отслабнете

Ключови точки

  • Независимо дали сте наддали поради дисбаланс на храна и упражнения или сте започнали лечение на ХИВ, стъпките за отслабване са еднакви.
  • Препоръчва се поддържане на здравословен индекс на телесна маса (ИТМ), между 18,5 и 25, чрез добро хранене и редовна физическа активност.
  • Няма доказателства, че промяната на вашите лекарства за ХИВ ще ви помогне да отслабнете.

Както за всеки, за хората с ХИВ е важно да поддържат здравословно телесно тегло. Наднорменото или поднорменото тегло може да създаде проблеми за вашето здраве.

Поддържането на здравословно тегло е свързано с балансиране на енергията, която поемате и изразходвате. Ако консумирате повече енергия (калории), отколкото използвате, е вероятно да напълнеете. От друга страна, ако изгорите повече калории, отколкото ядете, шансовете са да отслабнете.

След започване на лечението на ХИВ, може да напълнеете с подобряване на здравето. Някои хора наддават доста на тегло след започване или смяна на лечението. (Вижте брифинга за повишаване на теглото и лечението на ХИВ за повече подробности за това, което е известно.) Това наддаване на тегло може да увеличи риска от диабет, сърдечни заболявания или рак. Поддържането на здравословно тегло ограничава риска от развитие на тези състояния, особено ако сте по-възрастни.

Можете да ограничите количеството тегло, което натрупвате, опитвайки се да се храните здравословно и балансирано. Храни с високо съдържание на захар, рафинирани въглехидрати или мазнини ще насърчат наддаването на тегло. Вместо това се стремете половината от всяко хранене да бъде направено от зеленчуци без нишесте като зеленчуци, карфиол, броколи, домати, лук, бамя и зеленчукови салати. За да научите повече за здравословното хранене, вижте страницата за здравословно хранене за хора, живеещи с ХИВ.

Намирането на правилния баланс във времето ви позволява да постигнете и поддържате здравословно телесно тегло. Как и какво ядете може да ви помогне както върху теглото, така и върху нивата на мазнини и захари в кръвта.

Вашият общопрактикуващ лекар или ХИВ диетолог може да ви помогне да разберете дали текущото ви телесно тегло е здравословно. Можете също да използвате онлайн калкулатор. Индексът на телесна маса (ИТМ) се изчислява, за да покаже дали имате поднормено тегло, нормално тегло, наднормено тегло или затлъстяване за някой от вашия ръст. ИТМ между 25 и 29,9 е с наднормено тегло. ИТМ от 30 или повече е със затлъстяване, а индексът на телесна маса над 40 е със силно затлъстяване.

Вашият личен лекар или ХИВ диетолог също ще измери линията на талията ви. Независимо от вашия ИТМ, трябва да се опитате да отслабнете, ако талията ви е над 94 см (37 инча) за мъже или над 80 см (31,5 инча) за жени. Имате много висок риск от някои сериозни здравословни състояния, ако талията ви е над 102 см (40 инча) за мъже или над 88 см (34,5 инча) за жени. Ако случаят е такъв, определено трябва да посетите личен лекар или диетолог.

Това е така, защото рискът ви от някакви здравословни проблеми се влияе от това къде съхранявате телесните мазнини, както и от теглото ви.

Хората, които носят повече мазнини около кръста, обикновено имат увеличени мастни натрупвания в черния дроб и панкреаса. Това води до повишено кръвно налягане и до повишени нива на захар и мазнини като холестерол в кръвта. Отслабването около средата води до обръщане на излишните мастни натрупвания в черния дроб и панкреаса и намалява риска от инсулт, инфаркти и диабет. Загубата само на 5% от телесното тегло може да намали този риск за здравето, въпреки че загубата на 10% ще помогне значително.

Основни стъпки към загуба на тегло

Ако имате наднормено тегло или затлъстяване, има няколко основни стъпки, които можете да следвате, за да отслабнете. Тези стъпки са еднакви за всички, независимо от възрастта или ХИВ статуса.

