Публикувано от Debra C. Lowsky, MS, CCC-SLP на 3 юни 2014 г.

Наскоро завърших клинична оценка на лястовиците и днес - видеофлуороскопско изследване на лястовица на 10-годишна лястовица (и двете разкриха безопасна лястовица, която е в нормални граници) и забелязах, че това не е подходящ за възрастта модел на дъвчене. Той се включва в нестереотипно вертикално движение по време на дъвчене. В резултат на това фазата на устна подготовка се удължава значително и майка му съобщава, че му отнема (понякога) до 1,5 до 2,0 часа, за да завърши хранене. В един случай той ме информира, че не обича прах (т.е. брашно или пудра захар), а въпросното ястие се състои от бъркани яйца и френски тост, върху който има само пудра захар - без сироп. Въпреки това не открих информация относно незрели модели на дъвчене при по-големи деца. Всякаква информация или ресурси, които можете да предоставите или предложите в това отношение, ще бъдат високо оценени.

При вертикален модел на дъвчене челюстта се движи нагоре и надолу с вертикално движение. Тъй като езикът и челюстта са свързани, езикът ще последва примера, като също ще се движи нагоре и надолу. Това понякога се нарича „езикова помпа“.

От друга страна, при зрял модел на дъвчене, челюстта се движи с въртеливи (кръгови) движения, за да смила храната - представете си крава, която дъвче хватката си като преувеличен пример. В същото време езикът се движи от една страна на друга, за да манипулира смлените частици храна в болус (топка храна). Без това смилащо движение и латерализация на езика има смисъл, че той изпитва затруднения при разграждането и манипулирането на храната си и защо времето за хранене е много дълго и изтощително. Опитайте да дъвчете храната си днес, без да движите челюстта или езика си от едната страна на другата - не е лесно!

Така че вашата цел ще бъде да развиете ротационно дъвчене, така че той да може правилно да дъвче и да управлява храната. След като неговите дъвчещи умения се подобрят, той ще може да яде различни видове храни, особено тези, които изискват добра дъвкателна способност. А ротационното дъвчене драстично ще намали времето, необходимо за правилно разграждане на храната, което обикновено не е по-дълго от 30 минути.

ротационен

Сега, как се развива ротационно дъвчене? Трудно е да се знае точно какво ще работи, без да се вижда детето, тъй като всяко дете е различно и интервенцията трябва да бъде съответно модифицирана след оценка на нуждите му лично. Но според моя опит, комбинация от стратегиите по-долу са успешни при насърчаването на ротационен модел на дъвчене:

  • Първо проверете за правилно позициониране, докато той седи на масата. Гърбът му трябва да е прилегнат към облегалката на стола, а краката му да са здраво поставени на пода. Можете да поставите кутия под краката му, ако е необходимо. Може да се наложи консултация с физиотерапевт, ако той няма добра опора на багажника, умения за обръщане на багажника и др. Вие обучавате мускулите на устата да работят правилно, а останалата част от тялото трябва да подкрепи това.
  • За да установите концепцията за латерализация на езика, правете с него упражнения за обръщане на багажника. Можете също физически да натиснете или да насочите езика на една страна или с oro-Navigator, или със сондата. Това осигурява тактилна реплика, която да му помогне да почувства къде трябва да върви езикът му - понякога само разказването или демонстрирането не е достатъчно.
  • Започнете да работите върху упражненията за латерализация на езика. Погладете страните на езика със сондата или Z-Vibe, за да стимулирате латерализацията. Погладете едната страна пет пъти, след това другата. След това редувайте страни, за да симулирате движение напред и назад.

  • Можете също така да поставите върха на сондата, Z-Vibe или Grabber вътре в областта на бузите на една страна. Нека детето го докосне с върха на езика си. Повторете от другата страна. Направете около 5 комплекта. Потопете инструмента в малко фъстъчено путерче (или каквато и да е лепкава храна, която харесва), за да направите тази дейност по-мотивираща.
  • Когато го храните с лъжица, не винаги поставяйте храната в средата на езика. Поставете го наляво и надясно, за да го предизвикате и да накарате този език да се движи.
  • Насърчавайте го да дъвче Grabber или Y-Chew. Като нехранителни артикули, тези инструменти за дъвчене са безопасен начин да се упражнява дъвченето, без риск от задавяне с истински храни, които той все още не може да управлява. Рискът от задавяне не само се тревожи по очевидни причини, но също така може да накара децата да развият безпокойство по отношение на храната. Така че най-добре е да използвате инструмент за дъвчене междувременно, докато неговите устни двигателни умения се подобрят.
  • Накарайте го да хапе и да дъвче Грабъра или Y-Chew 3-5 пъти от едната страна на устата. След това превключете на другата страна. Повторете няколко пъти от всяка страна. Редуващите се страни ще помогнат за насърчаване на движението напред-назад.
  • Може също да е важно да се изгради сила и стабилност на челюстта.

При продължаване на практиката езикът ще започне да се движи от една страна на друга, а челюстта - в кръг. Моля, имайте предвид, че това може да отнеме много време. Имай търпение!

Междувременно помислете за това устно моторно забавяне, както бихте закъсняли с езика. Когато тествате 10-годишно дете на 3-годишно езиково ниво, правите резервно копие и започвате да работите върху уменията, които 3-годишно дете би започнало да учи. За храненето е едно и също нещо. Въпреки че е на 10 години, той не е там, където трябва да бъде 10-годишният по отношение на дъвкателните си способности. Така че не можете да го храните на ниво 10 години.

Нека майка направи опис на всичко, което той яде за около 3 дни, като си прави бележки за храните и колко лесно/трудно са му били. Това ще ви даде известна история и можете да направите корекции/понижаване от там на храни, които са по-лесни за дъвчене (опитайте самите храни, за да сте сигурни, че са лесни за дъвчене и бързо се разграждат). Дори бих препоръчал да се върнете към това, което бебетата ядат на около 8-9 месечна възраст. Използвайте това като базова линия и изграждайте храни от там. Моля, консултирайте се също с терапевт по хранене И диетолог. Той расте и приемът на храна трябва да подпомага растежа му.

Що се отнася до прахообразните храни, които споменахте, щях да стоя далеч от тях в сухо състояние. Те са изключително фини хранителни частици, които могат да бъдат трудни за управление според моя опит. И ако някои от частиците се вдишат, докато той се храни, те действително биха могли да го накарат да кашля и да запушва. Аз лично избягвам пудра захар по тази причина, тъй като това ме кара да кълча и да кихам.

За повече информация относно моделите на дъвчене можете да се консултирате с Умения за предварително хранене, изчерпателен ресурс за развитие на храненето (особено страници 54-55) от Suzanne Evans Morris, PhD, CCC-SLP и Marsha Dunn Klein, MEd, OTR/L. Това е най-голямата книга за хранене.