Затлъстяването през юношеството е свързано с повишен риск от рак на средната възраст, според констатации от голяма кохорта израелски тийнейджъри, изследвана между 1967 и 2010 г.

средната

Асоциацията, която е била по-силна при индивидите в по-късния период от кохортата, отколкото в тези през по-ранните години, предполага, че тежестта на свързаните със затлъстяването ракови заболявания може да се увеличи с течение на времето, като се има предвид нарастващото разпространение на юношеското затлъстяване, пише д-р Ариел Фюрер от медицински корпус на Израелските отбранителни сили, Рамат Ган и колеги. Техният доклад е в The Lancet .

Затлъстяването е известен причинен фактор за няколко вида рак, но повечето проучвания са разглеждали индивиди на средна възраст или по-възрастни и са имали сравнително кратко проследяване и периодичните ефекти се оценяват рядко, казват изследователите, отбелязвайки, че „приписваната тежест на ракът, свързан със затлъстяването, беше изчислен преди това с непроверено предположение, че асоциацията остава непроменена с течение на времето.

„За разлика от тази оскъдност на знанията, разпространението на младежкото затлъстяване - особено тежкото затлъстяване - се е увеличило в световен мащаб, което е паралелно с нарастването на честотата на рака сред младите хора“, пишат те.

За да се справят с този недостиг на данни, изследователите прегледаха медицински и социодемографски данни за юноши, които бяха оценени на 17-годишна възраст за медицинска годност за задължителна военна служба, и свързаха тази информация с данните от Националния регистър за рака, за да създадат обединен файл. Основният резултат от проучването е всяка диагноза рак между 1 януари 1967 г. и 31 декември 2012 г., а вторична крайна точка е смъртността от всички причини до 31 декември 2017 г. сред тези, които са развили рак.

Сред близо 2,3 милиона участващи юноши, които са оценени за връзки между индекса на телесна маса на възраст 17 години и по-късната честота на рака, 1 370 020 са мъже с повече от 29,5 милиона човеко-години проследяване и 928 110 жени са с повече от 18 милиона души -годишни последващи действия. Броят на случаите на инцидентни ракови заболявания при мъжете и жените е 26 353 и 29 488, а средната възраст при поставяне на диагнозата е съответно 43,2 и 40,0 години, съобщават изследователите (Lancet. 2020 февруари 3. doi: 10.1016/S2213-8587 (20) 30019-X).

Юношеското затлъстяване при мъжете е свързано значително с честотата на рака в средната възраст (съотношение на риск, 1,26), но при жените не се наблюдава връзка поради съобщените по-рано обратни връзки между затлъстяването и рака на маточната шийка и гърдата, казаха те.

Въпреки това, когато тези видове рак бяха изключени при жените, коригираното съотношение на риска беше подобно на това при мъжете (HR, 1,27).

Честотата на рака както при мъжете, така и при жените се увеличава постепенно през процентилите на ИТМ и за двата пола ИТМ с наднормено тегло е свързан с повишен риск от рак след 10 години проследяване (HR, 1,14 за мъже, 1,22 за жени след изключване на шийката на матката и гърдата рак). Следователно, в някои случаи повишеният риск от рак при тези с наднормено тегло е бил очевиден преди 30-годишна възраст, отбелязват авторите.

Освен това ИТМ е положително свързан с по-голям риск от смъртност. При мъжете 5-годишният процент на преживяемост е бил 75,2% при тези с юношески ИТМ в 5-9-ия персентил, в сравнение със 72,2% при тези с ИТМ в диапазона на затлъстяването (95-ти персентил или повече), а съответните проценти при жените са били 89,3 % и 83,1% (HR, съответно 1,33 и 1,89).

Трябва да се отбележи, че следователите идентифицираха ефект на периода. Тоест, след стратификация по период на записване/период на запис на рак (1967-1981/1982-1996 срещу 1982-1996/1997-2011), се забелязва по-силна асоциация при лица, които са участвали в проучването през по-късния период, в сравнение с тези които са влезли в ранния период (HR, 1,36 срещу 1,13; коригиран HR, 1,11 срещу 1,07 на 5 kg/m 2). Възможните механизми за това откритие включват екологични и хранителни фактори, увеличено използване на медицински услуги и промени в ранните техники за скрининг на рак, но са необходими допълнителни проучвания, за да се провери тенденцията и „да се прецизира точното естество на канцерогенните елементи в сравнение с по-ранните периоди“. те казаха.

Също така трябва да се отбележи, че някои видове рак, които не са били свързани с ИТМ в ранния период, включително рак на стомаха, неходжкинов лимфом, рак на щитовидната жлеза и рак на дебелото черво и устната кухина, са станали значително свързани с ИТМ в късния период.

„Прогнозираният процент на риска, приписван на популацията, използвайки данните за разпространението на висок ИТМ през 2017 г., е 5,1% за всеки рак при мъжете и 5,7% за раковите заболявания, различни от гърдата и шийката на матката при жените“, пишат изследователите, отбелязвайки, че това „вероятно е подценяване, като се има предвид акцентирането на връзката BMI-рак и бързото нарастване на разпространението на юношеското затлъстяване през последното десетилетие в Израел и по света. "

В придружаваща редакция редакторите на списанието отбелязват, че констатациите на д-р Фурър и колеги подчертават необходимостта от справяне със затлъстяването в началото на живота и необходимостта от стратегии за превенция на затлъстяването за намаляване на честотата и смъртността от рак при тези видове рак, които могат да бъдат предотвратени чрез модификации на начина на живот . Те добавиха обаче, че ще са необходими грижи, за да се избегне заклеймяването на хората със затлъстяване, тъй като самото затлъстяване е „многофакторно състояние, задвижвано от социална несправедливост и неравенства в здравеопазването“, което най-често засяга тези, които са най-малко способни да приложат промяна в начина на живот (Lancet. 2020 3 февруари doi: 10.106/S2213-8587 (20) 30031-0).

Те също така подчертаха, че връзките между затлъстяването и рака, като тези между затлъстяването и други заболявания като диабет, подчертават факта, че неинфекциозните заболявания не съществуват изолирано и че справянето с тях изисква смели действия, консолидиран подход и премахване на екологични и социални фактори, движещи епидемията.

Изследването е ограничено от редица фактори, включително липсата на данни за факторите на начина на живот, недостатъчното представяне на някои етноси и липсата на данни за ИТМ и медицински съпътстващи заболявания по време на диагностицирането на рака. Силните страни на проучването обаче включват систематичното събиране на данни, тесен диапазон на възрастта при влизане в проучването, строг контрол на съжителствените условия и висока статистическа мощ, които засилват обобщаемостта на резултатите, казаха изследователите, като заключиха, че „[ в] съвременните тенденции за нарастване на ИТМ сред подрастващите биха могли да представляват важна цел за намеса за превенция на рака. "

Авторите съобщават, че нямат разкрития.

ИЗТОЧНИК: Furer A et al. Lancet Diabetes Endocrinol. 2020 февруари 3. doi: 10.1016/S2213-8587 (20) 30019-X .