Терминологичен речник

индекс на телесна маса (ИТМ)

Индексът на телесна маса или ИТМ е мярка за размера на тялото. Той съчетава теглото на човек с неговия ръст. ИТМ дава представа дали човек има правилното тегло за височината си. Под 18,5 се счита за поднормено тегло; между 18,5 и 25 е нормално; между 25 и 30 е с наднормено тегло; и над 30 е със затлъстяване. Много ИТМ калкулатори могат да бъдат намерени в интернет.

диабет

Група заболявания, характеризиращи се с високи нива на кръвна захар (глюкоза). Диабет тип 1 се появява, когато тялото не успее да произведе инсулин, който е хормон, който регулира кръвната захар. Диабет тип 2 се появява, когато тялото или не произвежда достатъчно инсулин, или не използва нормално инсулин (инсулинова резистентност). Честите симптоми на диабет включват често уриниране, необичайна жажда и екстремен глад. Някои антиретровирусни лекарства могат да увеличат риска от диабет тип 2.

усвояване

Процесът (или скоростта) на влизане в кръвта на лекарство или други вещества, като храна.

антиретровирусна (ARV)

Вещество, което действа срещу ретровируси като ХИВ. Има няколко класа антиретровирусни средства, които се определят от това към каква стъпка на вирусната репликация са насочени: нуклеозидни инхибитори на обратната транскриптаза; ненуклеозидни инхибитори на обратната транскриптаза; протеазни инхибитори; инхибитори на влизане; инхибитори на интеграза (пренос на вериги).

лекарствено взаимодействие

Рискована комбинация от лекарства, когато лекарството А пречи на функционирането на лекарството В. Кръвните нива на лекарството могат да бъдат понижени или повишени, потенциално да пречат на ефективността или да влошат страничните ефекти. Известно също като взаимодействие лекарство-лекарство.

За да започнете, това ще ви помогне да разберете колко ядете и колко физически сте активни средно за една седмица. Съхранявайте дневник за храна и занимания в продължение на една седмица.

Можете да изтеглите приложения, които могат да помогнат за проследяване на активността. Повечето смарт телефони се доставят с предварително заредени монитори за активност. Като алтернатива можете да носите евтин крачкомер, за да запишете докъде вървите всеки ден.

Вземете план за отслабване. Можете да изтеглите 12-седмично ръководство за отслабване от уебсайта на NHS. Планът е създаден, за да ви помогне да отслабнете с безопасна скорост от 0,5 кг до 1 кг (1 фунта до 2 фунта) всяка седмица, като се придържате към дневна калорийна доза.

Ограничете приема на калории. За повечето по-високи хора това означава да се придържат към ограничението на калориите не повече от 1900kcal на ден и 1400kcal за повечето по-ниски хора. Тъй като всички сме различни, в идеалния случай се обърнете към вашия диетолог по ХИВ, за да изчислите собствената си цел. Много нискокалорична диета (под 1200 калории на ден) трябва да се опитва само след консултация с ХИВ диетолог. Не забравяйте, че някои антиретровирусни лекарства трябва да се приемат с храна. Тук проверете кои лекарства трябва да се приемат с храна.

Правете физически упражнения. Упражненията увеличават броя на изгорените калории и помагат за отслабване. Поставете си цели за упражнения и се стремете да увеличите количеството, което правите всяка седмица.

Стремете се към 30 минути физическа активност с умерена интензивност, като бързо ходене, колоездене, градинарство, танци или плуване, пет пъти седмично. Упражненията с умерена интензивност повишават сърцето и дишането. Като алтернатива се стремете към 75-минутни упражнения с висока интензивност, като бягане или кръгови тренировки всяка седмица. Упражненията с висока интензивност трябва да ви накарат да дишате трудно и сърцето ви да бие бързо.

Някои форми на силови упражнения два пъти седмично също ще ви помогнат да отслабнете. Вдигане на тежести или носене на пазарски чанти за отчитане на разстоянието като упражнение за сила.

