В този член

В този член

В този член

  • Видове операции за отслабване
  • Регулируема стомашна лента
  • Гастректомия на ръкава
  • Стомашна байпасна хирургия (Roux-en-Y стомашен байпас)
  • Вагусна блокада или vBloc
  • Отклонение на билиопанкреаса
  • Стомашен балон/Интрагастрална балонна система
  • AspireAssistв „в
  • Коя операция за отслабване е най-добра?

Видове операции за отслабване

Съществуващите операции помагат при загуба на тегло по различни начини.

изберем

Ограничителни операции работа чрез свиване на размера на стомаха и забавяне на храносмилането. Нормалният стомах може да побере около 3 пинта храна. След операцията стомахът в началото може да се задържи по-малко от унция, въпреки че по-късно това може да се разтегне до 2 или 3 унции. Колкото по-малък е стомахът, толкова по-малко можете да ядете. Колкото по-малко ядете, толкова повече килограми губите.

Малабсорбтивна/рестриктивна хирургияПроменете начина, по който приемате храна. Те ви дават по-малък стомах, а също така премахват или заобикалят част от храносмилателния тракт, което затруднява тялото ви да абсорбира калории. Лекарите рядко правят чисто малабсорбиращи операции - наричани още чревни байпаси - вече поради страничните ефекти.

Имплантиране на електрическо устройство, най-новата от трите техники, предизвиква загуба на тегло чрез прекъсване на нервните сигнали между стомаха и мозъка.

Регулируема стомашна лента

Какво е: Стомашната лента е вид рестриктивна операция за отслабване.

Как работи: Хирургът използва надуваема лента, за да изстиска стомаха на две секции: по-малка горна торбичка и по-голяма долна част. Двете секции все още са свързани с много малък канал, който забавя изпразването на горната торбичка. Повечето хора могат да ядат само 1/2 до 1 чаша храна, преди да се почувстват прекалено сити или болни. Храната също трябва да бъде мека или добре сдъвкана.

Професионалисти: Тази операция е по-лесна за изпълнение и по-безопасна от стомашния байпас и други операции. Получавате по-малък белег, възстановяването обикновено е по-бързо и можете да направите операция за премахване на лентата.

Можете също така да настроите лентата в лекарски кабинет. За да стегне лентата и допълнително да ограничи размера на стомаха ви, лекарят инжектира повече физиологичен разтвор в лентата. За да го разхлаби, лекарят използва игла, за да отстрани течността от лентата.

Минуси: Хората, които получават стомашна лента, често имат по-малко драматична загуба на тегло от тези, които получават други операции. Възможно е също така да е по-вероятно да възвърнат част от теглото си през годините.

Рискове: В Един от най-честите нежелани реакции на стомашната лента е повръщането след прекалено бързо хранене. Усложнения с групата могат да се случат. Може да се изплъзне от мястото си, да стане твърде хлабав или да изтече. Някои хора се нуждаят от повече операции. Както при всяка операция, инфекцията е риск. Макар и малко вероятно, някои усложнения могат да бъдат животозастрашаващи.

Продължава

Гастректомия на ръкава

Какво е: Това е друга форма на ограничителна операция за отслабване. При операцията хирургът премахва около 75% от стомаха. Това, което остава от стомаха, е тясна тръба или ръкав, който се свързва с червата.

Професионалисти: За хора, които са много затлъстели или болни, други операции за отслабване могат да бъдат твърде рисковани. Гастректомията на ръкав е по-проста операция, която им дава по-нискорисков начин за отслабване. Ако е необходимо, след като отслабнат и здравето им се подобри - обикновено след 12 до 18 месеца - те могат да имат втора операция, като байпас на стомаха.

Тъй като червата не са засегнати, гастректомията на ръкавите не влияе върху начина, по който тялото ви абсорбира храната, така че няма вероятност да не успеете да намалите хранителните вещества.

Минуси: За разлика от стомашната лента, гастректомията на ръкава е необратима.

Рискове: Типичните рискове включват инфекция, изтичане на ръкава и кръвни съсиреци.

Стомашна байпасна хирургия (Roux-en-Y стомашен байпас)

Какво е: Стомашният байпас комбинира както рестриктивен, така и малабсорбционен подход.

При операцията хирургът разделя стомаха на две части, като запечатва горната част от долната. След това хирургът свързва горната част на стомаха директно с долната част на тънките черва.

