Понеделник, 13 юни 2016 г.

няма

"Противоречив доклад твърди, че няма връзка между" лошия холестерол "и сърдечните заболявания", пише Daily Mail, докато The Times твърди: "Лошият холестерол" ви помага да живеете по-дълго ",".

Заглавията се основават на нов преглед, който има за цел да събере доказателства от предишни наблюдателни проучвания за това дали LDL холестеролът (т. Нар. "Лош холестерол") е свързан със смъртността при възрастни хора над 60 години. нива увеличава риска от смърт от сърдечно-съдови заболявания, като сърдечни заболявания.

Изследователите са избрали общо 30 изследвания за анализ. 28 проучвания разглеждат връзката със смъртта по каквато и да е причина. Дванадесет не откриха връзка между LDL и смъртността, но 16 всъщност установиха, че по-ниският LDL е свързан с по-висок риск от смъртност - обратното на очакваното.

Само девет проучвания разглеждат конкретно връзката на сърдечно-съдовата смъртност - седем не откриват връзка, а две откриват обратната връзка с очакваното.

Има обаче много важни ограничения за този преглед. Това включва възможността методите за търсене да са пропуснали съответни проучвания, да не се разглеждат нивата на други мазнини в кръвта (напр. Общ и HDL холестерол) и възможността други фактори за здравето и начина на живот да влияят на връзката.

Най-важното е, както изследователите признават, че тези открития не отчитат употребата на статини, която намалява холестерола. Хората, за които е установено, че имат висок LDL холестерол в началото на проучването, впоследствие може да са започнали със статини, които биха могли да предотвратят смъртни случаи.

Откъде дойде историята?

Изследването е проведено от изследователи от Университета на Южна Флорида, Японския институт по фармакологична бдителност и различни други международни институции в Япония, Швеция, Великобритания, Ирландия, САЩ и Италия.

Финансирането е осигурено от Западния съдов институт. Изследването е публикувано в рецензираната BMJ Open и, както подсказва името на списанието, статията е с отворен достъп, така че може да се чете безплатно.

Четирима от авторите на изследването вече са написали книга (и), критикуващи "хипотезата за холестерола". Трябва също така да се отбележи, че девет от авторите са членове на THINCS - Международната мрежа на холестероловите скептици. Това се описва като група учени, които „се противопоставят на това, че животинските мазнини и високият холестерол играят роля [при сърдечни заболявания]“.

Ако играете Devil's Advocate, бихте могли да твърдите, че това представлява предубедена гледна точка на авторите относно ролята на холестерола, а не отворения, безпристрастен ум, на който бихте се надявали в духа на научните изследвания. Въпреки това, много важни научни пробиви се случиха благодарение на усилията на хора, които оспориха преобладаващата ортодоксалност на мисленето.

Като цяло британските медии предоставиха доста балансирано отчитане, представяйки двете страни на аргумента - подкрепяйки констатациите, но с критични мнения от други експерти.

Що за изследване беше това?

Това беше систематичен преглед, който имаше за цел да събере доказателства от кохортни проучвания, за да се види дали LDL - "лошият" - холестерол е свързан със смъртността при възрастни възрастни.

Отдавна се смята, че холестеролът е ключова причина за натрупването на мазнини в артериите (атеросклероза), което причинява сърдечни заболявания. Изследователите обаче казват, че има противоречия на това мнение. Последните изследвания показват, че общият холестерол става по-малко рисков фактор за смъртност от всички причини или сърдечно-съдова смърт при по-възрастните хора. По-малко се знае по-конкретно за LDL и това е целта на това изследване.

Систематичният преглед е най-добрият начин за събиране на доказателства от кохортни проучвания, които разглеждат връзката между експозиция или рисков фактор и резултат. Силата на констатациите от прегледа обаче е толкова добра, колкото и проучванията, които включват. В кохортните проучвания често е трудно директно да се припише резултат на конкретна причина и винаги има потенциал други фактори да влияят на резултата.

