Ювенилен идиопатичен артрит (JIA)

идиопатичен

JIA е най-често срещаният тип артрит при деца и тийнейджъри.

Ювенилният идиопатичен артрит (JIA) е най-често срещаният тип артрит при деца и тийнейджъри. Обикновено причинява болки в ставите и възпаление на ръцете, коленете, глезените, лактите и/или китките. Но това може да засегне и други части на тялото. Преди JIA се наричаше ювенилен ревматоиден артрит (JRA), но името се промени, тъй като не е детска версия на заболяването за възрастни. Терминът „ювенилен артрит“ се използва за описване на всички ставни състояния, които засягат деца и тийнейджъри, включително JIA.

Причини

Видовете JIA са автоимунни или автовъзпалителни заболявания. Това означава, че имунната система, която трябва да се бори с нашественици като микроби и вируси, се обърква и атакува клетките и тъканите на тялото. Това кара тялото да отделя възпалителни химикали, които атакуват синовиума (тъканна обвивка около ставата). Той произвежда течност, която омекотява ставите и им помага да се движат гладко. Възпалената синовиума може да накара ставата да се почувства болезнена или нежна, да изглежда червена или подута или трудно да се движи.

Думата „идиопатична“ означава неизвестна и изследователите не са сигурни защо децата развиват JIA. Те вярват, че децата с JIA имат определени гени, които се активират от вирус, бактерии или други външни фактори. Но няма доказателства, че храните, токсините, алергиите или липсата на витамини причиняват болестта.


Възможно е също така детето да започне с един тип JIA, но да развие симптоми от друг тип по-късно.
Най-честите симптоми включват:

  • Болка или скованост в ставите; може да се влоши след събуждане или престой в едно положение твърде дълго.
  • Червени, подути, нежни или топли стави.
  • Чувство на много умора или отпадналост (умора).
  • Мътно зрение или сухи, песъчинки очи.
  • Обрив.
  • Загуба на апетит.
  • Висока температура.

Някои симптоми са специфични за вида артрит, който детето има. Има шест вида JIA:

Симптомите на JIA също могат да идват и си отиват. Периоди от много възпаления и влошаващи се симптоми се наричат ​​обостряния. Факелът може да продължи дни или месеци.

Ефекти върху здравето
Диагноза

Според Американския колеж по ревматология (ACR) детето трябва да има възпаление в една или повече стави с продължителност поне шест седмици, да е на възраст под 16 години и да има изключени всички други състояния, преди да бъде диагностицирано с JIA.

Педиатърът може да е първият лекар, който ще започне да разбере какво причинява симптомите. Вероятно родителите ще бъдат насочени към ревматолог (лекар със специализирано обучение за лечение на артрит). Някои ревматолози лекуват само деца. Други лекуват само възрастни. Някои от тях лекуват и двете. Медицинска история, физически преглед и кръвни изследвания помагат да се постави правилната диагноза.

Медицинска история. Лекарят ще задава въпроси относно здравната история на детето, кога са започнали симптомите и колко дълго са продължили. Това помага да се изключат други причини като травма или инфекция. Лекарят ще попита и за медицинската история на семейството.

Физическо изследване. Лекарят ще търси чувствителност на ставите, подуване, топлина и болезнени или ограничени движения и обхват на теста. Може да се проверят и очите и кожата.

Лабораторни тестове. Лекарят може да назначи кръвни изследвания, които търсят определени протеини и химикали, открити при някои хора с артрит. Тези тестове включват:

  • Тестове за скорост на утаяване на еритроцитите (ESR или „скорост на утаяване”) и С-реактивен протеин (CRP): Високите нива на ESR и нивата на CRP сигнализират за тежко възпаление в тялото.
  • Тест за антинуклеарни антитела (ANA): Положителният ANA тест е свързан с много видове артрит, но децата без JIA също могат да имат положителен ANA.
  • Тест за ревматоиден фактор (RF): Може да се появи при деца с полиартрит. Положителният ревматоиден фактор може да сигнализира за по-сериозно заболяване.
  • Типиране по HLA-B27 (генетичен маркер): Генът HLA-B27 е свързан със свързани с ентезит видове артрити, като анкилозиращ спондилит.
  • Пълна кръвна картина (CBC): Повишените нива на белите кръвни клетки и намалените нива на червените кръвни клетки са свързани с някои видове артрит.
  • Образност. Лекарят може да назначи образни тестове, като рентгенови лъчи, ултразвук и ядрено-магнитен резонанс или CT сканиране, за да търси признаци на увреждане на ставите.

Лечение

Няма лечение за ЮИА, но е възможна ремисия (малко или никакво заболяване или симптоми). Ранното агресивно лечение е ключово за овладяване на болестта възможно най-бързо.

Целите на лечението с JIA са:

  • Забавете или спрете възпалението.
  • Облекчете симптомите, контролирайте болката и подобрете качеството на живот.
  • Предотвратете увреждане на ставите и органите.
  • Запазете функцията и подвижността на ставите.
  • Намалете дългосрочните ефекти върху здравето.
  • Постигане на ремисия (малко или никакво заболяване или симптоми).

Лечението на JIA варира в зависимост от вида и тежестта на заболяването. Добре закръгленият план включва лекарства, допълнителни терапии и здравословни навици на живот.

Лекарства

Лекарства, които контролират активността на заболяването

Модифициращи заболяването антиревматични лекарства (DMARDs). Тези лекарства работят за промяна на хода на заболяването. DMARD облекчават симптомите, като потискат имунната система, така че да не атакува ставите.

• Традиционни DMARD. Те се използват най-дълго и имат широк имунопотискащ ефект. Най-често използваното лекарство за JIA е метотрексат. Тези лекарства се предлагат под формата на хапчета или инжекции.
• Биологични препарати. Тези лекарства са насочени към определени етапи или химикали във възпалителния процес и могат да действат по-бързо от традиционните DMARD. Те се инжектират самостоятелно или се прилагат чрез инфузия в лекарски кабинет.

Лекарства, които облекчават симптомите

Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) и аналгетици (болкоуспокояващи). Тези лекарства облекчават болката, но не могат да намалят увреждането на ставите или да променят хода на JIA. Тези лекарства се отпускат без рецепта или по лекарско предписание.

Всяко дете с JIA е различно. Стандартът на грижа включва първо да се опита метотрексат, но много лекари започват с комбинация от биологични препарати/DMARD за борба с възпалението възможно най-бързо. Тъй като лекарите наблюдават заболяването, могат да се добавят или премахват лекарства.

За повече информация относно лекарствата на JIA посетете artritis.org/drugguide.

Хирургия

Благодарение на напредъка в лечението, включително биологични, много деца никога няма да се нуждаят от операция. Но за деца, чието заболяване не може да бъде овладяно достатъчно рано, операцията може да осигури така необходимото облекчение и да възстанови функцията на ставите.

Повредените части на ставата се заменят с метална, керамична или пластмасова протеза. Заместването на тазобедрената става и коляното е най-често и много операции могат да се извършват амбулаторно. Има и други операции, които могат да подобрят функцията на ставите и качеството на живот, но изискват много по-малко рязане от подмяната на ставите. Например при артроскопия през малък разрез се вкарва тънка, осветена тръба с прикрепена камера. Това помага на хирурга да изследва ставите на детето и да извършва процедури, като например отстраняване на разхлабено парче хрущял. Ортопедичният хирург ще прецени и ще определи дали операцията е най-добрият вариант.

Терапии без лекарства

Физикални терапии и помощни устройства

Грижа за себе си

Здравословно хранене

Въпреки че не съществува специална диета JIA, проучванията показват, че някои храни помагат за ограничаване на възпалението. Те включват храните, открити в средиземноморската диета, т.е. мазни риби, плодове, зеленчуци, пълнозърнести храни и екстра върджин зехтин. Децата с JIA трябва да избягват или да намалят храните, които могат да причинят възпаление, като храни с високо съдържание на мазнини, захар и преработени храни.

Балансиране на активността с почивка

Когато JIA е активен и ставите се чувстват болезнени, подути или сковани, е важно да балансирате светлинната активност с почивка. Почивката помага за намаляване на възпалението и умората, които могат да дойдат с пристъп. Правейки почивки през целия ден, предпазва ставите и запазва енергията.

Горещи и студени процедури

Топлинните процедури, като топлинни възглавнички или топли бани, работят най-добре за успокояване на сковани стави и уморени мускули. Студът е най-подходящ за остра болка. Той може да изтръпне болезнени области и да намали възпалението.

Актуални продукти

Тези кремове, гелове или лепенки могат да облекчат болката в ставата или мускула. Някои съдържат същото лекарство, което е в хапче, а други използват съставки, които дразнят нервите, за да отвлекат вниманието от болката.

Терапии за ума и тялото

Има различни начини да се отпуснете и да спрете да се фокусирате върху болката. Те включват медитация, дълбоко дишане и практикуване на визуализация, или мислене за спокойни места или щастливи спомени. Децата с JIA също могат да се възползват от някои техники за разсейване, за да намалят болката, особено по време на изстрела. Те включват слушане на музика, оцветяване или рисуване, четене и четене.

Масажът и акупунктурата също могат да помогнат за намаляване на болката и облекчаване на стреса или безпокойството. Акупунктурата включва вкарване на фини игли в тялото по специални точки за облекчаване на болката. Ако има страх от игли, вместо това може да се използва акупресура, която използва силен натиск.

Добавки

Употребата на добавки рядко се изучава при деца. Но някои добавки, които възрастните приемат, могат да помогнат и на децата. Те включват куркумин, вещество, съдържащо се в куркума, и добавки с омега-3 рибено масло, които могат да помогнат при болки в ставите и скованост. Приемът на калций и витамин D може да помогне за изграждането на здрави кости. Винаги обсъждайте добавките и витамините с лекар на дете. Някои могат да причинят странични ефекти и да взаимодействат с други лекарства.

Стрес и емоции

Децата и тийнейджърите с ЮИА са по-склонни да изпаднат в депресия, защото живеят с хронично заболяване. Наличието на силна система за подкрепа на приятели и семейство може да осигури емоционална подкрепа в трудни времена. Децата с JIA могат да създадат нови приятели, които се справят с подобни борби на различни събития на JA на Фондация за артрит, провеждани през цялата година. Тийнейджърите могат също да участват в програмата на iPeer2Peer на Фондацията, която съчетава наставник на млад възрастен с артрит с тийнейджър със заболяването. Терапевтът и психолозите също могат да помогнат на децата с JA да се справят с тежки емоции и да преподават позитивни стратегии за справяне.

Деца с ЮИА, които имат олигоартрит; предимно момичета.