Вашият личен лекар може да ви насочи за упражнения по лекарско предписание или към местна група за отслабване.

Наддаване на тегло и бременност

Нормално е да наддавате по време на бременност. Повечето жени започват да губят част от това тегло в рамките на няколко месеца след раждането на бебето си. Не е ясно дали жените, които започват лечение на ХИВ по време на бременност, наддават повече на тегло от други жени. Не знаем дали жените, които вече са на лечение с ХИВ, когато забременеят, напълняват повече от другите жени.

Ако имате високо телесно тегло и планирате да имате бебе, ще бъдете насърчавани да отслабнете, преди да забременеете. Отслабването преди забременяване ще бъде от полза за вас и вашето бебе, намалявайки риска от усложнения по време на бременността и по време на раждането. Жените със затлъстяване са изложени на по-висок риск от развитие на диабет или високо кръвно налягане по време на бременност.

Не се препоръчва диета по време на бременност или докато кърмите.

Лекарство, което да ви помогне да отслабнете

Вашият лекар може да Ви предпише лекарство, наречено орлистат, ако диетата и физическите упражнения не Ви помагат да отслабнете и имате ИТМ над 30 (или над 28 и диабет или хипертония). Версия с по-ниска доза орлистат, наречена Alli, може да бъде закупена на гише без рецепта.

Орлистат насърчава загубата на тегло, като блокира усвояването на мазнини в червата. Той блокира усвояването на около 30% от мазнините, които ядете. Орлистат трябва да се използва с балансирана диета с ниско съдържание на мазнини и упражнения. Орлистат не е подходящ за бременни или кърмещи жени.

Орлистат е краткосрочно лечение и рядко се препоръчва употреба за повече от 12 месеца.

Не е проучен като помощно средство за отслабване при хора, живеещи с ХИВ. Съществува потенциал за лекарствено взаимодействие, което намалява нивата на лекарствата за ХИВ в кръвта, което води до възстановяване на вируса. Орлистат трябва да се приема на 4-5 часа с изключение на антиретровирусните лекарства, за да се избегне този риск.

Няколко други лекарства за насърчаване на загуба на тегло все още не са одобрени за рецепта в Обединеното кралство. Необходими са допълнителни доказателства за ефективност и стойност за парите, преди лираглутид (Saxenda) или налтрексон/бупоприон (Mysimba) да могат да бъдат предложени от NHS.

Промяна на лечението на ХИВ

Някои хора напълняват след започване на лечението на ХИВ. Няма обаче доказателства, че промяната на вашите лекарства за ХИВ води до загуба на тегло след наддаване на тегло. Необходими са повече изследвания, за да се разбере дали специфичните антиретровирусни лекарства причиняват наддаване на тегло и дали смяната на лечението има някакъв ефект върху телесното тегло. На друга страница има повече информация.

Операция за отслабване

Ако всички други методи за отслабване не са дали резултат и имате тежко затлъстяване (ИТМ от поне 40 или 35, ако имате здравословно състояние, свързано с теглото, като диабет тип 2 или високо кръвно налягане), може да се направи операция за отслабване опция. Ако ви се предлага операция за отслабване, това е така, защото теглото ви излага на висок риск от сериозно заболяване и съкратен живот.

Хирургията за поддържане на загуба на тегло се нарича бариатрична хирургия. Операцията може да намали размера на стомаха, така че да се почувствате по-бързи или да ограничите усвояването на калории от храната. Бариатричната хирургия може да доведе до загуба на тегло от 15 до 20% и загубата на тегло се поддържа, когато се комбинира с упражнения и балансирана диета.

Изследванията показват, че хората с ХИВ получават същите ползи от бариатричната хирургия като всички останали и не страдат от по-висок процент на усложнения. Бариатричната хирургия може да доведе до по-малко усвояване на антиретровирусни лекарства и са необходими повече изследвания, за да се разберат нейните ефекти върху абсорбцията на лекарства. Може да се наложи да приемате вашите антиретровирусни препарати в течна форма за кратко време след операцията.