Какво включваше изследването?

Изследователите претърсиха една база данни с литература (PubMed) през декември 2015 г., за да идентифицират кохортни проучвания на английски език, които включват обща популационна извадка на възраст над 60 години. Изследванията трябва да са взели изходни мерки за LDL холестерол и след това да проследяват участниците с течение на времето, като се разглежда връзката с всички причини или сърдечно-съдовата смъртност.

Трима автори прегледаха потенциални проучвания и извлекоха данни. От първоначалните 2894 посещения бяха включени 19 публикации, обхващащи 30 кохорти и включващи 68 094 участници. По-голямата част от изследванията бяха изключени направо, тъй като изглежда не съдържаха нищо подходящо в заглавието или резюмето (резюме). Другите причини за изключване бяха неанглийски език, като участниците не бяха представителни за общата популация, не измерваха LDL холестерола на изходно ниво и не даваха отделни данни за възрастни възрастни или разглеждаха резултатите от смъртността.

Какви бяха основните резултати?

Изследователите не обединиха резултатите от отделните кохорти в мета-анализ, но дадоха описателно резюме на констатациите.

Като цяло те съобщават, че 16 кохорти (представляващи 92% от индивидите в прегледа) от 28, изследващи смъртността от всички причини, са открили обратна връзка между LDL холестерола и смъртността от всички причини. Тоест, когато LDL холестеролът намалява, смъртността от всички причини се покачва - по-високият LDL очевидно е свързан с по-ниската смъртност от всички причини. В 14 от тези 16 се казваше, че това е статистически значима връзка. Останалите 12 кохорти не откриха връзка със смъртността от всички причини.

Само девет от идентифицираните кохорти специално съобщават за сърдечно-съдова смъртност. Седем не откриха връзка между LDL холестерола и сърдечно-съдовата смъртност. Другите двама установиха, че тези в най-ниската четвърт (квартил) от нивата на LDL всъщност имат най-висока сърдечно-съдова смъртност.

Как изследователите тълкуват резултатите?

Изследователите заключават, че "Високият LDL-C е обратно свързан със смъртността при повечето хора над 60 години". Те казаха, че откритието им противоречи на хипотезата за холестерола: че холестеролът, особено LDL, причинява натрупване на мазнини в артериите.

Те считат, че тъй като са установили, че възрастните възрастни с висок LDL живеят точно толкова дълго, колкото тези с нисък LDL, това "дава основание за преоценка на насоките, препоръчващи фармакологично намаляване на LDL-C при възрастни хора".

Заключение

Това изследване предполага, че - противно на общоприетото схващане - LDL холестеролът не е толкова "лош", както може да се смята, и по-високите нива не са свързани с всички причини или сърдечно-съдовата смъртност.

Преди да приемем това като факт, има много важни ограничения, които трябва да се вземат предвид - както за рецензията, така и за включените изследвания - много от които авторите на рецензията признават:

Констатациите от този преглед и възможните обяснения ще трябва да бъдат проучени допълнително, но засега този преглед не предоставя солидни доказателства, че високият LDL холестерол е полезен за вас или че статините не са от помощ. Хората, на които се дават статини, трябва да продължат да ги приемат, както е предписано.

„Мазнините всъщност са полезни за вас“ може да е чудесно заглавие за вестник и винаги има изследователи, които са готови да направят такъв случай, както видяхме с неотдавнашния доклад на Националния форум за затлъстяването.

Този тип истории често се основават на селективен поглед върху доказателствата, а не на цялостен систематичен преглед. Понастоящем няма изчерпателни доказателства, които да противоречат на настоящите официални съвети относно консумацията на наситени мазнини - които препоръчват не повече от 30 g наситени мазнини на ден за мъже и 20 g за жени.

Анализ от Bazian
Редактирано от уебсайта на NHS