Язвен колит | Стомашно-чревни | Андрю Уейл, доктор по медицина.

колит

Какво е улцерозен колит?

Язвеният колит (UC) е вид възпалително заболяване на червата (IBD). Възпалителните заболявания на червата включват хронично възпаление на червата и могат да приемат две основни форми. Като язвен колит, възпалението уврежда лигавицата на дебелото черво. Като Болест на Крон, това е по-сериозно състояние - възпалението уврежда цялата стена на дебелото черво, а не само повърхностната лигавица.

Кой е изложен на риск от улцерозен колит?

Изглежда язвен колит протича в някои семейства: около 20 процента от пациентите имат кръвен роднина с някаква форма на възпалително заболяване на червата. Мъжете и жените са засегнати еднакво. Болестта може да се появи на всяка възраст, но най-често се диагностицира при тези на възраст между 15 и 30 години. Хората от еврейското наследство на Ашкенази са изложени на по-голям от нормалния риск, докато афро-американците имат намален риск. Пушенето на цигари, което изглежда увеличава интензивността на обострянията при болестта на Crohn, изглежда намалява риска от улцерозен колит. Всяка полза от тютюнопушенето обаче се компенсира от множеството негативни ефекти върху здравето.

Какви са симптомите на улцерозен колит?

Симптомите на улцерозен колит обикновено се появяват при „обостряния“ (с продължителност от дни до седмици), които включват загуба на апетит, хронична диария, която често е кървава, спазми, болки в корема и загуба на тегло. Тежките обостряния могат да включват висока температура, непоносима коремна болка и перитонит. Ако възпалението е разположено по-високо в дебелото черво, може да се появи често изпражнения (до 20 на ден). Стресът може да влоши симптомите, но не е задължително да причини заболяването. Разстройството може да доведе до редица усложнения, включително кървене, токсичен колит и дори запушване на червата. Това се случва в резултат на подуване и белези, които могат да удебелят чревната стена, стеснявайки прохода. В допълнение, рани или язви могат да преминат през засегнатата област към околните тъкани, включително пикочния мехур, вагината или кожата, включително зоните около ануса и ректума. Тези тунели, наречени фистули, могат да се заразят и може да се наложи операция.

Пациентите с улцерозен колит също могат да развият различни хранителни дефицити поради по-малко от оптималната диета, загуба на протеин през червата или лоша абсорбция (малабсорбция) на хранителни вещества. Други възможни усложнения включват артрит, кожни проблеми, възпаление в очите или устата, камъни в бъбреците, камъни в жлъчката или други заболявания на черния дроб и жлъчните системи.

В допълнение, след няколко години продължително възпаление, дебелото черво има силно повишен риск от развитие на туморни израстъци и рак на дебелото черво.

Какви са причините за улцерозен колит?

Причината е неизвестна, но най-широко приетата теория твърди, че разстройството е автоимунно по своята същност - тоест възниква, когато имунната система греши бактериите, храните и други вещества в или върху храносмилателния тракт като заплаха за здравето и реагира, като атакува тъканите на дебелото черво. Този процес води до хроничното възпаление, което е в основата на заболяването.

Въпреки това, вместо да бъде предизвикан от дразнители или алергени, самият автоимунен отговор може да бъде причината, а не резултатът от заболяването. Някои доказателства сочат, че протеинът на имунната система, наречен антитуморен фактор на некроза (TNF), допринася основно за възпалението.

Въпреки че все още не знаем със сигурност какво точно причинява улцерозен колит, наскоро открит ген може да посочи пътя към нови лечения и може би дори към начин да се предотврати появата на болестта на първо място. Генът е свързан с клетъчен рецептор за интерлевкин-23 (IL-23), протеин, участващ в имунитета и възпалителния процес. Новите противовъзпалителни лекарства в процес на разработка могат да работят при улцерозен колит и при други форми на IBD.

Как се диагностицира улцерозен колит?

Понастоящем няма лабораторен тест, който да може конкретно да идентифицира заболяването, но рутинните кръвни тестове могат да разкрият анемия, голям брой бели кръвни клетки и индикации за възпаление, като висока скорост на седа и повишени нива на С-реактивен протеин.

Язвеният колит често се разглежда въз основа на симптомите на пациента и изследването на изпражненията. Тогава колоноскопията обикновено се използва за потвърждаване на диагнозата и обективна оценка на количеството и степента на възпаление. Бариевата клизма и рентгеновите снимки на корема също могат да се използват за определяне на тежестта на заболяването. Биопсиите се използват за потвърждаване на диагнозата и разграничаване на UC от остра бактериална инфекция. По-новите тестове включват CT сканиране и безжична капсулна ендоскопия, където малка камера се поглъща и изпраща изображения, докато преминава през храносмилателния тракт.

Какво е конвенционалното лечение?

Язвеният колит и други форми на IBD не могат да бъдат излекувани, но могат да се управляват успешно и да останат в ремисия за дълги периоди от време. Въпреки това заболяването има тенденция да се повтаря непредсказуемо. Целите на лечението са контролиране на възпалението, коригиране на хранителни дефицити и облекчаване на симптомите. За да постигне това, конвенционалната медицина разчита на различни лекарства, хранителни добавки и, когато е необходимо, хирургическа намеса.

Добавките с желязо могат да помогнат за справяне с анемията, която може да последва продължително кървене с изпражнения, а пациентите често се съветват да избягват сурови плодове и зеленчуци, които допълнително могат да раздразнят възпаления храносмилателен тракт.

Лекарства против диария, като антихистамини, дифеноксилат, лоперамид и кодеин, могат да се предписват както при лека, така и при интензивна диария, но пациентите се наблюдават внимателно, за да се предотвратят усложнения, включващи загуба на мускулен тонус в червата.

Повечето пациенти с UC се лекуват с лекарства за контрол на възпалението. Най-често срещаният от тях е сулфасалазин. Ако това не помогне, са налични други противовъзпалителни лекарства от този клас (аминосалицилати).

Кортикостероиди като преднизон могат да бъдат предписани първоначално в големи дози, за да се овладеят тежки симптоми. Тъй като тези лекарства могат да причинят сериозни странични ефекти, дозата се намалява възможно най-скоро. Имуносупресивни средства за блокиране на имунната реакция, причиняваща симптомите, също могат да бъдат предписани, понякога в комбинация с кортикостероиди. Ако тези лекарства не помогнат, може да се използва по-ново съединение Infliximab (Remicade).

Какви терапии препоръчва д-р Weil при улцерозен колит?

Първоначално пациентите трябва да посещават специалисти по традиционна китайска медицина. Техният съвременен подход включва акупунктура и билкови лекарства в допълнение към диетата и, вероятно, масаж и енергийна работа, интегрирано решение, което може да даде много добри резултати. Аюрведичната медицина, радикалната диетична промяна и продължителното гладуване (под наблюдение) също могат да бъдат полезни. Диетата с ниско съдържание на мазнини и богата на фибри също може да донесе полза, но по време на активните стадии на заболяването е най-добре да се избягват суровите плодове, суровите зеленчуци, семената и ядките, защото те ще дразнят храносмилателната система.

Ето някои други мерки, които могат да помогнат: