Обективен Здравословната диета е свързана с намален риск от инсулт, инфаркт на миокарда, рак и смърт. Изследвахме разпространението на здравословна диета при пациенти с наскоро инсулт или преходна исхемична атака (TIA).

качество

Методи Набрахме удобна извадка от 95 пациенти с скорошен исхемичен инсулт или TIA. Използвайки информация от въпросник за честотата на храна от 125 елемента, ние изчислихме диетичното качество и процента на пациентите, отговарящи на препоръчителния дневен прием (RDI) за общи макронутриенти и елементи.

Резултати Средната възраст на пациентите е 66 години (SD: 16) и 46% са жени. 39 пациенти (41%) са класифицирани като здравословни диети (35% от мъжете и 48% от жените). По-голямата част от пациентите са в рамките на RDI за въглехидрати (56,8%), обща мазнина (61,1%), дълговерижни n-3 мазнини (68,4%), полиненаситени мазнини (79,0%) и протеини (96,8%). Много малко пациенти консумират препоръчителния прием на натрий (25,3%), а още по-малко консумират RDI за калий (4,2%), като по-голямата част от пациентите консумират твърде много натрий и твърде малко калий.

Заключение Установихме, че повечето пациенти с скорошен инсулт или TIA не са спазвали здравословна диета преди инсулт. За повечето пациенти приемът на натрий е много над, а приемът на калий е много под RDI.

  • качество на диетата
  • удар
  • вторична профилактика
  • натрий
  • калий

Това е статия с отворен достъп, разпространявана в съответствие с лиценза Creative Commons Attribution Non Commercial (CC BY-NC 4.0), който позволява на другите да разпространяват, ремиксират, адаптират, надграждат тази работа с нетърговска цел и да лицензират своите производни произведения на различни условия, при условие че оригиналната творба е правилно цитирана, даде се подходящ кредит, всички направени промени са посочени и използването е некомерсиално. Вижте: http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/.

Статистика от Altmetric.com

Въведение

Исхемичният инсулт е често срещано и инвалидизиращо състояние, засягащо над 690 000 възрастни в САЩ всяка година.1 Доказаните терапии намаляват риска от повторен инсулт, но 5% от пациентите все още страдат от рецидив всяка година.2 Терапиите са необходими за подобряване на съдовото здраве при пациенти с инсулт и една потенциална цел е качеството на храненето. Подобряването на диетичното качество чрез по-голям прием на полиненаситени мазнини, пълнозърнести храни, плодове и зеленчуци може да доведе до по-ниски нива на инсулин, глюкоза, триглицериди, кръвно налягане и възпалителни маркери.3 4 Дали такива промени в диетата могат да предотвратят последващи резултати, свързани с атеросклерозата, като повтарящ се исхемичен инсулт, остава да се покаже в контролирани клинични проучвания.

Потенциалната стойност на интервенцията за подобряване на диетичното качество след инсулт зависи до голяма степен от разпространението на нездравословното хранене сред рисковите пациенти. Към днешна дата липсват надеждни данни за диетичното качество на пациентите с инсулт и лекарите не проверяват рутинно пациентите за диетично качество.5 В това проучване ние оценихме и охарактеризирахме преморбидното диетично качество в кохорта от пациенти с скорошен инсулт или преходна исхемична атака ( TIA). Ние предположихме, че много от тези пациенти ще имат лошо преморбидно диетично качество.

Методи

Участници в проучването

Критериите за допустимост за проучването бяха: говорене на английски език, възраст ≥18 години, диагностика на исхемичен инсулт или TIA и преминаване на когнитивен екран.6 Между април 2015 г. и февруари 2016 г. бяха обсъдени 113 пациенти и 107 са дали съгласие. Изключихме седем пациенти с непълни FFQ, двама съобщиха за неправдоподобен калориен прием и трима с липсващи клинични данни, оставяйки 95 пациенти.

Диетично качество

Въведохме въпросник за честотата на хранене от 125 елемента (FFQ), като 7 инструктирахме пациентите да припомнят средната диета за 2 седмици преди инсулта или TIA. Изпробвахме периода от време преди инсулта, защото целта ни беше да идентифицираме остри пациенти, които ще бъдат взети под внимание за бъдещи интервенции и инсултът може да повлияе на настоящите хранителни навици. Предполагахме, че хранителните навици ще бъдат стабилни в дългосрочен план, така че проблеми с качеството на диетата преди инсулта ще има след това.

Преобразувахме сумите за храните и хранителните вещества за всеки FFQ в дневен прием по категория храни (напр. Плодове, меса и натрий). Тези категории бяха използвани за извличане на алтернативен индекс за здравословно хранене (AHEI-2010), който е предназначен да предскаже риск от хронични заболявания, включително сърдечно-съдови заболявания и инсулт8 9 чрез включване на групи храни, които постоянно са свързани с по-нисък риск от заболяване (онлайн допълнителен etable 1). Всички категории храни се оценяват от 0 (нездравословни) до 10 (най-здравословни) с общ резултат, вариращ от 0 (без спазване) до 110 (перфектно спазване).

Допълнителен материал

Класификация на здравословното хранене

Тъй като AHEI-2010 е непрекъсната мярка, няма установено ограничение, което да категоризира диетата като здравословна. За нашето проучване използвахме стойности от наблюдателно проучване на над 112 000 здрави възрастни, което установи, че при тази популация пациентите от четвъртия и петия квинтил на AHEI-2010 са имали намален риск от инсулт в сравнение с първия квинтил. използва долната граница на четвъртия квинтил (55,3 за мъжете и 51,4 за жените), за да определи здравословна диета.

Статистически анализ

Характеристиките на участниците бяха оценени по трети от AHEI-2010. Изследвахме разпределението на дневния прием на общи макронутриенти и елементи за мъже и жени. Изчислихме процента на пациентите, консумирали препоръчителния дневен прием (RDI) на макронутриенти и елементи за мъже и жени.

Резултати

Диетично качество

Само една базова характеристика, NIH Stroke Scale Score, се различава значително по отношение на тертилите, определени от AHEI-2010. Резултатът е 5 в най-ниския AHEI tertile в сравнение с 4 в средния и 2 в най-високия AHEI tertile (р стойност 0,02 чрез дисперсионен анализ, таблица 1). Наблюдавахме обаче няколко тенденции, които бяха количествено важни, но не достигнаха статистическа значимост. Първо, пациентите с най-ниско диетично качество (първият тертил на AHEI-2010) са средно по-млади, имат по-малко образование и е по-вероятно да не са бели раси в сравнение с пациентите с по-високо диетично качество (т.е. вторият и третият тертил) . Второ, пациентите с най-ниско диетично качество са имали по-високи нива на хипертония и хиперлипидемия в сравнение с пациентите с по-високо диетично качество. Трето, нивата на диабет са сходни при различните хранителни продукти. Четвърто, предсърдно мъждене е по-често при тези с най-високо диетично качество.

Характеристики на участниците, като цяло и по алтернативен индекс за здравословно хранене (AHEI) за 2010 г.

Здравословна диета

Като цяло 39 пациенти (41%) са класифицирани като здравословни диети (35% от мъжете и 48% от жените).

Препоръчителен дневен прием

Повечето пациенти са в рамките на RDI за макронутриентите въглехидрати (56,8%), обща мазнина (61,1%), дълговерижни n-3 мазнини (68,4%), полиненаситени мазнини (79,0%) и протеини (96,8%) (таблица 2) . Малцинството от пациентите са в рамките на RDI за елементите натрий (25,3%, n = 24) и калий (4,2%, n = 4), като средният прием на натрий е по-висок и приемът на калий е по-нисък от препоръчания (таблица 2). Средният прием на натрий е 2,8 g/ден (SD: 1,4), а средният прием на калий е 2,5 g/ден (SD 4,2). Мъжете консумират значително по-голямо количество протеин и натрий в сравнение с жените (таблица 2).

Ежедневен прием и процент от пациентите, отговарящи на препоръчания дневен прием (RDI) на общи макронутриенти, елементи и групи храни

Дискусия

В това проучване установихме, че като цяло диетичното качество е лошо, като повечето пациенти не спазват здравословна диета преди инсулт. Второ, открихме, че повечето пациенти са имали висок прием на натрий и нисък прием на калий, което е тясно свързано с хипертонията, основният рисков фактор за инсулт. Нашите открития показват, че сред хоспитализираните пациенти с инсулт преморбидното диетично качество е лошо със специфични проблеми, свързани с натрий и калий.

Само едно предишно проучване изследва диетичното качество сред пациенти с наскоро инсулт. Това проучване включва 73 участници от Южна Корея с неотдавнашен инсулт и използва FFQ от 85 елемента за изчисляване на качеството на диетата, използвайки индекса за качество на диетата, в годината, предшестваща инсулта.10 В съгласие с нашите констатации в население на САЩ, авторите установяват че като цяло пациентите с неотдавнашен инсулт са имали ниско качество на диетата, висока консумация на натрий и ниска консумация на калий, преди тяхното исхемично събитие.

Нашите резултати показват, че диетичното качество при пациенти с наскоро инсулт и TIA е подобно на диетичното качество при възрастното население на САЩ. Голямо кохортно проучване, включващо жени на възраст 30–55 години и мъже на възраст 40–75 години, отчита среден резултат AHEI-2010 резултат от 48 (SD: 11) при жените и 52 (SD: 12) при мъжете.9 В това кохортно проучване, 40% от участниците са консумирали здравословна диета, 9 подобно на процента от 41%, наблюдаван в това проучване на участници с инсулт или TIA.

Помолихме пациентите да си припомнят диетата си през 2-те седмици преди инсулта, но вярваме, че резултатите вероятно отразяват качеството на диетата след инсулт. Без интензивно консултиране пациентите рядко правят значителни промени в диетата си. Ако сме прави, нашите констатации може да имат последици за вторичната профилактика на инсулта. Подобреното качество на диетата, включително намаленият прием на натрий и увеличения прием на калий, може да подобри рисковите фактори за инсулт като високо кръвно налягане, дислипидемия, метаболизъм на глюкозата и съдови възпаления.11 12 Нашата работа предполага, че консултирането на пациенти, които са имали инсулт, по начин на хранене, който подчертава ниското съдържание на натрий и високото ниво на калий, като диетичните подходи за спиране на хипертонията, могат да повлияят положително на кръвното налягане на пациентите след мозъчен удар.

Средното диетично качество е лошо при пациенти с наскоро инсулт или ТИА и потенциално би могло да се подобри чрез хранителни консултации и интервенции за поведенческа промяна. Въпреки че остава да се покаже, че промяната в диетата намалява риска от повтарящи се съдови събития или подобрява функционалните резултати, известно е, че промяната в диетата може да подобри рисковите фактори за инсулт, като кръвно налягане, концентрации на липиди и глюкозен толеранс. подобряване на диетата за вторична профилактика.