Ето първото нещо, което чувам, когато казвам на някого колко протеини ям: Това е вредно за бъбреците ви.

Всички тези хора лекари ли са? Нефролози? Екстрасенси, може би, които са в контакт с бъбреците ми от другата страна?

Не, но по някакъв начин обикновеният човек просто знае, че яденето, да речем, 35% от калориите от протеини, ще бъде вредно за бъбреците. Имате няколко прекалено много пилешки гърди и ще стигнете до диализа или ще се почувствате сякаш сте спали с пепел под лумбалния гръбнак.

Попитайте тези хора какво всъщност прави протеинът с бъбреците и получавате много неяснота. Просто е лошо.

Междувременно неподвижният обект, който се разклаща, пържеше, пържи, непознат като моя помощник в офиса, остава без съмнение относно избора им на начин на живот.

Бъбречна функция

Но вярно ли е всъщност, че протеинът ще навреди на бъбреците ми?

Преди да прегледам тази концепция, нека поговорим за това какво правят бъбреците, както и за няколко мерки, които Вашият лекар използва, за да види дали бъбреците Ви са щастливи и функционират.

Бъбреците правят няколко неща. Те:

  • филтрирайте кръвта си, като се отървете от отпадъците
  • регулирайте колко вода и различни соли имате в кръвта си
  • спомагат за поддържането на правилното pH на кръвта (колко кисела или алкална е кръвта ви)
  • правят хормони като еритропоетин (наред с други)

Аргументът за увреждането на протеините на бъбреците - ако някой действително може да го обоснове - идва от теоретично увеличеното натоварване от необходимостта да се обработва протеин. Идеята е, че повече протеини се равняват повече на предизвикателство за филтрация за бъбреците, което след това предизвиква неизбежната експлозия на бъбреците или бъбречна стачка.

Измерване на бъбречната функция

Има около половин дузина мерки, използвани за бъбречната функция, но всички те измерват колко течност (кръвна плазма) филтрира бъбреците ви по всяко време.

Скорост на гломерулна филтрация (GFR)

  • Тази скорост на филтриране се нарича скорост на гломерулна филтрация (GFR). GFR се отнася до филтрация в определена част от бъбреците, където се филтрира кръвната плазма, наречена гломерул.
  • GFR не е толкова лесно да се измери, тъй като трябва да се инжектира вещество, което филтрира направо през гломерула без никакви проблеми. Обикновено се използва вещество, наречено инулин (да не се бърка с инсулин).
  • След това GFR се изчислява чрез вземане на проби от кръв и проби от урина. GFR се определя от това колко бързо инулинът напуска кръвта и попада в урината.
  • Нормалният GFR е около 90-120 mL/min. Под 15 ml/min е бъбречна недостатъчност.

Креатининов клирънс

  • Креатининът е нормален страничен продукт от физическата активност поради разграждането на креатин фосфат, намиращ се в мускулите. Повече мускулна маса означава, че повече креатинин попада в кръвта.
  • Креатининовият клирънс (филтрация) е непряк начин за измерване на GFR. Тъй като креатининът непрекъснато се произвежда от тялото с доста постоянна скорост, като само малко се реабсорбира, скоростта, която креатининът се появява в урината ви, е скоростта, която бъбреците ви могат да филтрират.
  • Нормалните стойности са 97-138 mL/min за мъжете и 88-128 mL/min за жените.

Косвени методи за установяване на бъбречната функция: Уринен албумин, BUN и плазмен креатинин

  • Вместо да се опитвате да изчислите скоростта на филтрация, можете също така да разгледате повишаване на плазмените нива на неща, от които би трябвало да се отърват бъбреците ви, като креатинин и урея.
  • По-високите нива на плазмен креатинин или кръвна урея (Blood Urea Nitrogen; BUN) вероятно означават, че бъбреците Ви не филтрират достатъчно ефективно, за да се отърват от излишъка.
  • Нормалните нива на креатинин са 0,5 до 1,0 mg/dL (около 45-90 μmol/L) за жените и 0,7 до 1,2 mg/dL (60-110 μmol/L) за мъжете. Повече мускулна маса ще увеличи тези цифри. Нормалните стойности на BUN са 10-20 mg/dL.
  • Албуминът в урината тества колко протеин, наречен албумин, е в урината ви. Не трябва да има. Ако има такива, това предполага, че има някои увреждания, които позволяват на албумина да премине през бъбреците.
  • Под 20 µg албумин на минута се счита за нормална бъбречна функция.

По този начин можем да използваме тези видове мерки, за да видим дали бъбреците всъщност работят правилно. Проучването тази седмица използва бъбречни тестове, заедно с други тестове, за да се определи безопасността и полезността на диета с високо съдържание на протеини в популация, която вече е с по-висок риск от бъбречно увреждане.