По същество хирургът създава пряк път за храната, заобикаляйки част от стомаха и тънките черва. Прескачането на тези части на храносмилателния тракт означава, че тялото абсорбира по-малко калории.

Професионалисти: Загубата на тегло обикновено е бърза и драматична. Около 50% от това се случва през първите 6 месеца. Може да продължи до 2 години след операцията. Поради бързата загуба на тегло, състояния, засегнати от затлъстяване - като диабет, високо кръвно налягане, висок холестерол, артрит, сънна апнея и киселини - често се подобряват бързо.

Стомашният байпас също има добри дългосрочни резултати. Проучванията са установили, че много хора държат по-голямата част от теглото за 10 или повече години.

Минуси: Няма да усвоите храната по начина, по който сте свикнали и това ви излага на риск да не получавате достатъчно хранителни вещества. Загубата на калций и желязо може да доведе до остеопороза и анемия. Ще трябва да бъдете много внимателни с диетата си и да приемате добавки до края на живота си.

Продължава

Друг риск от стомашен байпас е синдромът на дъмпинг, при който храната се изхвърля от стомаха в червата твърде бързо, преди да бъде усвоена правилно. Около 85% от хората, които получават стомашен байпас, имат някакъв дъмпинг. Симптомите включват гадене, подуване на корема, болка, изпотяване, слабост и диария. Дъмпингът често се предизвиква от ядене на сладки или с високо съдържание на въглехидрати храни и често коригирането на диетата може да помогне.

За разлика от регулируемата стомашна лента, стомашният байпас обикновено се счита за необратим. В редки случаи е обърната.

Рискове: Тъй като байпасът на стомаха е по-сложен, той е по-рисков. Инфекцията и образуването на кръвни съсиреци са рискови, както и при повечето операции. Стомашният байпас също прави херниите по-вероятни, които може да се нуждаят от допълнителна операция за отстраняване. Също така, може да получите камъни в жлъчката поради бързата загуба на тегло.

Вагусна блокада или vBloc

Професионалисти:В Имплантирането на това устройство е най-малко инвазивното от операциите за отслабване. Амбулаторната процедура може да отнеме до час и половина, докато пациентът е под обща анестезия.

Минуси:В Ако батерията напълно се изтощи, лекарят трябва да я препрограмира. Страничните ефекти могат да включват гадене, повръщане, киселини, проблеми с преглъщането, оригване, леко гадене и болка в гърдите.

Рискове:В Инфекция, болка в мястото на имплантиране или други хирургични усложнения. Процедурата има нисък процент на сериозни усложнения.

ЗАБЕЛЕЖКА: Тази процедура не е одобрена от Американското дружество по метаболитна и бариатрична хирургия (ASMBS). Поради това В центровете, акредитирани от Американския колеж по хирурги за акредитация и подобряване на качеството на хирургичната хирургия (MBSAQIP), трябва да получат одобрение от институционален преглед (IRB), преди да ги извършат.

Отклонение на билиопанкреаса

Какво е: Това е по-драстична версия на стомашен байпас. Хирургът премахва цели 70% от стомаха ви и заобикаля още повече тънките черва.

Продължава

Малко по-малко екстремна версия е билиопанкреатичната диверсия с дуоденален превключвател или „дуоденалният превключвател“. Тя все още е по-ангажирана от стомашния байпас, но тази процедура премахва по-малко стомаха и заобикаля по-малко от тънкочревната дивизия на билиопанкреаса без превключвателя. Също така прави дъмпинг синдрома, недохранването и язвата по-рядко срещани, отколкото при стандартно отклоняване на билиопанкреаса.

Професионалисти: Отклоняването на билиопанкреаса може да доведе до още по-голяма и по-бърза загуба на тегло от стомашния байпас. Въпреки че голяма част от стомаха е отстранена, това, което е останало, все още е по-голямо от торбичките, образувани по време на стомашен байпас или бандажни процедури. Така че може да сте в състояние да ядете по-големи ястия с тази операция, отколкото с други.

Минуси: Отвеждането на билиопанкреаса е по-рядко от стомашния байпас. Една от причините е, че рискът да не получим достатъчно хранителни вещества е много по-сериозен. Той също така крие много от същите рискове като стомашния байпас, включително дъмпинг синдром. Но дуоденалният превключвател може да намали някои от тези рискове.

Рискове: Това е една от най-сложните и рисковани операции за отслабване. Както при стомашния байпас, тази операция представлява доста висок риск от хернии, които ще се нуждаят от повече операция за коригиране. Но този риск е по-малък, когато лекарят използва минимално инвазивни процедури (наречени лапароскопия).

Стомашен балон/Интрагастрална балонна система

Плюсове: Няма хирургическа намеса и не се изисква престой в болница. Балонът е временен; остава на място шест месеца. През това време човек може да загуби около 10% от излишното си телесно тегло.

Минуси: Възможни болки в стомаха, гадене и повръщане няколко дни след поставянето на балона.

Продължава

AspireAssistв „в

Какво е: AspireAssistВ е устройство, което използва малабсорбционен/рестриктивен подход при отслабване. Тръба се поставя през коремен разрез, който има дискообразен отвор, който стои плътно до корема навън. Около 20-30 минути след хранене пациентът прикрепва тръбата към външно дренажно устройство, което отстранява хранителните вещества в тоалетната. Устройството, одобрено за отслабване през 2016 г. от FDA, премахва около 30 процента от консумираните калории.

Професионалисти: В контролно проучване пациентите, оборудвани с AspireAssist, са загубили средно 12% от общото си телесно тегло в сравнение с 3,6% при пациентите, които са комбинирали диета и упражнения, за да отслабнат. Друго проучване установи, че пациентите са загубили половината от наднорменото си тегло през годината след поставянето на устройството. Поставянето на тръбата може да стане бързо, под лека анестезия.

Минуси: Тъй като пациентите отслабват, тяхната тръба и диск, които осигуряват достъп до порта, трябва да бъдат коригирани така, че дискът да остане плътно до кожата. Необходими са и чести посещения на лекар за наблюдение на устройството и предоставяне на консултации. Пациентите трябва да получат резервна дренажна тръба след определен брой употреби. Страничните ефекти включват лошо храносмилане, гадене, повръщане, запек и диария, според FDA.

Рискове: Хирургичното поставяне на тръбата може да причини възпалено гърло, подуване на корема, кървене, инфекция, гадене, пневмония и може да пробие стомаха или червата. Пациентите могат да почувстват дискомфорт, болка, дразнене, втвърдяване или възпаление на кожата около мястото, където е поставена тръбата. Ако тръбата бъде отстранена, тя може да остави фистула, необичаен проход между стомаха и коремната стена.

ЗАБЕЛЕЖКА: В Това се счита за процедура на разследване, която не е одобрена от Американското дружество по метаболитна и бариатрична хирургия (ASMBS). Поради това В центровете, акредитирани от Американския колеж по хирурги за акредитация и подобряване на качеството на хирургичната хирургия (MBSAQIP), трябва да получат одобрение от институционален преглед (IRB), преди да ги извършат.

Коя операция за отслабване е най-добра?

Идеалната операция за отслабване зависи от вашето здраве и тип тяло.

Например, ако сте много затлъстели или ако сте претърпели коремна операция преди, по-прости операции може да не са възможни. Говорете с Вашия лекар за плюсовете и минусите на всяка процедура.

Ако е възможно, отидете в медицински център, който е специализиран в хирургия за отслабване. Проучванията показват, че усложненията са по-малко вероятни, когато операцията за отслабване се прави от експерти.

Независимо къде се намирате, винаги се уверете, че вашият хирург е имал достатъчно опит в извършването на процедурата, от която се нуждаете.

Източници

Съобщение за новини, Allergan.

АКТБ медицина: "Ендокринология Глава X: Затлъстяване."

Уебсайт на Американското общество за бариатрична хирургия: „Кратка история и резюме на бариатричната хирургия.“

Уебсайт на Американското общество за метаболитна и бариатрична хирургия: "Бариатрична хирургия: следоперативни проблеми" и "Терапия за вагусно блокиране при затлъстяване." В

Американски семеен лекар: "Усложнения на регулируемата операция на стомашна лента при затлъстяване."

Национален институт по диабет и храносмилателни бъбречни заболявания: „Стомашно-чревна хирургия при тежко затлъстяване“.

Уебсайт на Коалиция за затлъстяване: „Стомашно-чревна хирургия (бариатрична хирургия)“ и „Лапароскопска гастректомия на ръкавите“.

Съобщение за новини, FDA.

Писмо до доставчиците на здравни грижи: FDA.

UCSan Diego Health: „Резюмета на хирургичните процедури за отслабване“.