който трябва

Със сигурност сте чували фразата „яжте първо жабата“.

Това е част от организирана философия, при която първо трябва да направите трудното. Това означава, че вместо да отлагате трудното, проблематичното или неизбежното, вие се справяте с него (жабата) първо - сега или утре сутринта, pronto!

Това е едно от нещата, които правят изключително успешните хора, или може да бъде част от 12-стъпков курс за декомболираните и претоварените. За мнозина е по-лесно да се присъединят към движение, отколкото да направят „трудното нещо“.

Марк Твен каза, „. ако станете сутрин и първо изядете жаба, останалата част от деня ще бъде лесна ”. Забравете за това къде да намерите/купите неядливата жаба или за храносмилателните последици. Твен предлагаше по-добро чувство за приоритет с всекидневния подход към живота.

Има няколко сценария, при които лекарите трябва да се научат да „ядат жабата“:

Правни и финанси. Това обикновено са трудни житейски решения или проблеми. Но твърде често отлагаме правни въпроси, като напреднали директиви (за живот/смърт), завещания и др. Същото може да се каже и за финансовото планиране или разрешаването на дълга. Или просто среща с ключови хора (адвокати, счетоводители, инвестиционни експерти), за да разрешите тези проблеми. Това са всички жаби, които чакат да бъдат изядени.

Указания за пациентите. Невероятно важно е да предоставяте приоритетно съобщение при промяна или въвеждане на нови терапии. Без спешната директива на предписващия лекар, вземането на решения от пациента греши към бездействието на вафлите и чакайте или дори по-лошо, неспазването и неспазването. Ако вие (човекът, който най-добре знае последствията) не кажете на пациента си да „изяде жабата“, тогава кой ще го направи? Например, повечето пациенти не губят тегло, когато им е наредено да го направят. Онези, които отслабват, най-често цитират указанията на своите лекари и образованието като основна мотивация за промяна.

Наскоро имах дискусия за „яжте жабата“ с пациент за подмяна на коляното. Знаеше, че отчаяно се нуждае от артропластика, но се разубеждаваше от операция поради несигурност и слабо контраразузнаване (нейната възраст, истории от съседи за болка или трудна рехабилитация и т.н.). Нейният ортопед допълнително й позволява нерешителност, като предлага ежеседмични инжекции с хиалуронова киселина, когато не се запише за операция. Сериозно ... хиалуронова киселина? Не е ли това, което получавате, когато няма какво друго да правите? Пациентът не е получил ясна визия за надеждата или целите. Прегледах нейната нужда от предварителна подготовка, очакванията за болка, рехабилитация и очакваните ползи. След като признах, че е трудно да избера голяма операция на ставите, й казах, че е време да „изяде жабата“.

Мога да си припомня друга версия за това от дните ми в болница „Паркленд Мемориал“, когато чух как добър хирург от южната резиденция умолява нежелания пациент да се съгласи на операция. Той каза: „Госпожо Джоунс ... време е да дръпнете дръжката на самосвала“. Предполагам, че това е южната версия на „яжте жабата“.

Други примери включват пациентът, който трябва да спре да се учи „да живее с него“ и вместо това да захапе куршума и да започне артрит, който действително действа, или пациентът, който трябва да се ангажира с диета и тренировъчна програма вместо фармацевтични продукти, които имат повече рискове и са по-малко ефективни.

Consumer Reports изчислява, че по-малко от половината от всички рецепти остават неизпълнени през 6-те месеца, които следват посещението на лекар. Изключително вероятно е обсъждането на спешността или „яденето на жабата“ да не се е случило при първото изписване на това предписание.

Планиране на деня на лекаря. Повечето от нас са на милостта на график, който изяжда времето си като едно от онези боклуци, които ядат чудовища в Ghostbusters. Има твърде много за вършене, но няма достатъчно време за това. Съставяме това, като отлагаме жабешкото нещо, което най-много трябва да правите. Интересното при тази най-лоша, трудна или неприятна задача е, че тя обикновено не отнема много време. По-голямата част от тези „жаби“ могат да бъдат освободени за минути - вместо часове или седмици. Жабата насърчава отлагането, а не мотивирането. Ако сте разделили списъка си „Задачи“ на „Списък жаби“ и „Задачи“, вашият списък ще има много повече зачерквания.

Решения за кариера. Докато вярвам, че повечето лекари и ревматолози са доволни от работата си и кариерата си, има много хора, които изгарят, остават на грешната работа или обмислят промяна. Но промяната е пълна с несигурност и неочаквани странични ефекти, които претеглят определени ползи; нерешителността се засилва и увековечава. Вашата неспособност да направите промяната е същата игра с дефекти, която вашите пациенти играят, когато не попълнят рецептата ви или не се съгласят с препоръчаната операция.