр. Ферма или фирма) е далеч от къщата им. Въпреки тези ограничения, по-високият ИТМ е свързан с подценяване на телесния образ.

Заключения

По-високият ИТМ е силно свързан с подценявания образ на тялото сред жителите на Фиджи. Консултациите, свързани със здравето, трябва да бъдат включени в програми, които имат за цел да увеличат разпознаването на действителния физически размер.