Тестване на високо протеинова и бъбречна функция

Така че сега, когато знаем как да оценим бъбречната функция и потенциалното увреждане, можем да използваме тези тестове, за да разберем дали диетите с високо съдържание на протеини всъщност увреждат бъбреците.

За да разберем това, бихме могли да тестваме бъбречната функция и високо протеиновите диети при здрави хора. Или бихме могли да отидем една крачка по-напред и да тестваме високопротеинова диета на хора, чиито бъбречни функции вече са нарушени: затлъстели диабетици.

Затлъстяване, диабет и бъбречни заболявания

Затлъстяването и диабет тип 2 могат да причинят и влошат лошата бъбречна функция (1). Едно широкомащабно проучване установи например, че крайният стадий на бъбречно заболяване (ESRD) се увеличава пропорционално на индекса на телесна маса (ИТМ): с нарастване на ИТМ, нараства и бъбречното заболяване. (2)

изследване

Проучващ въпрос

Проучването от тази седмица изследва високо протеинова диета и обучение за резистентност към хора от група с висок риск: тези с наднормено тегло или затлъстяване и диабет тип 2. Противно на популярните очаквания, бъбреците им не експлодираха.

Методи

Участници бяха мъже и жени със средно:

  • ИТМ от 35,4 кг/м 2 (приблизително 39% телесни мазнини)
  • възраст 55 години
  • тегло от 103 кг (40 кг мазнини + 63 кг чиста телесна маса)

В това проучване имаше четири групи:

  1. Контрол (CON) членовете на групата бяха поставени на хипокалорична диета (53% въглехидрати, 19% протеини и 26% мазнини)
  2. Високо протеинови (HP) членовете на групата са били на хипокалорична диета с високо съдържание на протеини (43% въглехидрати, 33% протеини и 22% мазнини)
  3. Обучение за контрол + съпротива (CON + RT) членовете на групата бяха на хипокалорична диета и тренираха с тежести 3 дни в седмицата
  4. Обучение с високо съдържание на протеини и устойчивост (HP + RT) членовете на групата са били на същата хиперкалорична високо протеинова диета като група # 2, но също така са провеждали тренировка за устойчивост на група # 3.

Проучването продължи 16 седмици. Телата на тялото, телесните мазнини, кръвното налягане, силата и кръвните тестове са записани преди и след.

Определенията за „високо протеини“ се различават в литературата. За културистите и силовите треньори често се срещат 2.2-4.4g протеин на килограм тегло на ден (1-2g/lb/ден).

Тук високият протеин се определя като 33% от общите калории, или около 1,2 g/kg/ден (0,55 g/lb/ден). Тази група консумира около 2,04 g протеин на kg чиста телесна маса (или 0,92 g/lb чиста телесна маса).

Въпреки че това количество може да е по-високо, отколкото биха предположили конвенционалните ръководства за храна, въз основа на това, което обикновено консумират културистите и силовите спортисти, не бих нарекъл това наистина високо протеинова диета.

Обучение

Групи 3 и 4 тренираха с устойчивост 3 пъти седмично, с поне един ден почивка между тренировъчните дни.

Всяка тренировка включваше осем упражнения с 70-85% от техния максимум 1 повторение за 8-12 повторения за 2 сета, с 1-2 минути почивка между сетовете. Теглото се увеличава, ако могат да направят повече от 12 повторения и за двата сета.

  • преса за крака
  • удължаване на коляното
  • гръдна преса
  • раменна преса
  • lat падащо
  • седнал ред
  • трицепс преса
  • коремни преси

Всички упражнения, освен коремни преси, се правеха на машини.

Като цяло, не особено впечатляваща тренировъчна програма, но преминаването от нищо към нещо ще подобри силата и мускулната маса независимо.

Резултати

Тренировка с висок протеин + устойчивост = загуба на мазнини

Всички групи са отслабнали (вж. Фигури 1 и 2).

HP + RT обаче загуби най-много телесно тегло и мазнини (съответно 13,8 кг и 11,4 кг).

Групата HP + RT също загуби повече мазнини около талията си: 11,4 cm около талията им изчезна, в сравнение с останалите групи, които загубиха 8,2 cm (CON), 8,9 cm (HP) и 11,3 cm (CON + RT).

Тренировка с висок протеин + устойчивост = по-силна

И двете групи, които са работили (CON + RT & HP + RT) са станали по-силни, докато останалите групи (CON & HP) са по-слаби, когато погледнете техния 1 RM на пейка (Фигура 3).

Кръвни мерки

Всички групи са имали подобрения в кръвното си налягане след 16 седмици (15 mmHg понижение на систоличното кръвно налягане и 8 mm Hg намаляване на диастолното кръвно налягане).

Всички групи имаха значителни подобрения в:

  • плазмена глюкоза (1,9 до 2,7 mmol/l)
  • серумен инсулин (3,5 до 7,9 mU/l)
  • триглицериди (0,3 до 0,6 mmol/l)
  • общ холестерол (0,6 до 0,8 mmol/l)
  • LDL холестерол (0,2 до 0,5 mmol/l)

Няма разлики между групите по отношение на кръвните мерки, въпреки че авторите предполагат, че наличието на повече хора (увеличена статистическа мощ) в проучването би помогнало да се покажат някои кръвни разлики. Те твърдят, че повече хора в проучването могат да покажат повече подобрения на кръвната мярка в групата HP + RT, тъй като те са имали незначителни подобрения на кръвта. Но докато не направят проучване с повече хора, можем да кажем със сигурност, че това е само спекулация.

HDL холестеролът беше малко странен: той спадна малко (0.1 mmol/l) през 16-те седмици във всички групи, с изключение на CON.

Легенда

  • CON - хипокалорична диета (19% протеин)
  • HP - хипокалорична високо протеинова диета
  • CON + RT - CON диета с тренировка с тежести
  • HP + RT - HP диета с тренировка с тежести

Високо съдържание на протеини = няма бъбречни проблеми

Ето някои данни, които да ви помогнат да избегнете протеините, които ще накарат бъбреците ви да експлодират тълпата.

Тъй като диабетът е най-голямата причина за бъбречна недостатъчност и затлъстяването е допринасящ рисков фактор, бихте си помислили, че тези диабетици с наднормено тегло и затлъстяване, хранещи се с високо протеинова диета, ще имат признаци на бъбречна дисфункция. Не.

Използвайки креатининов клирънс и пикочен албумин за измерване на бъбречната функция, изследователите установиха, че няма разлика в тези мерки между високо протеиновата диета и контролната диета. С течение на времето се наблюдава намаляване на креатининовия клирънс, но подобрение на микроалбуминурията.

Заключение

Диабетици с наднормено тегло и затлъстяване (тип 2), които ядат високо протеини (33%), но калорично ограничена диета, докато тренировките с тежести са загубили повече общо тегло и мазнини и са намалили обиколката на талията си повече в сравнение с тези, които са били на диета с ограничен калории с 19% протеин.

Няма разлики в липидите в кръвта или други кръвни измервания между групите (макар че с повече участници високо протеините биха се справили по-добре), въпреки че имаше подобрение през 16-те седмици на експеримента.

Въпреки опасенията, че високо протеиновата диета ще включва бъбречна функция (особено при диабетици, които са изложени на висок риск от бъбречна недостатъчност), няма разлики между групите и мерките за бъбречна функция.

Долен ред

Тренировките с тежести в комбинация с високо протеинова диета (33% от калориите) са по-ефективни за загуба на мазнини, отколкото просто диета с високо съдържание на протеини или тренировки с тежести с диета с по-ниско съдържание на протеини (19%).

Затлъстелите и с наднормено тегло диабетици на високо протеинова диета или на контролна диета в продължение на 16 седмици имат същата бъбречна функция. Добавеният протеин няма отрицателни ефекти, дори при тези хора, които са изложени на по-висок риск.

Наслаждавайте се на протеиновите си шейкове, всички.

Препратки

  1. Соуърс, Джеймс Р., Адам Уейли-Конъл, Мелвин Р. Хейдън. Ролята на наднорменото тегло и затлъстяването в сърдечно-бъбречния синдром. Кардиоренална медицина. 1 № 1 (2011): 5-12.
  2. Hsu CY, McCulloch CE, Iribarren C, Darbinian J, Go AS. Индекс на телесна маса и риск от краен стадий на бъбречно заболяване. Ann Intern Med 144 (2006): 21–28.
  3. Kapit W, Macey RI, Meisami E. The Physiology Coloring Book. Ню Йорк: HarperCollins; 1987: 54-58.
  4. Eckert, R. Freeman. Физиология на животните. 3-то изд. Ню Йорк. 1992 г.
  5. Rhoades RA, Pflanzer RG. Физиология на човека. 3-то изд. Орландо: издателство Saunders College; 1996 г.
  6. Бъбречна болест при диабет.

Светът на здравето и фитнеса понякога може да бъде объркващо място. Но не е задължително.

Позволете ни да ви помогнем да разберете всичко с този безплатен специален доклад.

В него ще научите най-добрите за вас стратегии за хранене, упражнения и начин на живот - уникални и лични.